我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研

目的了解我国医院内住院患者压疮现患率及医院内获得性压疮发生率,为评价预防措施的效果提供依据。方法采用欧洲压疮专家组设计并经过信效度检验的资料收集工具和伤口造口失禁护士协会制定的压疮现患率调查工具,组织463名护士对全国12所医院的住院患者压疮现患率进行横断面调研。结果全国12所医院共调查了39 951例患者,压疮现患率为1.577%,其中医院内获得性压疮现患率为0.628%,排除Ⅰ期压疮,现患率为1.121%。调研共筛选出630例患者共计1 034处压疮,平均每人1.641处。压疮现患率在ICU最高为11.916%,其次为老年病房3.335%,而在外科最低为0.805%。最常见的压疮部位为骶尾部,占46.518%,其余依次为髂嵴11.112%,足跟8.704%,大转子7.253%,足踝5.996%,其他部位20.417%。压疮分期分布为:Ⅰ期压疮占22.437%,Ⅱ期压疮占35.010%;III期及以上者占42.553%。结论本次调研是我国首次进行的多中心联合压疮现患率调研。虽然参与此次全国性调研的医院仅有12所,但是由于医院覆盖面较广且样本量大,因此可以提供压疮现患率的基线数据。建议建立官方网站,联合全国更多的医院定期进行压疮现患率的调研,以获得更准确的压疮现患率,为评价护理质量和合理分配预防资源提供依据。

可免性和难免性压疮定义分析及启示

查阅国内外文献,解读和分析现有的可免性和难免性压疮定义产生的背景及其内涵、代表性和适用性,结合我国医院内压疮管理现状,提出管理建议:一是建立压疮调研制度,动态了解压疮预防现况;二是修订适合我国国情的可免性和难免性压疮的鉴定标准,以准确判断,规避风险。

三乙醇胺乳膏湿敷创伤伤口的疗效评价及其愈合计分的可行性分析

目的观察三乙醇胺乳膏湿敷减轻创伤伤口的疼痛和促进愈合效果,探讨愈合计分用于评价创伤伤口疗效评价的可行性。方法入选60例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用三乙醇胺乳膏涂抹加保湿覆盖,对照组采用藻酸盐敷料覆盖。观察比较治疗后第3、第7、第14、第21天伤口疼痛计分、伤口愈合计分、伤口面积缩小率、治愈率和愈合时间。结果两组治愈率100%,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后21 d内伤口疼痛计分、愈合计分随治疗时间增加均呈明显下降趋势(P<0.05),伤口面积缩小率也增加明显(P<0.05)。结论伤口愈合计分用于创伤伤口疗效评价是客观可行的综合指标,三乙醇胺乳膏湿敷用于创伤伤口,其减轻伤口疼痛、促进伤口缩小和缩短愈合时间的效果优于单用藻酸盐敷料,使用安全便捷。

皮肤撕裂伤危险因素研究进展

皮肤撕裂伤（skin tears）比压疮、烧伤更常见，发生更频繁[1]，在美国每年大约有150万成年人发生皮肤撕裂伤。到2030年，估计有810万人有发生皮肤撕裂伤的高风险，其现患率14%-24%[2]。皮肤撕裂伤是老年人皮肤损伤中的最严重损伤之一，也是最常见的伤口类型[1]，面对高龄化趋势，其将成为临床照护中需要高度关注的问题。皮肤撕裂伤在临床中往往被忽略，尽管其短期内不会引起严重的问题，但若不快速、正确地治疗，将会引起伤口甚至全身感染，进而危及生命，并且耗费不菲的医疗护理费用。因此，首先需要识别皮肤撕裂伤的危险因素，从而针对性地预测、预防皮肤撕裂伤及并发症的发生，促进伤口愈合。查阅文献发现，关于皮肤撕裂伤的危险因素、预防、评估和管理的文献报道并不多，特别是国内相关的研究几乎没有。笔者将对皮肤撕裂伤的定义、危险因素进行综述，以供临床实践参考。

1例地震后长时间埋压致急性应激反应患儿出院后的心理干预

对1例地震后长时间埋压致急性应激反应患儿出院后进行持续性心理干预,采用电话咨询法、心理测量法、精神支持疗法、认知-行为疗法和心理运动疗法,调整家属和患儿心态,建立持续信任关系,提高生存质量。经2年多针对性心理干预,患儿身心得到较好康复。认为地震后"心理危机干预"和后续心理康复是一项长期而艰苦的任务,心理护理专业人员应重视出院后的持续性心理干预及远期效果,推进地震后心理康复的全面发展。

甲壳质医用创面贴的临床应用

背景:甲壳质制备的创面材料具有减轻伤口疼痛、止血、促进伤口愈合作用,并且具有良好的生物相容性和抗菌性,通透性好,能通过体内酶自然降解。目的:对比分析采用甲壳质医用创面贴与常规敷料进行伤口换药处理的临床疗效。方法:纳入临床门诊换药治疗患者60例,按患者意愿分别采用甲壳质医用创面贴和常规敷料换药处理,每组30例。比较两组处理后3,7,14 d伤口愈合率、细菌检出率及目测类比评分,并记录两组的愈合时间和治疗费用。结果与结论:甲壳质医用创面贴组不同时间点伤口愈合率高于常规敷料换药组(P<0.05),不同时间点细菌检出阳性率、目测类比评分低于常规敷料换药组(P<0.05)。甲壳质医用创面贴组窗口愈合时间短于常规敷料换药组(P<0.05)。两组治疗费用比较差异无显著性意义。结果表明采用甲壳质医用创面贴处理创口可以有效促进伤口愈合,降低细菌感染率,患者治疗满意度较优。