福州总医院皮肤科门诊近3年军人初诊皮肤病病种分析

目的调查我院皮肤科门诊近3年军人初诊的皮肤病患者的病种分布和所占比例,为采取针对性防治措施提供科学依据。方法从医院信息科Oracle数据库调取从2008年1月1日到2010年12月31日皮肤科门诊记录,用Excel软件分类统计。结果感染性皮肤病、变态反应性皮肤病构成比下降,心身性皮肤病、皮脂腺及汗腺疾病构成比上升。结论需采取有效措施,减少部队心身性皮肤病的患病率。

福州地区10个军队干休所986名老年人日常生活能力评估及影响因素分析

目的:研究福州地区军队老年慢性病人的日常生活功能状况(日常生活活动和使用工具的生活活动)及其影响因素。方法:对福州地区军队986名年龄≥60岁的老年人的健康状况和日常生活功能进行流行病学调查,采用问卷访问和体格检查相结合的方法获得数据,进行统计分析。结果:军队老年人慢性病的发病率68.80%,日常生活活动的损害率为13.30%,使用工具的生活活动的损害率26.80%;年龄越大,日常生活活动和使用工具的生活活动损害的危险性越大;对日常生活活动和使用工具的生活活动损害影响显著的疾病依次为脑血管病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、白内障(OR=2.15～3.91)。结论:老年人日常生活功能损害受疾病性质、严重程度和躯体活动能力影响较大。加强慢性病的防治,有利于改善老年人的日常生活功能水平。

医院门诊药房绩效管理实践与体会

目的提高工作效率和调动药师工作的积极性,提高门诊药房的药事管理水平,为患者提供更优质的药学服务。方法对门诊药房实施处方绩效管理,统计并分析人均处方量、工作人员数、窗口数及候药时间和差错率。结果调动了药师的工作积极性,显著提高了工作效率。结论门诊药房实行处方绩效管理具有必要性和可行性,值得临床推广。

某军队医院2010年至2014年门诊第二类精神药品应用分析

目的了解军队门诊第二类精神药品应用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法对2010年至2014年区院门诊第二类精神药品使用情况进行回顾性分析,采用用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行用药分析。结果 2010年至2014年医院门诊第二类精神药品销售金额和DDDs均逐年增加,其中苯二氮类占主导地位;销售金额前3名的药品为氯硝西泮片、艾司唑仑片和阿普唑仑片;DDDs排名前3名的是艾司唑仑片、氯硝西泮片和阿普唑仑片。结论医院门诊第二类精神药品使用情况基本合理。

医院门诊药房调剂模式及效率调查分析

目的优化医院门诊药房调剂模式,改进调剂程序,缩短患者候药时间,提高工作效率。方法现场考察省内医院门诊药房高峰时段患者候药时间,咨询查阅相关资料,了解人员配备管理、人均处方量等。结果13家三甲医院门诊药房调剂模式不尽相同,有刷卡语音叫号模式、预配候取模式及传统取药模式。患者等候取药时间及药师调配的处方量有显著差异,人均处方量最多330张,最少100张,平均207张;患者候药时间最短3.40 min,最长20.22 min,平均10.15 min。结论调剂模式、发药设备和人员管理直接影响患者候药时间及药师的发药质量和工作效率。先进的发药设备及人员绩效管理等优化调剂模式值得在门诊药房推广。

目前形势下医院制剂在大型军队医院中的存在与发展

目的本文拟论述目前形势下医院制剂在大型军队医院中存在和发展的问题。方法从发展现状和相关的法律法规分析目前医院制剂面临的形势;从军队医院的职责使命、军事医学科研及医院药学发展这三方面的需要论述医院制剂在大型军队医院中存在的必要性,分析大型军队医院发展医院制剂的有利因素;从软硬件及人才等方面提出大型军队医院发展医院制剂的思路。结果当前形势是发展医院制剂的新契机,医院制剂在大型军队医院中的地位和作用应大力增强。发展方向应当是“规模小、设备精、技术全”;要建立严密而高效的管理机制;紧密结合临床,发展特色制剂,加强制剂研发,特别注重中药制剂的研发;充分利用资源,开展临床药学服务;加强人才培养,走可持续发展的道路。结论在目前形势下大型军队医院应当规范、有序、高质地发展医院制剂。

驻福州某部队中青年干部脂肪肝检出率与相关因素分析

目的探讨部队中青年干部脂肪肝的患病率与体质量指数、年龄、血脂、血清酶等因素的关系,为脂肪肝的预防提供依据。方法对驻福州某部663名男性中青年干部健康体检报告的脂肪肝、体质量指数、年龄、血脂、血清酶水平进行分析。结果 663名受检者中检出脂肪肝患者157例,占23.68%。脂肪肝患者的年龄、体质量指数、血脂、血清酶均显著高于非脂肪肝者,两者上述项目比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪肝的发生与年龄、体质量指数、血脂密切相关。脂肪肝可对肝功能造成一定的损伤,改变饮食结构,纠正不良的生活方式是防治脂肪肝的重要措施。

2013年上半年医院门诊药房退药情况分析

目的为保证患者用药安全,严格规范退药流程,减少退药现象的发生。方法收集2013年1至6月门诊药房退药数据,分析退药原因。结果与结论规范退药流程,可有效减少退药现象的发生,保证患者用药安全,提高医疗服务质量。

某军队医院外科护士情感承诺特点分析与启示

目的了解外科护士情感承诺特点,为制定护理管理对策提供参考。方法采用组织承诺问卷,对某院外科100名护士进行调查,分析不同特征护士得分的差异和程度分布。结果本组外科护士的情感承诺得分为(22.00±3.78)分,属于一般水平;86%护士的承诺水平处于一般及以上;40岁以上、20年以上护龄、本科学历的护士得分相对较高(P<0.05),表明其情感承诺水平较低;不同用工性质护士的情感承诺得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论军队医院86%外科护士的情感承诺处于一般及以上水平,"三高"(年龄高、护龄高、学历高)护士情感承诺水平较低。提示在护理管理中应设法减轻护士工作压力,并通过各种方法激励年资高、护龄高、学历高的护士,提高其工作积极性。

医院门诊药房现行药品管理模式分析

目的促进药房药品规范化管理。方法结合工作实际,针对影响药品质量的各个环节制订管理措施。结果通过对药品的动态管理,保证了药品质量,减少了自然耗损,避免了差错事故和纠纷,提高了服务质量。结论药房药品管理科学化、规范化,具有可操作性,值得推广。

医院药学信息网的改版与实践体会

目的介绍医院药学信息网主要栏目配置、改版后内容及实践情况。方法参阅相关文献及收集临床科室反馈信息,对旧版药品网进行页面美化、内容调整、版块增加。结果与结论新版信息网推出后为医院提供了优质、便捷、丰富多样的药学信息服务,加强了医院药学与临床间的相互交流和沟通,促进了医院药学服务的发展。

2011年至2012年医院抗肿瘤药物针剂用药分析

目的对抗肿瘤药物针剂的使用现状进行分析,为合理用药提供参考。方法调查2011年至2012年医院住院患者抗肿瘤药物针剂的使用情况,采用用药频度(DDDs)分析法对排序前10种抗肿瘤药物针剂进行分析。结果 2年中抗肿瘤药物针剂用药量及DDDs最大的均为氟尿嘧啶,销售金额排名第1的为紫杉醇。2012年的用药量和销售金额均较2011年有很大的增长。结论该院抗肿瘤药物针剂的用药较合理,不足之处在于其中几种药物的日均费用过高。临床医师在实际工作中应根据疗效、价格和安全性等方面确定给药方案,选择性价比最高的治疗方案,以减轻患者经济负担,为患者提供更优质的服务。

支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血

目的分析支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血的疗效。材料和方法报道支气管动脉间歇性重复栓塞术治疗大咯血３２例，共栓塞病变血管５５支，随访６～３４个月。结果近远期疗效分别达９６．９％和９６．７％，咯血复发率仅为３．１％和６．６％。结论此法能有效控制咯血，明显降低复发率。

前臂远段掌侧动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例临床观察

手外伤伴皮肤软组织缺损临床比较常见,对于合并有肌腱损伤、骨质外露者,以往临床多应用手指局部皮瓣、顺行或逆行动脉岛状皮瓣、邻指或腹部皮瓣、游离足趾皮瓣进行修复,对患指或手部损伤较大,还可能影响手指外形或功能恢复，

Her-2蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

目的:评价Her-2过表达与胃癌患者临床病理参数间的相关性及其临床意义.方法:采用EliVisionTMplus免疫组织化学染色方法检测778例胃腺癌标本中Her-2蛋白的表达.结果:Her-2阳性率(+++)为11.35%,Her-2阳性与性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度及淋巴结转移无相关性(均P>0.05),而与组织类型、分化程度、TNM分期及远处转移相关(P<0.05).经多因素分析,组织类型、分化程度、TNM分期及远处转移均会影响Her-2的表达(P<0.05).Her-2(++)表达率为5.68%.结论:Her-2检测可以作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的指标,并为靶向治疗提供了理论依据.

P53和Ki67在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨胃癌中P53和Ki67蛋白表达与临床病理参数的相关性及其临床意义.方法:收集在中国人民解放军南京军区福州总医院手术切除的胃癌组织标本1107例,采用EliVisionTM plus免疫组织化学染色方法检测其中临床资料完整的775例胃腺癌标本中Ki67和P53蛋白表达.结果:在775例胃腺癌组织标本中,P53和Ki67蛋白的阳性表达率分别为46.84%和78.97%,在非肿瘤性胃黏膜中均未见其阳性表达;P53和Ki67蛋白表达,在肠型胃癌中显著高于弥漫型胃癌(54.7%vs38.0%;86.0%vs70.0%,均P<0.05),高中分化胃癌显著高于低分化胃癌(54.7%vs35.4%;87.0%vs67.2%,均P<0.05);P53蛋白表达在胃食管连接部胃癌和无远处转移的胃癌中显著高于胃部胃癌和有远处转移的胃癌(53.7%vs41.9%;49.0%vs30.3%,均P<0.05);Ki67蛋白表达随着浸润深度的增加而增高(80.3%vs60.4%,P<0.05),有淋巴结转移的患者显著高于无淋巴结转移的患者(81.4%vs72.6%,P<0.05).结论:联合检测P53和Ki67蛋白表达有助于阐释胃癌发生发展、浸润转移的机制,并可作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的参考指标.

肺部周围型肿块CT引导下经皮穿刺活检病理对照研究

目的 了解CT引导下经皮穿刺活检对肺部周围型肿块的诊断价值。方法 对 5 5例肺部肿块行CT导向下经皮穿刺活检并与手术病理结果对比。结果 5 5例中 4 4例手术证实为肺癌 ,CT诊断与病理一致 4 0例 ,准确率为 90 .9% (4 0 4 4 ) ;5例结核肉芽肿 ,准确率为 4 5 ;6例炎性假瘤 (包括 2例隐球菌性肉芽肿 ) ,准确率为 2 6 ;5 5例肺周围型肿块CT总正确诊断率为 83.6 % (4 6 5 5 )。结论 根据影像特征表现CT对肺癌的正确诊断较高 ,但对非肿瘤性肿块正确诊断率较低。CT导向经皮肺穿对肺部肿块诊断是十分有价值的方法 ,且安全可靠 ,对正确制定治病方案具有重要的指导作用。

k-ras基因在中国结直肠癌患者中的突变状态

目的:评价中国结直肠癌患者中k-ras基因突变状态及其与临床病理参数的关系.方法:收集2008-01/2009-12在中国人民解放军南京军区福州总医院手术切除的临床资料完整的结直肠癌石蜡包埋组织280例,分别应用实时荧光定量PCR和直接测序法检测结直肠癌中k-ras基因外显子2中第12、13编码子上最常见的7种突变类型,即第12编码子的35G>A、35G>T、35G>C、34G>A、34G>T、34G>C及第13编码子的38G>A,同时将两种检测结果进行比对分析.结果:(1)经直接基因测序,确认在280例结直肠癌中,k-ras基因测序阳性(基因突变型)94例,阳性率33.57%(94/280),其中第12编码子的35G>A、35G>T、35G>C、34G>A、34G>T及34G>C的突变率分别为14.64%(41/280)、4.29%(12/280)、0.36%(1/280)、2.86%(8/280)、3.57%(10/280)、0.36%(1/280),第13编码子的38G>A的突变率为7.5%(21/280);(2)94例k-ras基因测序阳性(基因突变型)病例中,实时荧光定量PCR阳性91例[灵敏度96.8%(91/94)],阴性3例;186例基因测序阴性(野生型)中,实时荧光定量PCR阴性184例[特异性98.9%(184/186)],阳性2例;实时荧光定量PCR法与直接基因测序法符合率为98.2%[(91+184)/280];(3)k-ras基因突变与患者性别、年龄相关(均P<0.05),而与肿瘤部位、分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移无相关性(均P>0.05).结论:(1)中国结直肠癌患者中存在较大比例的k-ras基因突变(33.57%),在临床选取表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂和抗EGFR单抗靶向药物治疗结直肠癌患者之前均应常规检测k-ras基因突变状态,从而为靶向治疗提供可靠的参考依据;(2)实时荧光定量PCR检测结果与基因测序检测结果高度一致,实时荧光定量PCR能够准确、快速、简便的检测出结直肠癌k-ras基因突变位点,可用于结直肠癌k-ras基因突变的检测;(3)k-ras基因突变与结直肠癌的生物学行为无明显相关性,但在≥60岁的女性人群中k-ras基因突变率较高.

苦杏仁甙抑制成人肾脏成纤维细胞的增殖

背景:苦杏仁甙在体外具有抑制纤维细胞增殖的作用,而肾脏移植后一定时间内的肾活检均提示有程度不同的纤维化,苦杏仁甙是否能抑制肾脏移植后的纤维化是一个有临床意义的课题。目的:观察苦杏仁甙对成人肾脏成纤维细胞增殖的影响。设计、时间及地点:前瞻性随机对照实验,于2003-06/2007-12在南京军区福州总医院实验科完成,实验室为南京军区重点实验室。材料:苦杏仁甙经中国药品生物制品检定所鉴定,批号020903。方法:采用消化法原代培养人肾成纤维细胞,并以免疫细胞化学方法鉴定。采用MTT比色法检测含25,50,80,100,200mg/L苦杏仁甙的培养液对人肾成纤维细胞增殖的影响,以不含苦杏仁甙的培养液为对照。主要观察指标:苦杏仁甙培养液对肾脏成纤维细胞的增殖活性的影响。结果:分离出的成纤维细胞免疫细胞化学方法进行鉴定显示,vimentin呈阳性表达,keramin和desmin呈阴性表达,确认为成纤维细胞。随着培养时间的延长,对照组肾脏成纤维细胞明显增殖。不同质量浓度苦杏仁甙组肾脏成纤维细胞增殖明显低于对照组。不同质量浓度苦杏仁甙对成纤维细胞的增殖活性均有抑制作用,且呈一定剂量依赖性,以100mg/L苦杏仁甙抑制作用最强。结论:苦杏仁甙能明显抑制人肾成纤维细胞增殖,并呈剂量依赖性。