无创正压通气及经鼻高流量氧疗治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)及经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效,分析其对患者血气指标的影响。方法按随机数字表法将2020年1月至2022年8月宁江吉林油田江北医院接收的80例老年COPD合并呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用NIPPV呼吸支持治疗,观察组患者采用HFNC呼吸支持治疗,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标及预后情况(插管率、治疗失败率、病死率及鼻面部皮破损发生率)、转归指标[通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间及气道护理次数]。结果治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流量(PEF)水平比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、经皮血氧饱和度(SpO_(2))水平比治疗前高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比治疗前低(P<0.05);治疗后观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)水平比对照组高,PaCO_(2)水平比对照组低(P<0.05)。观察组患者插管率、鼻面部皮破损发生率比对照组低(P<0.05),两组患者治疗失败率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者通气时间、ICU住院时间、总住院时间比对照组短,气道护理次数比对照组少(P<0.05)。结论HFNC及NIPPV均是目前治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的有效呼吸治疗方法,且HFNC较NIPPV具有较好的舒适性,并可明显改善肺功能及血气指标,减少插管率及鼻面部皮肤破损率。

招飞体检中发现肥厚型心肌病1例

1病例资料男,19岁,2019年3月参加招飞体检。身体发育正常,既往体健,否认心脏病史,体育运动无不适感。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,胸片未见异常。平静心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4导联呈qRs型;I、avL导联、V5、V6导联异常Q波,Q波时限≤0.03 s,深度≥1/4 R;余各导联T波及ST段正常。心电图诊断:窦性心律;异常Q波。