大脑半球成人毛细胞星形细胞瘤囊性变的影像特点及其手术学意义

目的总结成年人幕上毛细胞星形细胞瘤几种囊变形式的影像学特点,探讨其在外科手术中的意义。方法回顾性分析经病理证实并有完整手术资料的15例幕上成年人毛细胞星形细胞瘤的术前、术后及随访影像素材,收集相关临床资料并与病理所见对照。结果15例毛细胞星形细胞瘤均发生于双侧大脑半球。发病年龄21～52岁,平均28.5岁。影像表现分为五型:2例单纯囊肿囊壁无强化型,5例囊壁明显强化型,2例囊实混合型,4例囊肿伴壁结节型,2例坏死囊变型(假囊肿型)。结论发生于大脑半球的成年组毛细胞星形细胞瘤同样易发生囊性变。低级别胶质瘤亦可发生明显强化。MRI水抑制序列有助于勾勒囊壁无强化型的手术范围。其余四型有强化程度不等的瘤体或囊壁,可彻底切除强化部分,而酌情保留无强化囊壁。

原发性甲状腺淋巴瘤影像表现及误诊分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的影像表现,以期进一步提高PTL的诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的6例PTL患者的影像表现,其中5例行CT平扫及增强扫描,1例同时行MRI平扫及全身^(18)F-FDG PET/CT检查。结果 6例患者均以发现颈部肿物就诊,病理证实均为非霍奇金淋巴瘤,其中3例合并有桥本甲状腺炎。病灶侵及甲状腺一侧叶4例,侵及甲状腺双侧叶及峡部1例,侵及甲状腺单侧叶及峡部1例。CT表现为单发结节型2例,多发结节型1例,弥漫肿大型3例。CT平扫6例病灶均呈稍低密度,5例密度大致均匀,1例病灶内可见钙化。增强扫描5例病灶呈均匀、轻中度强化。2例出现颈部淋巴结转移。MRI病灶T_1WI呈等信号,T_2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。PET/CT病灶表现为高代谢。6例患者术前全部误诊。结论 PTL容易误诊,其影像表现具有一定特征性,结合临床资料,有助于提高诊断准确性,其最终确诊仍需依靠病理学检查。

节细胞神经瘤的CT与MRI表现

目的探讨节细胞神经瘤的CT与MRI表现,以提高对该病的认识及诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的20例节细胞神经瘤的影像学表现,11例行MRI检查,11例行CT检查,其中两例同时行CT及MRI检查。结果肿块边界清楚,呈椭圆形或圆形。CT平扫呈均匀低密度,平均CT值约24HU,4例可见散在颗粒状和或细线状钙化,4例可见小斑片状脂肪密度影,动脉期不强化或不均匀轻度强化,延迟期均进一步强化。MRI扫描T1WI多呈均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈高信号。动脉期不强化或不均匀轻度或中度强化,2例明显强化,延迟期均进一步强化。结论节细胞神经瘤具有特征性CT、MRI表现,有助于诊断及鉴别诊断。

胃肠道间质瘤的CT诊断价值

目的分析胃肠道间质瘤的CT表现,并与病理结果对照,旨在提高诊断的准确性。方法回顾性分析经手术和病理证实的32例胃肠道间质瘤患者的影像资料。结果 32例肿瘤均为单发,良性5例,潜在恶性10例,恶性17例。CT表现:黏膜下富血供性肿块,形态类圆形或不规则,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性者强化均匀,边界清楚,恶性及潜在恶性者强化不均匀,可有邻近结构侵犯。结论 CT能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于该病的鉴别诊断、指导制订治疗方案、检出远处转移和评价治疗效果。

大鼠骨髓间充质干细胞培养的首次换液模式

背景:细胞的培养时间、数量及纯度是影响干细胞移植的关键因素,优化体外细胞培养模式可以提高移植的成效。目的:观察不同的首次换液模式、相同的后期换液条件对大鼠骨髓间充质干细胞培养时间及生物学特性的影响。方法:全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,按首次换液方式分为以下6组:24h半量换液组、24h全量换液组48h半量换液组、48h全量换液组、72h半量换液组、72h全量换液组,以后每4h全量换液。记录各组第0～3代培养时间及细胞纯度。结果与结论:各组培养总时间比较差异有显著性意义(F=46.455,P<0.05),48h全量换液组最短,24h全量换液组最长与其他组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。24h全量换液组各代细胞纯度均最高,72h半量换液组各代细胞纯度均最低与其他组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。所获细胞CD29、CD90阳性,CD34、CD45阴性,可以向成骨、成脂诱导分化。结果显示首次换液方式能影响大鼠骨髓间充质干细胞的培养周期及其纯度,48h半量换液为最佳首次换液方式。

3.0TMRI对胰腺导管腺癌的诊断价值及与病理对照

目的探讨胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的3.0TMRI表现及其病理基础,提高对该病影像表现的认识。资料与方法回顾性分析14例经手术病理证实的PDAC的3.0TMRI表现,并与病理作对照分析。结果 14例PDAC均单发。胰头9例,胰体3例,胰尾2例。直径3.8cm—6.3cm,平均4.9cm。病灶呈地图形9例,类圆形5例。实性为主6例,囊性为主5例,囊实性相仿3例。平扫,T1WI上肿瘤实性成分为低信号8例,等信号6例;T2WI脂肪抑制肿瘤实性部分为稍高信号7例,等信号7例。增强MRI扫描,癌肿呈乏血供,在早期轻微强化,在实质期肿瘤逐步增强,延迟扫描,肿瘤表现为相对低信号或等信号,最大强化程度不超过正常胰腺组织。镜下见异型增生肿瘤细胞,有时是不完整的管状或腺体样结构被丰富的纤维间质分隔。结论 3.0TMRI能较好地显示PDAC的整体结构与血供特征,有助于正确诊断。

功能磁共振成像与弥散张量成像联合监测视觉通路异常在高压氧治疗前后的结构及功能变化

目的:联合应用血氧依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像技术评价视觉通路异常高压氧患者在康复过程中脑功能和解剖结构的重组特点。方法:①临床资料:选择2006-01/2007-05解放军南京军区福州总医院收治的因视觉通路病变致单侧或双侧视觉障碍的16例患者为病变组,均接受2个标准大气压高压氧治疗3个疗程。以性别、年龄与病变组大致匹配的正常视力者12例作为正常对照组。②磁共振扫描及分析:两组以相同条件,采用黑白棋盘格变化刺激双眼,应用Signa xcite HD 1.5T双梯度16通道磁共振成像系统进行测试。BOLD-fMRI数据处理采用AFNI软件包进行,弥散张量成像应用日本东京大学影像计算和分析实验室开发的Volume-one 1.64下的dTV.II.R1软件进行数据处理。③观察指标:病变组高压氧干预前后BOLD-fMRI激活体数和弥散张量成像表现,并与正常对照组比较。结果:28例受试者均进入结果分析。①BOLD-fMRI激活体数值:病变组高压氧治疗前视皮质激活体数低于正常对照组(P<0.01),高压氧治疗后视皮质激活体数与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),但高于高压氧治疗前(P<0.05)。②弥散张量成像示视放射部分各向异性值:病变组高压氧治疗前部分各向异性值低于正常对照组(P<0.05),高压氧治疗后与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),且显著高于高压氧治疗前(P<0.05)。病变组中的6例视神经病变患者视放射显示完整,康复前后的视放射部分各向异性值与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),10例枕叶视中枢病变患者视放射纤维部分中断,视放射各向异性值低于视神经病变患者(P<0.05)。结论:BOLD-fMRI联合弥散张量成像能从功能和结构方面探讨视觉通路病变的发生、发展及康复过程,为脑功能的康复提供较为可靠的治疗依据。

颞叶癫痫患者认知功能损害的功能磁共振成像研究进展

颞叶癫痫(TLE)是临床最常见的难治性癫痫之一,癫痫长期反复发作可对患者认知功能,包括语言、记忆、计算等造成严重损害,加重患者精神心理负担。随着磁共振成像技术的发展,其中功能磁共振成像(fMRI)在癫痫的术前定位、定性诊断、认知功能评估及术后随访等方面发挥越来越重要的作用,fMRI是研究脑功能机制的重要方法。该文就fMRI对TLE认知功能损害的研究进展进行综述。

多排螺旋CT定量评估左心功能研究进展

近年来国内外广泛应用多排螺旋CT(MDCT)评估左心功能,MDCT定性定量评估左心功能具有较好的准确性。本文主要综述了MDCT评估左心功能的容积、动态容积、心肌质量与室壁厚度、室壁运动、心肌灌注成像等指标。对MDCT在评价左室功能方面所面临的挑战及展望也作了简要讨论。

声通道的条状障碍物对高强度聚焦超声在离体牛肝内形成凝固性坏死的影响

目的 研究相同输出声功率下,声通道的条状障碍物对高强度聚焦超声（HIFU）在离体牛肝内形成凝固性坏死的影响.方法 在离体牛肝组织中进行HIFU辐照,首先在自由场进行HIFU辐照,然后将用条状障碍物模拟的肋骨置于声通道,引导声束轴线沿肋间隙正中、沿肋缘及正对肋骨,在每种情况下将肋骨分别置于距焦平面3 cm、6 cm、9 cm处在离体牛肝中进行HIFU辐照,辐照结束后观测凝固性坏死的形成率、体积、形态、位置与模拟肋骨表面的情况.结果 ①凝固性坏死形成率：自由场情况下,凝固性坏死形成率为100%.当肋骨距焦平面3 cm时,声束轴线沿肋间隙正中,凝固性坏死形成率为100%;声束轴线沿肋缘、正对肋骨时,凝固性坏死形成率急剧降低.分别为25%、8%;当肋骨距焦平面6 cm、9 cm,无论声束轴线与肋骨相对位置如何,形成率均在50%以上.②凝固性坏死体积：当声通道有肋骨存在,凝固性坏死体积比自由场明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;肋骨与声束轴线的相对位置以及肋骨距焦平面的距离不同,凝固性坏死的体积、长度、宽度、形态、位置不同.③当肋骨置于接近焦平面的位置时,在形成凝固性坏死的同时,观察到肋骨表面被烫伤.当肋骨置于远离焦平面的位置时,在形成凝固性坏死的同时,不会对肋骨表面形成损伤.结论 声通道有肋骨存在时,HIFU在牛肝内形成的凝固性坏死体积明显减小.声通道的肋骨与声束轴线的相对位置以及肋骨距焦平面的距离均对凝固性坏死的形成率、体积、形态、位置有影响,声束透过肋间隙正中时在牛肝中形成的凝固性坏死体积较大,形态规则,易于控制.声通道的肋骨距离焦平面越近,越有可能对肋骨表面造成损伤.

原发性透明细胞型肝癌的MRI表现与临床病理对照

目的探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)的MRI表现,并与临床病理进行对照,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析10例经手术病理证实的PCCCL患者的MRI表现及临床资料,并复习文献。结果 10例均为中老年男性,8例有乙肝病史,5例AFP阳性。病灶单发,肝右叶8例,左叶2例,呈椭圆形,结节状,边界较清。MR T1WI上病灶呈不均匀等、低信号,T2WI上为相对高信号,T2WI脂肪抑制和反相位上病灶信号衰减,DWI多呈混杂高信号。增强动脉期呈不均匀轻至中度强化,门静脉期及延迟期呈相对低信号,病灶内有无强化的低信号区,4例病灶见环形强化的假包膜。结论 PCCCL具有一定特征的MRI表现,综合多种检查方法并结合临床,将有助于该病的明确诊断,确诊依赖病理。