彩色多普勒超声诊断冠心病患者肾动脉狭窄的效果观察

目的探究冠心病患者肾动脉狭窄行彩色多普勒超声诊断的可行性。方法66例疑似或确诊冠心病患者作为研究对象,均接受肾动脉彩色多普勒超声检查,肾动脉、冠状动脉造影检查。将肾动脉造影结果作为诊断金标准,比较彩色多普勒超声诊断结果与造影结果,比较不同狭窄程度肾动脉彩色多普勒超声检测结果。结果有6例患者未纳入统计学分析,其中一侧肾动脉闭塞1例、单侧或双侧超声显示不清5例。血管造影结果:8例(13.33%)患者狭窄程度≥50%,诊断结果是肾动脉狭窄,9例(15.00%)患者狭窄程度<50%,43例(71.67%)患者肾动脉完全正常。彩色多普勒超声诊断结果:10例(16.67%)患者狭窄程度≥50%,诊断结果是肾动脉狭窄,11例(18.33%)患者狭窄程度<50%,39例(65.00%)患者肾动脉完全正常。两种检查方法的诊断结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.6173,P=0.7344>0.05)。随着肾动脉狭窄程度的增加,叶间动脉加速时间(AT)越来越长,叶间动脉峰值流速比值(RIR)、腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉峰值流速(PSV)越来越高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊断冠心病肾动脉狭窄中选用彩色多普勒超声的价值明显,有利于疾病的早期筛查和治疗工作。

彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究

目的探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用。方法选取2018年3月~2019年2月接收的162例乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行分析,162例患者均给予彩色多普勒超声检查,对鉴别诊断结果进行分析。结果162例患者通过病理结果证实患有恶性肿瘤32例(19.75%),良性肿瘤130例(80.25%),给予彩色多普勒超声检查结果显示,162例患者中患有恶性肿瘤28例(17.28%),良性肿瘤134例(82.72%),两种检查方式的结果相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤患者回声不均匀、钙化、形态不规则、局部充盈缺损、边界不清晰均显著较良性肿瘤患者高,差异具有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤患者搏动指数(PI)、血流峰值血流速度(PSV)、血流阻力指数(RI)均显著大于良性肿瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能够根据形态学特征、血流动力学特征对在乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断。

脓毒症患者新发心房颤动的危险因素及其对预后的影响研究

背景心房颤动是脓毒症患者最常见的临床表现之一,其不仅加重患者病情,还可导致预后不良。但目前对脓毒症患者新发心房颤动的研究尚不多。目的探讨脓毒症患者新发心房颤动的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性选取2016年1月—2017年12月辽宁省人民医院重症监护病房(ICU)、急诊监护病房(EICU)、呼吸监护病房(RICU)诊断为脓毒症或脓毒性休克的患者542例为研究对象。其中新发心房颤动82例(15.1%,新发心房颤动组),无新发心房颤动460例(84.9%,非新发心房颤动组)。对比分析两组患者临床资料和预后指标,分析脓毒症患者新发心房颤动的影响因素。结果新发心房颤动组年龄和器官功能障碍中的急性肾损伤、心力衰竭、代谢紊乱、凝血功能障碍、呼吸衰竭发生率及机械通气率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率、儿茶酚胺药物使用率、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分大于非新发心房颤动组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.038,95%CI(1.013,1.063)〕和器官功能障碍中的急性肾损伤〔OR=2.142,95%CI(1.035,4.432)〕、代谢紊乱〔OR=2.071,95%CI(1.083,3.959)〕、凝血功能障碍〔OR=7.621,95%CI(3.236,17.945)〕及CRRT情况〔OR=6.567,95%CI(2.306,18.705)〕、儿茶酚胺药物使用情况〔OR=6.683,95%CI(3.224,13.853)〕是脓毒症患者新发心房颤动的影响因素(P<0.05)。两组28d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新发心房颤动组住监护病房时间长于非新发心房颤动组(P<0.05)。结论脓毒症患者新发心房颤动的发生率高,年龄越大和发生器官功能障碍中的急性肾损伤、代谢紊乱、凝血功能障碍及接受CRRT、使用儿茶酚胺药物是脓毒症患者新发心房颤动的危险因素,新发心房颤动延长了脓毒症患者住监护病房时间,但并未增加其28d死亡率。

招飞体检中发现肥厚型心肌病1例

1病例资料男,19岁,2019年3月参加招飞体检。身体发育正常,既往体健,否认心脏病史,体育运动无不适感。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,胸片未见异常。平静心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4导联呈qRs型;I、avL导联、V5、V6导联异常Q波,Q波时限≤0.03 s,深度≥1/4 R;余各导联T波及ST段正常。心电图诊断:窦性心律;异常Q波。

脓毒症新发心律失常的发病率及危险因素分析

目的:研究脓毒症新发心律失常的发病率及危险因素。方法:回顾性分析辽宁省人民医院2018-01—2019-10期间收治的脓毒症患者315例。根据是否出现新发心律失常将患者分为新发心律失常组和非新发心律失常组,比较两组患者的临床资料,采用二元logistic回归分析筛选脓毒症新发心律失常的独立危险因素。结果:315例脓毒症患者中91例出现新发心律失常(28.89%)。新发心律失常组与非新发心律失常组患者间性别、既往病史[慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、肾脏疾病、脑血管病、恶性肿瘤]比较均差异无统计学意义(P>0.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异有统计学意义(P=0.00),两组患者间年龄(P=0.00)、器官功能障碍中的呼吸衰竭(P=0.00)、心力衰竭(P=0.02)、代谢紊乱(P=0.00)、急性肾损伤(P=0.03)、凝血功能障碍(P=0.03)及高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)(P=0.00)差异有统计学意义,肝脏功能障碍差异无统计学意义(P=0.16),机械通气(P=0.00)、儿茶酚胺药物使用(P=0.00)、肾脏替代治疗(CRRT)(P=0.04)差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析显示年龄(OR=1.00,95%CI:0.98~1.03)、hs-cTnT(OR=1.32,95%CI:1.18~1.47)呼吸衰竭(OR=1.53,95%CI:0.79~2.98)、心力衰竭(OR=1.27,95%CI:0.54~2.97)、代谢紊乱(OR=2.24,95%CI:1.14~4.38)、急性肾损伤(OR=1.11,95%CI:0.51~2.42)、凝血功能障碍(OR=1.61,95%CI:0.76~3.41)机械通气(OR=2.81,95%CI:0.16~48.27)、儿茶酚胺药物使用(OR=1.87,95%CI:1.01~3.47)是脓毒症新发心律失常的独立危险因素。结论:脓毒症新发心律失常发病率较高,年龄、hs-cTnT、呼吸衰竭、心力衰竭、代谢紊乱、急性肾损伤、凝血功能障碍、机械通气、儿茶酚胺药物使用是脓毒症新发心律失常的独立危险因素,其中机械通气、儿茶酚胺药物使用、代谢紊乱是脓毒症新发心律失常的强独立危险因素。

高敏肌钙蛋白和N末端B型利钠肽检测对脓毒症心肌损伤的价值

目的:探讨血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与脓毒症患者心肌损伤早期诊断及与脓毒症预后的关系。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016-08—2017-08期间辽宁省人民医院急诊科重症监护病房(EICU)的患者118例,将患者分一般感染组(32例)、脓毒症组(51例)和脓毒性休克组(35例);再将脓毒症组和脓毒性休克组按静息状态下左心室射血分数分(EF值)分组:EF≥50%为心功能正常组,EF值<50%为心功能异常组;以同期健康人20例作为对照组。记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分最高值。记录入EICU 6h内血清hs-cTnT和NT-proBNP水平最高值,记录第28天转归。将各组间变量进行分析比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断hs-cTnT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分对脓毒症预后的预测价值。结果:hs-cTnT在对照组是(10.04±7.41)pg/ml,一般感染组是(43.87±11.29)pg/ml,脓毒症组是(81.80±5.29)pg/ml,脓毒性休克组是(94.57±8.31)pg/ml,hs-cTnT水平随着病情严重程度增加而逐渐升高,组间差异均有统计学意(F=615.281,P=0.000);NT-proBNP在对照组是(222.30±91.28)pg/ml,一般感染组是(729.07±456.37)pg/ml,脓毒症组是(4 346.51±2 327.02)pg/ml,脓毒性休克组是(7 169.97±3781.91)pg/ml,随着病情严重程度增加而逐渐升高,但是在对照组和一般感染组间差异无统计学意义(P=1.000),其余各组间差异有统计学意义(F=54.726,P=0.000);hs-cTnT在脓毒症心功能正常组是(79.50±5.79)pg/ml,脓毒症心功能异常组是(84.20±3.42)pg/ml,脓毒性休克心功能正常组是(89.57±3.23)pg/ml,脓毒性休克心功能异常组是97.90±9.03pg/ml,在心功能正常组间、心功能异常组间及心功能正常组与心功能异常组间差异均有统计学意义(F=40.276,P=0.000),在病情严重程度相同时,心功能异常组hs-cTnT水平高于心功能正常组;NT-proBNP在脓毒症心功能正常组是(2 750.12±1 527.84)pg/ml,脓毒症心功能异常组是(6006.76±1 799.08)pg/ml,脓毒性休克心功能正常组是(4 811.78±1 696.05)pg/ml,脓毒性休克心功能异常组是(8 742.10±3 994.64)pg/ml,NT-proBNP在心功能正常组间、心功能异常组间均差异有统计学意义(F=23.905,P=0.000),NT-proBNP在脓毒症心功能异常组和脓毒性休克心功能正常组间差异无统计学意义(P=0.256)。在受试者工作特征曲线分析中NT-proBNP和APACHEⅡ的曲线下面积相近分别为0.895、0.880,hs-cTnT曲线下面积为0.837,低于前二者。结论:hs-cTnT、NT-proBNP可作为脓毒症心肌损伤的早期诊断指标,在一定程度上反应脓毒症心肌损伤的严重程度;NT-proBNP可以作为预测脓毒症心肌损伤患者预后的指标。