丹参对新生期大鼠缺氧缺血性脑损伤神经肽Y_(1-36)和降钙素基因相关肽的影响

目的 :观察丹参对新生期大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBI)后不同时间血浆、桥延脑神经肽Y1 36 和降钙素基因相关肽免疫活性物质 (ir NPY、ir CGRP)含量的影响。方法 :7日龄大鼠随机分为HIBI组(A组 )、HIBI加丹参治疗组 (B组 )和假手术组 (C组 ) ,每组按不同时间各分成 4个小组。在新生期大鼠HI BI后即刻及其后每 12h向腹腔注射丹参注射液 ,每次 0 5ml。采用放射免疫分析法观察HIBI后即刻、12、2 4、4 8h血浆和桥延脑ir NPY、ir CGRP含量的变化。结果 :HIBI后不同时间血浆ir NPY、ir CGRP含量均显著升高 ;桥延脑ir CGRP、ir NPY含量不同程度升高或降低。应用丹参注射液后血浆、桥延脑ir NPY水平的上升被部分逆转。结论 :中枢及外周神经肽Y1 36 和降钙素基因相关肽参与HIBI的病理生理过程 ;丹参部分逆转新生大鼠HIBI后ir NPY水平的异常升高 ,可能是丹参促进损伤后脑功能恢复的作用途径之一。

阿奇霉素3日疗法治疗小儿急性支气管炎

目的 :比较阿奇霉素 3日疗法与红霉素 10日疗法对小儿急性支气管炎的疗效。方法 :小儿急性支气管炎 66例随机分为 2组 ,阿奇霉素组 36例 ,男性 2 3例 ,女性 13例 ,年龄 4a±s 3a ,口服阿奇霉素 10mg·kg- 1·d- 1,qd ,连用 3d ,红霉素组 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 3a± 4a口服红霉素 30mg·kg- 1·d- 1,tid ,连用 10d。结果 :阿奇霉素组总有效率 92 % ,病原菌消除率 87%。红霉素组总有效率 87% ,病原菌消除率 80 %。 2组疗效差别无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :阿奇霉素 3日疗法与红霉素 10日疗法疗效相当。

儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认知功能的因素探讨

目的探讨儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认识功能的因素。方法对71例颞叶癫痫患儿的脑电图、影像学、认识功能等临床资料进行回顾分析。结果脑电图提示单侧颞叶41例,双侧颞叶同步或交替放电20例,额颞叶放电,以颞叶放电为著者8例,颞叶放电传到枕叶2例。头颅影像学检查中29例(40.8%)显示有颞叶结构异常。智力缺陷的发生率为56.3%(40/71)。智力与发作频率、每次发作持续时间、用药种类密切相关。结论颞叶癫痫临床表现多样化,但结合临床、脑电图、影像学结果可以作出诊断。发作频率高、每次发作持续时间长、联合用药种类多的颞叶癫痫患儿智力容易受损。

家长营养知识和文化程度对儿童营养状况的影响

目的探讨家长营养知识、文化程度与儿童营养状况之间的关系,促进小儿健康成长。方法对213例0～6岁儿童行体格检查,了解其营养状况;采用自行设计的问卷调查家长文化程度和营养知识掌握情况。对家长的文化程度、营养知识掌握情况与子女的营养状况进行stearman相关分析,了解其相关性。结果儿童的营养状况与父母文化程度无明显关系,父母营养知识与子女营养状况有明显相关性(P<0.01)。结论儿童的营养状况主要与家长对营养知识掌握的程度密切相关,应采用各种健康教育措施提高家长营养知识,尤其不能忽略文化程度高的家长。

新生儿低血糖性脑损伤的预防及干预措施

新生儿低血糖性脑损伤是新生儿危重症之一,持续反复的低血糖可以对新生儿大脑中枢神经系统造成不同程度的损伤,对新生儿低血糖性脑损伤的治疗主要是早期预防和干预,预防的措施有检测血糖、早期喂养、预防性输注葡萄糖。早期干预的措施主要是早期补充葡萄糖,晚期的干预主要采取功能训练、育儿刺激、药物干预、水疗指针综合疗法、家庭干预、抚触治疗等,促进损伤脑细胞功能的恢复,减少脑损伤后遗症的发生。

神经细胞凋亡与缺氧缺血性脑损伤

为加强对神经细胞凋亡及凋亡相关因子在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的认识,作者查阅了近年来27篇相关文献,对神经细胞凋亡与HIBD,凋亡相关因子(Caspase-3蛋白、Bcl-2蛋白家族、Caspase-3与Bcl-2、Bax的关系)、神经细胞凋亡的机制(钙超载、线粒体损伤、氧自由基和兴奋性氮基酸的毒性作用)作了介绍。

沿海驻军干部子女智商水平现状调查及影响因素探讨

目的 探讨沿海驻军干部子女智商水平现状及影响因素。方法 采用瑞文测验联合型中国城市及农村版和自制的影响因素调查问卷对生活在沿海地区军队干部子女进行了智商水平现状调查及相关因素分析 ,并将驻地处城市和非城市地区军队干部子女进行对照。结果 福建省沿海地区驻军干部子女城市组智商分均值为 110± 14 .38,农村组智商分均值为 10 8± 15 .38,2组间及 2组男女间智商水平无统计学意义 ,智商水平优于全国常模。影响智商水平的环境因素为低出生体重、出生窒息、颅脑损伤及家庭因素。结论 儿童生理素质及家庭因素是造成沿海驻军干部子女智力发展的主要影响因素。应从医疗保健、家庭教育入手 ,采取综合干预措施。

经锁骨下中心静脉置管在新生儿中的临床应用

目的总结我院新生儿科经锁骨下中心静脉置管技术的应用经验,探讨其临床应用及管理。方法选择适宜新生儿18例,采用Arrow小儿中心静脉插管套件从锁骨下进路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管。进针点位于锁骨中点下方,偏外约0.5cm,导管置入深度为3-6cm,术后以胸部摄片确定并调整导管深度。结果穿刺总成功率83.3%,全部顺利插入中心静脉导管,未观察到严重并发症。结论经锁骨下中心静脉置管技术可安全有效地应用于新生儿。

抗癫痫药物对儿童骨密度和骨骼发育的影响

目的:就几种传统及新型抗癫痫药造成骨损害的致病机制、临床表现及检测指标等方面进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline1992-01/2003-01关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章,检索词“antiepilepticdrug,anticonvulsant,bonedensi-ty,bonemetabolism,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-07关于儿童骨损害与抗癫痫药的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“抗癫痫药,骨密度,骨代谢”。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括实验组和对照组的文献,筛除明显不随机实验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验,采用单盲,双盲或非盲法。②实验包含平行对照组。③治疗组为使用抗癫痫药组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到25篇关于抗癫痫药致骨骼损害的随机和未随机实验文章,19个实验纳入标准,另有5篇为理论探讨。排除的1篇实验为重复的同一研究。资料综合:19个实验包括骨密度、骨代谢生化指标、骨矿物质等多项检测方法,并对其意义进行评价。结论:已证实抗癫痫药对骨骼发育有一定的影响,癫痫患儿在服用抗癫痫药的同时,要采用补充维生素D及钙治疗。

丙戊酸钠诱发体质量增加与瘦素影响的研究

丙戊酸钠(VAP)诱发癫痫患儿体质量增加的原因较多,许多研究发现瘦素是其主要原因。本文从瘦素降低、瘦素抵抗、瘦素与胰岛素的双向作用这三个方面,综述了近年来国内外有关VAP诱发癫痫患儿体质量增加与瘦素影响的研究进展。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察及护理

目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及相应的护理方法。方法19例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,经气管插管滴入肺表面活性物质,观察滴入前,用药后30min、1h、8h、24h和3d动脉血PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、pH值和PaO2/PAO2变化,观察用药前后呼吸机参数的变化以及肺部X线表现。结果气管内注入肺表面活性物质1h后动脉血气分析各项指标均明显改善,与用药前比较有显著性差异(P<0.001)。用药1h后除呼吸频率外其余参数均可明显下调,与用药前比较有显著性差异(P<0.001)。气管内滴入肺表面活性物质后12h,16例患儿胸部X片显示肺野透亮度增加,肺下界下降达第7、8后肋间以下。结论早期使用肺表面活性物质可改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺的顺应性和氧合功能,降低呼吸机参数。治疗过程中恰当的护理对于患儿的康复、减少并发症等具有十分重要的作用。

局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的特点分析

笔者比较了局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的特点。局部麻醉组着重做好术前患儿深呼吸及摒气训练,术中加强与患儿沟通,减少恐惧感。全身麻醉组着重做好术前心理护理,加强术中及术后生命体征观察。

家长心理健康状况对癫痫患儿治疗依从性的影响

目的:探讨癫痫患儿家长心理健康状况及对治疗依从性的影响。方法:采用临床症状自评量表(symptomchecklist90,SCL-90)对南京军区福州总院儿科收治的76例癫痫患儿家长的心理状态进行评定同时行治疗依从性调查。结果:癫痫患儿家长存在不良的心理状态,其负性情绪如焦虑、抑郁、躯体化、恐怖(其值分别为1.66±0.45,1.69±0.56,1.62±0.44,1.45±0.55)明显高于对照组(其值分别为1.41±0.41,1.56±0.59,1.38±0.44,1.24±0.52,t=4.59,2.93,4.40,0.85,P<0.01)。癫痫患儿家长对子女治疗完全依从21例,部分依从23例,不依从32例,导致其原因为:对疾病缺乏认识;惧怕药物副作用;家庭经济问题。结论:应对癫痫患儿家长心理状况进行监测,及时发现不良的影响因素,适时地给予干预可有效地提高治疗的依从性。

沿海驻军干部子女行为问题现状调查及影响因素探讨

目的 探讨沿海驻军干部子女行为问题的发生情况及影响因素。方法 采用Achenbach儿童行为量表和危险因素调查问卷对生活在沿海地区军队干部子女进行行为问题现状调查及相关因素分析 ,并将驻地地处城市和非城市地区军队干部子女进行对照。结果 城市组行为问题检出率 10 3% ;非城市组行为问题检出率 9 9%。 2组间行为问题检出率无统计学意义 ,影响城市组行为的环境因素为躯体疾病、亲子关系、管教方式、管教态度、学校类型及学习成绩。影响非城市组行为的环境因素为低出生体重、躯体疾病、亲子关系、管教方式、管教态度。结论 儿童生理素质及家庭因素是造成沿海驻军干部子女行为问题的主要影响因素。应从医疗保健、家庭教育入手 。

以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿,男,17 d,腹泻4 d,反应差1 d。患儿系第1胎第1产,39＋2周剖宫产娩出,出生体质量3.0 kg。生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力。患儿于入院前4 d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,

儿童过敏性紫癜肾损害54例相关因素分析

目的探讨儿童过敏性紫癜肾损害的相关因素。方法对2008年6月—2009年6月本院儿科收住的54例过敏性紫癜患儿临床表现及肾损害相关因素进行回顾性分析。结果 54例过敏性紫癜患儿首发症状主要为单纯紫癜者11例(20.37%),肾损害发生于紫癜复发者(76.92%)的比例高于初发者(60.71%)。表现为单纯紫癜、紫癜加关节症状、紫癜加消化道症状、紫癜加消化道加关节症状者肾损害发生率分别为45.45%、54.55%、75%、85%。结论过敏性紫癜复发患儿肾损害发生率较高;早期出现较多肾外症状尤其是消化道症状者,易发生肾损害。

无脑损伤早产儿神经行为发育的调查分析与护理

目的探讨无脑损伤早产儿体格、发育商、社会生活能力的发育。方法设61例无异常分娩史且头颅CT除外脑损伤的早产儿为实验组,35例正常足月顺产儿为对照组。分别对2组进行出生后6个月体格、发育商、社会生活能力调查。结果早产儿体格发育、发育商、社会生活能力均落后于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。实验组体质量、身高、头围差于对照组;实验组发育商正常者较对照组少22%;社会生活能力实验组正常以上占51%,对照组占89%。结论早产儿由于过早脱离母体,即使无脑损伤,其体格、神经行为发育仍受到影响;合理的营养及适时的早期教育值得提倡。

脑内移植脑源性神经营养因子载体细胞对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 观察脑内移植脑源性神经营养因子 (BDNF)载体细胞对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的疗效。方法 7日龄新生大鼠随机分为三组 :缺氧缺血 +对照细胞移植组 (A组 )、缺氧缺血 +BDNF载体细胞移植组 (B组 )和假手术组 (C组 )。A、B组分别在缺氧缺血性脑损伤后即刻脑内植入不含BDNF的对照细胞和构建的BDNF载体细胞 ,C组于假手术后相应时间注射等量载液 ,48h观察脑含水量及细胞凋亡的变化 ;2 1d测定脑重量 ,并观察脑大体、脑区和神经细胞的损伤状况。 结果(1)脑缺氧缺血后 48h ,左侧大脑含水量A、B组均显著高于C组 ,B组 [(88 4± 1 4) % ]显著低于A组[(89 9± 1 5 ) % ](P <0 0 1) ;细胞凋亡检测表明 ,B组左侧皮层、海马和纹状体细胞凋亡率 [分别为(2 1 4± 4 8) %、(2 4 6± 4 8) %和 (2 7 1± 5 1) % ]均非常显著低于A组 [分别为 (4 4 3± 6 6 ) %、(4 9 6±8 7) %和 (38 9± 6 3) % ](P <0 0 1)。 (2 )缺氧缺血后 2 1d ,A、B组左侧大脑半球明显萎缩 ,其重量均低于C组 ;B组左脑萎缩比A组减轻 15 6 % ,差异有显著性 (F =2 2 148,P <0 0 1)。 (3)缺氧缺血后2 1d ,B组左右侧皮层、海马和纹状体体积比 [分别为 (88± 10 ) %、(79± 12 ) %和 (75± 10 ) % ]显著高于A组 [分别为 (4 5± 8) %、(35±