膝骨性关节炎模型的分期特征

目的:通过切断兔的膝前交叉韧带,观察评价其关节炎和滑膜炎不同时期的临床及病理特点,界定膝骨关节炎模型的分期。方法:实验于2004-08/2005-05在解放军南京军区南京总医院动物中心完成,取成年新西兰大白兔30只,将其右膝关节作为实验侧,作膝前交叉韧带切断,左膝关节为对照侧,只作关节囊切开。术后笼中饲养,任其自由活动。分别于造模2,4,6,8及12周时各处死6只。观察滑膜、关节液、软骨的病理特点。采用改良的Mankin骨关节炎的评分法(1～5分定为早期,6～9分为中期,10～14分为晚期)。结果∶28只兔进入结果分析。①实验侧2,4,6周可见早期骨关节炎的改变,表现为滑膜充血增生,关节渗出增多,软骨表层不平整,甲苯胺蓝染色正常或轻染,Mankin评分为2.17～3.8分。②实验侧8周可见骨关节炎中期改变,表现为滑膜增生明显,滑液少,软骨裂隙形成达表层,软骨细胞排列紊,甲苯胺蓝染色不均,Mankin评分为7.83。③实验侧12周可见骨关节炎晚期改变,表现为滑膜部分呈结节样增生,滑液少而混浊,骨赘形成,软骨下骨暴露,软骨细胞减少,甲苯胺蓝大部分失染,Mankin评分为12.2。④对照侧大部分为正常关节软骨(Mankin评分0～1分)。结论∶①兔前交叉韧带断裂后2～6周为骨性关节炎的早期改变,8周为中期,12周为晚期。②此模型能较为全面地反应骨性关节炎软骨退变从早期的代偿性增生到失代偿后软骨细胞和基质减少,软骨变软到剥脱缺失为特点的晚期改变的全过程。

早期骨关节炎评估中分子标志物的意义

目的:骨关节炎早期诊断困难,常在出现临床症状之前,关节结构和功能就已经出现难以恢复的巨大变化。因此,寻求早期诊断评估方法具有重要意义。资料来源:应用计算机检索PubMed1992-01/2004-04的骨关节炎的相关文章,检索词为“osteoarthritis,marker,molecularmarker,evaluation,限定语言为English。同时检索中文期刊全文数据库(CJFD)2003-01/2004-01的骨关节炎的相关文章,检索词为“骨关节炎、诊断”。资料选择:对所选资料进行初审,排除综述性文献,对实验研究中的随机、盲法、对照等条件不做限制。资料提炼:共收集到22篇有关骨关节炎评估的实验研究文献,排除7篇重复研究,2篇Meta分析研究。13个试验符合纳入标准。资料综合:13个试验中研究对象包括患者和兔等骨关节炎模型动物,对其中的13个常见分子标志物进行重点分析。结论:联合检测多个分子标志物水平可望对早期骨关节炎进行正确诊断和评估,为早期干预和预防功能障碍提供实验参考指标。

动力髋螺钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的:观察动力髋螺钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能及下蹲能力的影响。方法:南京军区南京总医院骨科2000-01/2003-12共92例股骨转子间骨折患者,采用动力髋螺钉实施内固定治疗并结合术后功能锻炼。结果:随访6～36个月平均14个月,根据骨折愈合情况及功能测()评,优良率89%(82/92)。1例出现严重的髋内翻,2例出现患肢缩短(<3cm。)结论:DHS是一种理想的、可靠的内固定植入物,DHS内固定能有效恢复老年股骨转子间骨折患者下蹲功能。