结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腔积液诊断中的意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸腔积液诊断中的意义。方法选取2011年6月—2013年12月解放军309医院收治的存在结核性胸腔积液的58例患者设为观察组,选择同期收治的存在非结核性胸腔积液的42例患者设为对照组。应用T-SPOT.TB试剂盒对纳入患者胸腔积液中的、经抗原刺激后释放γ-干扰素的效应T淋巴细胞即斑点形成细胞(SFC)的阳性率进行检测,同时行腺苷脱氨酶(ADA)、血清结核杆菌抗体(TB-AB)检测进行比较,对3种检测方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确率进行比较。结果 T-SPOT.TB检测观察组SFC阳性率显著高于对照组(91.4%VS 7.14%;χ2=71.2,P<0.01);对结核性胸腔积液的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率应用T-SPOT.TB检测均显著高于ADA和TB-AB检测(P<0.05),除特异度外,ADA检测均显著高于TB-AB检测(P<0.05)。结论应用T-SPOT.TB检测胸腔积液中释放γ-干扰素的特异性T细胞数量对诊断结核性胸腔积液具有较高的灵敏度,可作为辅助诊断方法,联合应用ADA或TB-AB检测可提高鉴别诊断率。