首例临床异体全小肠移植的围手术期处理

本文报告国内首例小肠移植的临床经过和围手术期处理。供体为男性，２８岁。受者为女性，３１岁，因慢性小肠结肠炎、反复肠梗阻及短肠综合征而接受小肠移植。移植肠长２５０ｃｍ，热缺血６分钟，冷缺血９小时４５分钟，行一期原位移植，末端回肠１０ｃｍ旷置作为观察窗。免疫抑制方案为环孢素Ａ、雷公藤、甲基强的松龙联合用药。受者术后经过顺利，现已９８天，移植肠功能在恢复中。

人体小肠移植的内窥镜监测

本文报告我国首例小肠移植病例应用内窥镜观察的结果。经末端回肠肠造口行内窥镜检查移植肠粘膜同时取肠粘膜活检共8次。临床观察和肠粘膜病理检查未发现急性排斥反应。认为内窥镜指导下的肠粘膜组织病理学检查是小肠移植术后的最主要监测手段。

肠外瘘661例临床分析

１９７１～１９９２年共治疗６６１例肠外瘘，其中５０９例（７７％）为手术引起，其余为外伤、炎性肠道疾病、放射性损伤与肿瘤所致。经治疗后，２０５例（３１．０％）的瘘口自愈，３８６例（５８．４％）手术治愈，手术成功率为９８．４６％，全组死亡率为８．６２％。作者认为当前改善肠外瘘治疗效果的关键是控制感染，强调在早期进行有效的引流，重视对器官功能的监测与维护。肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中可互补其不足。肠部分切除吻合与肠浆肌层片修补术是主要的手术方式。

猪异体节段性移植小肠吸收功能的研究

猪异体节段性移植小肠吸收功能的研究赵允召，黎介寿，李宁，廖彩仙，吴学豪，李国立，李幼生本实验通过自体小肠前后对照，对二步法移植的小肠在术后不同时期测定其对糖、脂肪酸、氨基酸、吸收功能的恢复情况，系统了解小肠节段性移植后移植肠对三大营养素吸收功能的恢复...

低温保存器官的能量代谢与生存能力的关系

低温保存器官的能量代谢与生存能力的关系李幼生保存器官生存能力的判断是器官移植的难点之一，因缺乏敏感而有效地监测手段不得不切除已经移植的器官，大多数器官移植中心的器官浪费率为５～２０％［１］，肾移植术后移植物功能延迟恢复发生率为２０～３０％［２］，肝移...

同种异体小肠移植应用全胃肠外营养的体会

本文报告二期手术法猪异体小肠移植中应用全胃肠外营养（ＴＰＮ）的体会。７只猪平均接受１．８±１．２次的ＴＰＮ支持疗法，ＴＰＮ应用天数为１４～４７天，平均２８．５±１２．８天。营养供给按代谢支持的原则，每天供给的热量为１２５ＫＪ／ｋｇ，氮０．１５ｇ／ｋｇ，脂肪乳剂占总热量的４０％。本文、还介绍了大动物小肠移植中应用ＴＰＮ的适应证、腔静脉置管和管理、营养液的配制和输注。

创伤性十二指肠外瘘

创伤性十二指肠外瘘的并发症多,死亡率高,治疗困难。我科自1976年2月至1987年9月共收治创伤性十二指肠外瘘17例,效果满意,现报告如下。临床资料 17例均为闭合性腹部外伤,男16例,女1例,年龄16～52岁,平均27.4岁。

雷公藤联合小剂量环孢素A抑制猪小肠移植排斥反应

用猪行同种异体节段性小肠移植实验。４头猪术后给大剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ），１００天后改为口服雷公藤，结果２头猪于９２和９７天死于肺炎，另２头存活时间分别超过２８１天和３０２天。５头猪术后给小剂量ＣｓＡ，存活１２±３天，均死于急性排斥。５头猪术后给雷公藤和小剂量ＣｓＡ，１００天后改为单独口服雷公藤，结果３头猪存活时间分别超过１６６天、２７４天及２７４天，１头猪于１３５天不明原因死亡，另１头猪于１６６天因自身肠梗阻死亡，本组５头猪均未出现严重感染。表明雷公藤具有一定的抗排斥作用；雷公藤联合小剂量ＣｓＡ既可抑制排斥，又可避免并发严重感染。

小肠移植后排斥反应的监测

检测猪同种异体小肠移植后受体的血浆Ｎ－乙酰氨基已糖酶、外周血单个核细胞前凝血质活性、血清肿瘤坏死因子、血清白细胞介素２和白细胞介素６，并与同期的粘膜活检结果作对照，发现它们在排斥早期即有显著升高，其中单个核细胞前凝血质活性和白细胞介素２的变化早于排斥反应的病理变化，提示术后检测这些指标将有助于排斥反应的早期诊断。