新型冠状病毒疫情期间口腔科的正畸修复诊疗的防控

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控形势严峻,对我国人民生命健康造成了巨大的威胁,全国各地相继启动突发公共卫生事件一级响应。根据《传染病防治法》,我国将其纳入新发现的乙类传染病,按甲类传染病的预防、控制措施管理。随着其气温转凉和低温冷链运输的普及,秋冬季节新冠肺炎病毒存活时间变长,可能再次出现大流行。目前尚未有口腔医师和口腔医疗机构被病毒感染的报告,主要是由于各级口腔诊疗机构疫情初期停诊,仅仅保留口腔急诊,同时预防措施得当,才使得疫情没有在口腔科蔓延。但随着口腔诊疗工作逐步恢复,仍然存在较大的医院感染风险。综合医院口腔科是门诊交叉感染防护的重点科室,由于口腔正畸修复治疗,临床操作时间较长,复诊次数多,对口腔门诊患者的急需治疗和常规诊疗患者的处理提出挑战,本文从感控特点、诊疗前评估、医患双向防控、正畸修复诊疗处理等几个方面,总结最新文献报道和结合国家卫生健康委员会的防控意见及各级卫生行政机构要求,现针对常态化疫情防控下综合门诊中的正畸治疗中可能出现的各种问题进行思考和建议。

下颌第一恒磨牙近中根解剖研究进展

下颌第一恒磨牙作为口腔重要功能牙之一,其在恒牙列中萌出早,且易患龋。因其近中根牙根数目多且根管内部解剖结构复杂,常是根管治疗的重中之重。临床治疗中常见根管峡区、近中中根管、弯曲根管以及危险区等解剖结构,易导致遗漏根管、根管预备清洁不彻底、出现台阶或侧穿等并发症,且个体间差异较大,与性别、年龄以及种族等多方面因素相关。为全面掌握下颌第一恒磨牙近中根的解剖结构,提高其根管治疗的成功率。本文就其解剖特征、相关因素及临床指导意义进行综述,以期为下颌第一恒磨牙的治疗提供参考。

经口入路机器人手术在舌根部肿物的应用

目的:研究经口入路机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)治疗舌根部肿物的临床技术可行性、安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年9月~2020年10月期间解放军总医院口腔科开展的11例达芬奇机器人经口切除舌根部肿物患者的临床资料,男性8例,女性3例,中位年龄39岁。结果:11例患者术野暴露平均用时40.9min,平均手术时间为42.5min,平均出血量34.5ml,患者术后平均住院时间2.9d。11例患者均使用达芬奇机器人经口入路完全切除舌根部肿物,无中转开放病例。术后辅助放疗4例。术后切缘均为阴性,术中术后无严重并发症出现。术后随访8~33个月,无局部复发、远处转移或死亡病例。结论:在掌握好适应证的前提下,达芬奇机器人经口切除舌根部肿物是安全且有效的外科治疗方法,且该手术方式避免了面颈部手术瘢痕,美观满意度较高。

高糖环境下大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化和线粒体自噬相关性的研究

目的:探讨在高糖环境下大鼠骨髓间充质干细胞线粒体自噬和成骨分化的相关性。方法:将rBMSCs在高糖环境下(葡萄糖浓度分为5.5mM低糖组、30mM高糖组和甘露醇等渗组)成骨诱导7天,通过Western Blot实验检测LC3 I、LC3II、ALP、OPN蛋白的表达情况;通过RT-PCR实验检测LC3 I、LC3II、ALP、OPN基因的表达情况;激光共聚焦共定位实验比较线粒体标记物Mito-tracker和自噬溶酶体标记物LC3的共定位情况,分析高糖环境下rBMSCs成骨分化和线粒体自噬的相关性。结果:30mM高糖组能显著抑制rBMSCs的增殖,与5.5mM组相比,30mM高糖组内自噬标记蛋白LC3 II/LC3 I(P<0.01)、LC3 II(P<0.05)以及成骨标记蛋白ALP(P<0.01)和OPN(P<0.05)的表达下降;自噬基因LC3 II/LC3 I(P<0.05)和成骨基因ALP、OPN(P<0.001)表达水平降低;Mito-tracker和LC3在5.5mM组定位情况(PCC=0.52)优于30mM组(PCC=0.26)。结论:高糖环境能够显著抑制rBMSCs的成骨分化和线粒体自噬能力,两者的变化可能存在相关性。

比较两种兔颈总动脉脱细胞方法

目的:摸索出更简单、高效、实用的制备脱细胞血管基质的方法,并与化学复合酶的脱细胞方法进行比较。方法:应用两种不同的脱细胞方法①0.125%胰蛋白酶+1%Triton+SDS+核酸酶;②超高压+1%糜蛋白酶+核酸酶脱除兔颈动脉细胞成分,对脱细胞后的血管进行DNA含量测定及组织学切片染色(HE、天狼星红),判断脱细胞效果;通过EVG染色、羟脯氨酸含量测定和最终抗张强度测试比较两组血管的机械性能。结果:两组的脱细胞血管基质的细胞成分被完全清除;0.125%胰蛋白酶+1%Triton+SDS+核酸酶组的胶原纤维呈波浪形且有缝隙,而超高压+1%糜蛋白酶+核酸酶组胶原纤维排列致密,组织损失量小;超高压+1%糜蛋白酶+核酸酶组的最大荷重、抗拉强度、弹性纤维及胶原纤维的量均高于对照组(P<0.05)。结论:超高压+1%糜蛋白酶+核酸酶是一种更简单、高效、实用的制备脱细胞血管基质的方法。

Er:YAG激光联合Nd:YAG激光辅助老年根管一次疗法的初步探讨

背景彻底消除感染源是根管治疗成功的关键,激光因有效的杀菌消炎作用被广泛应用。目的探究针对老年患者牙髓病和根尖周病的根管治疗术一次法中,应用掺铒钇铝石榴石激光(erbium-doped yttrium aluminum garnet laser,Er:YAG)联合掺钕钇铝石榴石激光(neodymium-doped yttrium aluminium garnet laser,Nd:YAG)产生的临床疗效差异。方法选取2017年1月-2018年1月就诊于火箭军特色医学中心的160例(有效例数)牙髓病及根尖周病老年患者,随机分为两组,一组在根管扩大成形后联合使用Er:YAG激光和Nd:YAG激光,另一组作为对照组不使用激光,观察两组患者治疗后1 d、3 d、7 d反应情况及术后1年临床疗效。结果术后1 d、3 d激光组无反应率均高于常规对照组(1 d:60.00%vs41.25%;3 d:82.50%vs 60.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组疼痛分级情况无统计学差异。术后1年两组治疗成功率分别为97.5%和98.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年患者根管治疗一次法治疗牙髓病及根尖周病过程中,无论是否应用激光,其远期疗效相同,而使用激光可以明显减轻近期术后疼痛反应。

炎症环境下线粒体自噬与大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化相关性研究

目的:探索高浓度肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导的炎症环境下线粒体自噬与大鼠骨髓间充质干细胞(Rat Bone marrow mesenchymal stem cells,rBMSCs)成骨分化能力的相关性。方法:利用100ng/ml TNF-α构建体外炎症微环境。探讨在炎症微环境下,线粒体自噬与成骨分化的相关性,将实验分为T组(TNF-α100ng/ml组)、T+促进剂组(TNF-α100ng/ml+雷帕霉素(Rapamycin)组)和T+抑制剂组(TNF-α100ng/ml+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组)。使用免疫荧光观察线粒体自噬变化,通过CCK-8,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性测定、茜素红染色法检测线粒体自噬的变化对细胞增殖与成骨分化的影响,利用RT-PCR、Western Blot分别检测成骨与线粒体自噬相关基因和蛋白的表达情况,以期探索炎症环境下线粒体自噬对成骨分化能力的影响。结果:TNF-α100ng/ml成功构建体外炎症微环境。Mito-tracker与LC3共定位PCC结果显示:T+促进剂组优于T+抑制剂组(P<0.05)。CCK-8、ALP活性测定与茜素红染色结果显示:与T组相比,T+促进剂组rBMSCs增殖能力、ALP活性、钙结节矿化程度增强,而T+抑制剂组rBMSCs增殖能力、ALP活性、钙结节矿化程度减弱(P<0.05)。RT-PCR和Western Blot结果显示,与T组相比,T+抑制剂组成骨相关蛋白与基因ALP和OPN表达量显著下降,线粒体自噬相关蛋白LC3II/LC3I、PINK1、Parkin显著下降,P62/SQSTM1显著升高(P<0.05)。T+促进剂组与T组相比,成骨相关蛋白与基因ALP和OPN表达显著上升,线粒体自噬相关蛋白LC3II/LC3I、PINK1、Parkin表达显著上升,P62/SQSTM1表达显著下降(P<0.05)。结论:在TNF-α100ng/ml构建的体外炎症微环境下,随着rBMSCs线粒体自噬能力下降,成骨分化能力受到抑制。

成人与新生儿来源的间充质干细胞circRNAs差异表达谱分析及功能预测

目的筛选成人与新生儿来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的差异表达circRNAs,为进一步探究circRNAs在增龄调控MSCs细胞命运中的作用及机制提供理论基础。方法通过对微阵列数据GSE122178中的3例成人骨髓来源的间充质干细胞样本、3例围生期新生儿脐带血来源的间充质干细胞样本进行生物信息学分析,筛选差异表达的circRNAs,并预测其生物学功能和作用机制。结果新生儿脐带血来源的间充质干细胞与成人骨髓来源的间充质干细胞相比,66个circRNAs表达显著上调,107个circRNAs表达显著下调。其中hsa_circ_0080170表达上调最显著,hsa_circ_0060055表达下调最显著。hsa_circ_0080170具有6个下游miRNAs结合位点,714个靶基因;hsa_circ_0060055具有28个下游miRNAs结合位点,591个靶基因。KEGG分析显示,hsa-miR370和hsa-miR203a的靶基因显著富集到多能干细胞调控通路等31条信号通路;hsa-miR1225-5p和hsa-miR197靶基因显著富集到肌动蛋白细胞骨架调控通路等17条信号通路。结论成人和围生期新生儿来源的间充质干细胞circRNAs表达谱的差异提示,hsa_circ_0080170和hsa_circ_0060055可能在间充质干细胞的增龄调控中发挥作用。