高龄老年人发生持续急性肾损伤危险因素及临床特点分析

目的了解短暂急性肾损伤(AKI)与持续AKI发生率;比较两组AKI患者的临床特征,分析老年人发生持续AKI相关危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2018年12月就诊于解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心≥75岁住院患者的病例资料744例。根据发生AKI后48 h时血肌酐(Scr)恢复情况将患者分为短暂AKI与持续AKI进行分析。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。多因素Logistic回归分析老年人发生持续AKI的相关危险因素。结果744例老年AKI患者中,男性701例,占94.2%,中位年龄88(84~91)岁。8.3%的患者为短暂AKI(62/744),91.7%的患者为持续AKI(682/744)。两组患者比较,持续AKI患者较短暂AKI患者的高血压病史比例高(72.4%与83.9%,P=0.041),90 d病死率高(37.4%与8.1%,P<0.001)、AKI 3期所占比例高(33.1%与8.1%,P<0.001),确诊时Scr(130.0与116.1μmol/L,P<0.001)、Scr峰值(147.6与117.9μmol/L,P<0.001)、血尿素氮(13.1与9.3 mmol/L,P<0.001)、尿酸(368.1与338.3μmol/L,P=0.006)、血钠(141与138 mmol/L,P<0.001)水平高。持续AKI患者伴有机械通气(42.5%与12.9%,P<0.001)、低蛋白血症(34.1±5.6与36.1±5.3 g/L,P=0.006)、贫血(111±22与119±20 g/L,P=0.009)等情况明显增多。多因素Logistic回归分析显示:Scr峰值(OR=1.011;95%CI:1.004~1.019;P=0.002)、血钠高(OR=1.055;95%CI:1.015~1.097;P=0.007)、机械通气(OR=2.912;95%CI:1.334~6.357;P=0.007)是高龄老年患者发生持续AKI的独立危险因素。结论高龄老年患者持续AKI的发生率高达92%,早期诊断和治疗危险因素可减少肾脏的持续损伤。