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美国加州大学洛杉矶分校医学教学体系分析及其对我院研究生教学改革的启示 被引量:1
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作者 李春宝 罗光达 +3 位作者 闵潇 马格 张家兵 岳岩 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第5期510-513,共4页
通过介绍美国加州大学洛杉矶分校医学院的教育体系,深入探讨其教学理念的优点与先进做法,为我国医学教育特别是我院的医学研究生教学改革与模式创新提供思路与借鉴。
关键词 医学教育 研究生教育 课程设置
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双醋瑞因与塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖对骨性膝关节炎疗效比较 被引量:18
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作者 苏祥正 李众利 +3 位作者 张浩 李冀 王克涛 廖伟雄 《解放军医学院学报》 CAS 2017年第9期856-859,共4页
目的了解双醋瑞因与塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖胶囊在缓解骨性膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者疼痛症状及提高膝关节功能方面的效果。方法选取2014年9月-2015年6月于我院门诊就诊的KOA患者52例,随机分为塞来昔布组及双醋瑞因组... 目的了解双醋瑞因与塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖胶囊在缓解骨性膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者疼痛症状及提高膝关节功能方面的效果。方法选取2014年9月-2015年6月于我院门诊就诊的KOA患者52例,随机分为塞来昔布组及双醋瑞因组,两组分别给予塞来昔布(45 mg,1次/d)+硫酸氨基葡萄糖胶囊(50 mg,3次/d)与双醋瑞因(50 mg,2次/d)+硫酸氨基葡萄糖胶囊(50 mg,3次/d),治疗时间持续1个月,别于治疗前、治疗后2周、4周及12周门诊及电话随访患者,并统计膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)。结果塞来昔布组与双醋瑞因组治疗后2周、4周、12周的VAS评分:2.71±1.11 vs 4.27±1.15,P=0.01;2.71±0.76 vs 3.59±0.69,P=0.03;2.29±1.11 vs 3.58±0.98,P=0.02。塞来昔布组与双醋瑞因组治疗后2周、4周、12周WOMAC指数:57.43±13.65 vs 49.27±12.63,P=0.03;51.43±10.60 vs 45.43±16.61,P=0.01;52.71±15.99 vs 46.86±13.19,P=0.01。与双醋瑞因组相比,塞来昔布组VAS评分较低而WOMAC指数较高。结论塞来昔布在患者膝关节疼痛的控制上效果更好,但在膝关节功能的提升方面效果不如双醋瑞因。我们认为双醋瑞因联合硫酸氨基葡萄糖胶囊能够作为KOA的治疗方案之一。 展开更多
关键词 双醋瑞因 塞来昔布 硫酸氨基葡萄糖 骨性关节炎 视觉模拟评分 WOMAC指数
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双侧全膝关节置换术后输血的危险因素分析 被引量:9
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作者 龚科 张琦 董纪元 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第1期43-46,55,共5页
目的研究影响初次同期双侧全膝关节置换术后输血治疗的危险因素。方法 2014年2-12月本院收治的125例行初次双膝关节置换术患者,根据术后是否输血治疗分为输血治疗组(治疗组,n=49)和非输血治疗组(对照组,n=76)。单因素及Logistic回... 目的研究影响初次同期双侧全膝关节置换术后输血治疗的危险因素。方法 2014年2-12月本院收治的125例行初次双膝关节置换术患者,根据术后是否输血治疗分为输血治疗组(治疗组,n=49)和非输血治疗组(对照组,n=76)。单因素及Logistic回归分析筛选与输血治疗有关的危险因素。结果单因素分析显示,术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)(P=0.012)、术前活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)(P=0.011)、手术时间(P〈0.000 1)、术后1 d的血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降百分率(P〈0.000 1)与术后输血治疗显著相关,多因素Logistic回归分析显示,手术时间(OR:1.094,95%CI:1.054-1.135,P=0.000)、术后1 d的Hb下降百分率(OR:1.122,95%CI:1.063-1.185,P=0.000)、术前APTT(OR:1.191,95%CI:1.042-1.362,P=0.010)与术后输血治疗显著相关。结论行同期双侧全膝关节置换术患者术前APTT、手术时间、术后1 d的Hb下降百分率是术后输血的危险因素,通过及时对这些因素的评估有助于预防和减少术后贫血的发生。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 输血治疗 术后贫血
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青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能影响因素分析及临床意义 被引量:5
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作者 余文 张永刚 +3 位作者 郑国权 董天祥 唐翔宇 宋凯 《脊柱外科杂志》 2014年第2期81-86,共6页
目的 分析影响青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能的相关影像学参数及其临床意义.方法 回顾性研究2009年7月~2012年8月本院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者24例,术前肺功能检查、胸部CT扫描资料完整.分析肺功能结果与站立位全长X线片C... 目的 分析影响青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能的相关影像学参数及其临床意义.方法 回顾性研究2009年7月~2012年8月本院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者24例,术前肺功能检查、胸部CT扫描资料完整.分析肺功能结果与站立位全长X线片Cobb角、顶椎偏移、椎体旋转分度(Nash/Moe法)、顶椎肋椎角差值、矢状位T5-12后凸角和胸段累及椎体数目之间相关性.结果 患者年龄平均14.8岁,Cobb角平均52.8°;主弯Cobb角与术前肺活量占预计值百分比、第1秒最大呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;顶椎偏移与肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比及一氧化碳弥散量呈明显负相关;站立位顶椎凸凹侧肋椎角差值分别与肺总量占预计值百分比、肺总量、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值与肺总量、一氧化碳弥散量呈负相关;胸段累及椎体数≥7个组患者50%肺活量时最大呼气流量、75%肺活量时最大呼气流量、最大用力呼气中段流速占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比数值,比胸段累及椎体数<7个组患者有减少(P<0.05).结论 术前站立位主弯Cobb角愈大,主弯顶椎偏移增大,站立位以及Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值增加,肺功能下降.近胸弯≥30°组较之<30°组,胸段累及椎体数≥7个组较之<7个组,肺功能数值下降. 展开更多
关键词 青少年 胸椎 脊柱侧凸 呼吸功能试验
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同期双侧全膝关节置换中止血带的使用策略 被引量:1
5
作者 龚科 安晓 +1 位作者 张琦 董纪元 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第39期6262-6267,共6页
背景:止血带在双侧膝关节置换中通常被全程使用或双侧部分时间使用,但极少有人尝试一侧不使用,对侧部分时间使用。目的:探讨在同期双侧全膝关节置换术中可行有效的止血带使用策略。方法:纳入2013年1至12月解放军医学院骨科收治的双膝重... 背景:止血带在双侧膝关节置换中通常被全程使用或双侧部分时间使用,但极少有人尝试一侧不使用,对侧部分时间使用。目的:探讨在同期双侧全膝关节置换术中可行有效的止血带使用策略。方法:纳入2013年1至12月解放军医学院骨科收治的双膝重度骨关节炎患者80例(160膝),施行初次同期双膝置换,按先左后右顺序施行,按照止血带使用策略将分为两组,每组40例。试验组左膝不用止血带,右膝部分时间使用止血带;对照组双侧均全程使用止血带。记录两组患者术中及置换后失血量,置换后3 d大腿肿胀率及疼痛目测类比评分,置换后3周及1年后膝关节功能美国膝关节协会评分。结果与结论:两组患者围手术期总失血量差异无显著性意义(P>0.05),但是试验组患者置换后失血量少于对照组(P<0.05)。试验组患者置换后3 d疼痛目测类比评分明显低于对照组(P<0.05),试验组患者置换后3 d左侧疼痛目测类比评分低于右侧(P<0.05);试验组患者置换后3 d双侧大腿肿胀率明显低于对照组(P<0.05),试验组左侧置换后3 d大腿肿胀率低于右侧(P<0.05);早期美国膝关节协会评分试验组高于对照组,远期评分两组差异无显著性意义(P>0.05)。提示同期双侧全膝关节置换中采用先置换侧不使用止血带后置换侧部分时间使用止血带的策略,可在不增加围手术期总失血量的情况下减轻置换后疼痛及肿胀,促进膝关节早期功能恢复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝关节 止血带 出血 骨科植入物 人工假体 双侧全膝关节置换 止血带 策略 疼痛 肿胀
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初次同期双膝关节置换术中局部注射镇痛药物的疗效分析 被引量:2
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作者 宋伟 安晓 董纪元 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第1期59-61,65,共4页
目的探讨重度骨性关节炎患者初次行同期双膝关节置换术中局部注射镇痛药物的手术策略和临床疗效。方法 2013年7月-2014年3月本院收治40例(80膝)重度骨性关节炎患者,施行同期双膝置换术,按照先左膝后右膝顺序施行,术中右膝关节腔周围... 目的探讨重度骨性关节炎患者初次行同期双膝关节置换术中局部注射镇痛药物的手术策略和临床疗效。方法 2013年7月-2014年3月本院收治40例(80膝)重度骨性关节炎患者,施行同期双膝置换术,按照先左膝后右膝顺序施行,术中右膝关节腔周围指定位置注射镇痛药物(注射组,n=40),左膝(对照组,n=40)不进行注射。记录麻醉清醒后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h和出院时关节疼痛,24 h至出院时关节活动度,采用视觉类比评分法(visual analogue scale,VAS)评估术后静息痛和运动痛,观察术后并发症及切口愈合状况。结果注射组术后6~36 h静息痛VAS评分低于对照组(P〈0.05),两组48 h、出院时静息痛VAS评分差异无统计学意义;注射组术后12 h至出院运动痛VAS评分低于对照组(P〈0.05),两组6 h运动痛VAS评分差异无统计学意义;注射组24 h至出院时关节活动度明显优于对照组(P〈0.05);40例均无感染,术口愈合良好。结论全膝关节置换术中局部注射镇痛药物能明显缓解术后疼痛,改善早期关节活动度。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨性关节炎 重度 镇痛
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青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能与肺容积相关性研究:利用CT三维重建肺容积
7
作者 余文 张永刚 +1 位作者 郑国权 宋凯 《脊柱外科杂志》 2013年第6期354-359,共6页
目的搜集三维CT重建下青少年特发性脊柱侧凸患者术前总肺容积(total lung volume,Vt)、右肺容积(volume of right lung,Vr)、左肺容积(volume of left lung,Vl)和左侧肺容积/右侧肺容积比值(Vl/Vr)与年龄相关对照值比较是否存在差异,并... 目的搜集三维CT重建下青少年特发性脊柱侧凸患者术前总肺容积(total lung volume,Vt)、右肺容积(volume of right lung,Vr)、左肺容积(volume of left lung,Vl)和左侧肺容积/右侧肺容积比值(Vl/Vr)与年龄相关对照值比较是否存在差异,并且回顾性研究术前肺容积和肺功能参数相关性。方法共24例患者,平均Cobb角52°。所有患者术前行肺功能检查(通气和弥散),胸部CT扫描,并进行肺实质三维重建。Vt、Vr、Vl、Vl/Vr和右侧与左侧肺容积差值绝对值(︱Vr-Vl︱)分别与肺功能测量结果进行相关性分析。以肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和肺总量(total lung capacity,TLC)为因变量,与肺容积数据建立多元线性回归分析模型,获得回归方程。结果 Vt与VC、FVC呈正相关(P<0.05),Vt与TLC近似正相关(P=0.055),与50%肺活量时最大呼气流量(forced expiratory flow of 50%forced vital capacity,FEF50%)、FEF75%呈负相关,与其他参数均无相关性(P>0.05)。︱Vr-Vl︱与最大通气量占预计值百分比(percentages of maximal ventilatory volume to predicted values,MVV%)呈负相关,与弥散参数无相关性(P>0.05);男性和女性患者Vt与Vr较对照值均减小,女性患者Vl/Vr和对照值差异有统计学意义。结论青少年特发脊柱侧凸术前Vt与VC、FVC、TLC呈明显正相关;侧凸患者Vt、Vr较正常对照值减小。从单纯的保存肺功能角度,建议后路手术尽量减少两侧肺容积不对称性,可以阻止MVV%继续下降。 展开更多
关键词 青少年 脊柱侧凸 呼吸功能试验 图像处理 计算机辅助
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3D打印生物陶瓷在骨组织工程中的研究现状 被引量:10
8
作者 余文 孟昊业 +7 位作者 孙逊 孙百川 陈鹏 刘雪剑 张凯红 陶笙 彭江 卢世璧 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第14期1306-1310,共5页
总结近年来3D打印多孔陶瓷支架在骨组织工程中的研究现状及进展。查阅近年3D打印多孔陶瓷支架的相关文献,进行分析总结。与传统加工制造技术相比,3D打印多孔陶瓷支架有更明显优势,如增强结构可控性,提高生产效率等。更精细的支架可以采... 总结近年来3D打印多孔陶瓷支架在骨组织工程中的研究现状及进展。查阅近年3D打印多孔陶瓷支架的相关文献,进行分析总结。与传统加工制造技术相比,3D打印多孔陶瓷支架有更明显优势,如增强结构可控性,提高生产效率等。更精细的支架可以采用3D打印技术制作。3D打印生物陶瓷在骨组织工程中有广阔的应用前景,通过对不同3D打印方法各自优势和不足的理解,能够设计新的骨替代物。 展开更多
关键词 3D打印 增材制造 骨组织工程 支架 活性生物陶瓷
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骨髓间充质细胞对大鼠急性脊髓损伤保护作用的机制探讨
9
作者 张桂通 刘佳 +5 位作者 张晓燕 张志成 李放 孟繁星 孙移坤 孙天胜 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第6期419-424,共6页
目的探讨骨髓间充质细胞对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的保护作用及其可能机制。方法将60只雌性SD大鼠随机分为模型组(SCI组)、骨髓间充质细胞组(BMSCs组)和假手术组(Sham组),每组各20只。改良Allen’s打击法打击SD大鼠... 目的探讨骨髓间充质细胞对大鼠急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的保护作用及其可能机制。方法将60只雌性SD大鼠随机分为模型组(SCI组)、骨髓间充质细胞组(BMSCs组)和假手术组(Sham组),每组各20只。改良Allen’s打击法打击SD大鼠后建立脊髓损伤模型,分别于术后1天起进行大鼠后肢运动功能(BBB评分)评估,并于术后14天行步态分析,脊髓损伤后6、12 h酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓组织的髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化物酶(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平。HE染色观察病理变化情况。结果与SCI组相比,BMSCs组大鼠脊髓损伤后12 h脊髓组织MPO含量由(149.7±28.4)nmol/mg降至(116.0±29.2)nmol/mg。MDA含量由(58.1±3.3)U/g降至(41.7±2.6)U/g。SOD水平由(194.6±14.3)U/mg升至(362.0±13.6)U/mg。脊髓损伤后6 h的TNF-α水平由(439.8±12.8)pg/ml降至(314.6±17.6)pg/ml。IL-6水平由(364.7±16.9)pg/ml降至(232.9±15.2)pg/ml。IL-10水平由(291.3±9.8)pg/ml升至(377.9±17.9)pg/ml。光镜下脊髓组织损伤程度降低;脊髓损伤后14天BBB评分及Catwalk步态分析结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BMSCs对脊髓损伤具有保护作用,改善其运动功能,可能是通过抑制炎症及氧化应激反应。 展开更多
关键词 间充质基质细胞 脊髓损伤 大鼠
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