宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值。方法回顾性研究2005年8月—2007年3月本院妇产科经阴道镜活检后病理确诊为CIN的320例门诊患者行LEEP术治疗的手术时间、术中出血量和术后并发症情况,术后3、6个月以液基细胞学涂片和阴道镜检查方法随访所有的患者,进而探讨宫颈环形电切术对CIN患者的治疗效果。结果LEEP术手术时间短、术中出血少、手术痛苦小、术后并发症少,诊治效果安全可靠。结论LEEP术是目前诊治CIN病变安全有效的方法,值得进一步深入地研究并加以推广。

产后抑郁症患者血中孤啡肽水平与单胺类递质的相关性(英文)

背景:孤啡肽是近年来才发现的一种重要的生物活性多肽,其在中枢及外周的广泛分布提示它可能有较为广泛的调节整体行为的功能。目的:测定产后抑郁症妇女血孤啡肽及单胺类递质5-羟色胺、多巴胺的含量,探讨产后抑郁症时孤啡肽含量的变化及意义。设计:以诊断为依据的病例对照实验。单位:解放军第二军医大学长征及长海医院妇产科。对象:2002-02/2004-10在解放军第二军医大学长征,长海医院妇产科门诊产后复诊的健康产妇25例(对照组)及发生产后抑郁症的产妇17例(抑郁组)。均为自愿参加者,年龄为21～43岁,文化程度相当。抑郁组均为首次发病,发病时间为产后15～25d,爱丁堡产后抑郁量表总分≥13分。试验对象对本试验的内容知情同意。方法:测定25例健康产妇(对照组)及17例产后抑郁症妇女(抑郁组)静脉血中孤啡肽及单胺类递质含量。①标本采集:抑郁组于发病2周后取血,对照组于产后35d抽血。②测定方法:采用放射免疫测定法测定孤啡肽含量,药盒由美国phoenix公司提供,操作程序严格按药盒说明进行;5-羟色胺及多巴胺测定采用高压液相色谱/电化学检测法。主要观察指标:①抑郁组及对照组血孤啡肽含量及5-羟色胺、多巴胺含量的变化。②抑郁组爱丁保产后抑郁量表总分与孤啡肽含量的相关性。结果:对照组25例健康产妇及抑郁组17例发生产后抑郁症的产妇均纳入结果分析。①与对照组相比,抑郁组孤啡肽含量升高,而5-羟色胺及多巴胺含量则下降(抑郁组及对照组血孤啡肽:(27.39±6.04),(10.37±3.65)ng/L;抑郁组及对照组血5-羟色胺:(0.93±0.21),(1.43±0.36)μmol/L;抑郁组及对照组血多巴胺:(2.15±0.41),(3.64±0.72)μmol/L,P<0.01或0.05)。②抑郁组孤啡肽与5-羟色胺及多巴胺含量呈负相关(r为-0.601及-0.593,P<0.05)。③抑郁组爱丁堡产后抑郁量表总分与孤啡肽含量呈正相关(r=0.512,P<0.05),与5-羟色胺、多巴胺含量呈负相关(r=-0.571,-0.526,P<0.05)。结论:产后抑郁患者血孤啡肽含量增加并与5-羟色胺及多巴胺的含量呈负向相关,与爱丁堡产后抑郁量表评分呈正向相关。

盆腔生物反馈与电刺激治疗女性压力性尿失禁

目的轻、中度压力性尿失禁在临床上并不少见。利用盆腔生物反馈与电刺激法治疗女性压力性尿失禁,并探讨其疗效和疗程的关系。方法以盆腔生物反馈与电刺激疗法治疗30例轻、中度压力性尿失禁患者,治疗前后每日均记录排尿情况,主观症状评价通过SEAPI尿失禁主观症状评分量表。结果盆腔生物反馈与电刺激综合治疗可明显提高盆底肌最大收缩压力、降低不自主排尿次数,疗程越长有效率越高,总有效率(治愈与缓解)及患者满意率均达80%。结论盆腔生物反馈与电刺激治疗女性压力性尿失禁切实可行,其疗效与疗程成正比。

基于MRI虚拟现实技术的盆底器官脱垂患者阴道形态的研究

目的采用MRI虚拟现实技术重建阴道并探讨盆底器官脱垂患者阴道的形态特征变化。方法 POP组20例,对照组20例。研究对象均行盆腔MR I检查。将采集的二维图像数据通过虚拟现实软件进行三维重建,并对特定横截面的阴道壁厚度、面积和阴道模型体积、形态进行观测。结果对比POP组和对照组阴道横截面正中矢状线距离,两组差异无统计学意义(均P>0.05)。POP组阴道横截面面积均大于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。POP组阴道体积大于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。POP组有60%患者阴道形态不规则,呈不对称性。阴道轴向未见明显变化。结论 MRI虚拟现实技术是观察阴道形态的有效方法。POP患者未发现阴道本身结构的薄弱缺损,但存在形态改变,MR I表现的阴道形态变化可以间接地反映盆底支持组织的功能状态。

宫颈环形电切术并发症相关因素分析

目的探讨子宫颈环形电切术(LEEP)并发症的发生情况及相关因素。方法回顾性分析554例接受LEEP治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床资料,并对其并发症的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果共有51例患者出现术中、术后并发症,其中术中出血18例、术后出血16例、切口感染9例及宫颈管狭窄8例。单因素分析结果显示,患者年龄、绝经状况、高危型HPV感染、宫颈外观与并发症的发生无关(P>0.05),而患者孕次、宫颈手术史、病变范围、病变程度、切除宽度、切除深度及手术者经验与并发症的发生相关(P<0.05);多因素分析结果显示,宫颈手术史(OR=5.961,P=0.005)、病变程度≥CINⅢ(OR=8.210,P=0.014)、病变范围≥20mm(OR=2.580,P=0.023)及切除深度≥18mm(OR=2.751,P=0.011)是LEEP并发症发生的高危因素,而手术者经验是其保护因素(OR=0.329,P=0.008)。结论 LEEP存在一定的并发症风险,进一步明确手术指针、提高手术技能可能是降低该风险的有效途径。

高龄女性盆腔脏器脱垂手术的疗效分析

目的探讨≥70岁老年女性盆腔脏器脱垂手术治疗的可行性及近期疗效。方法回顾性分析2006年4月—2010年12月收治的≥70岁的女性盆腔脏器脱垂Ⅱ~Ⅳ度患者的手术和随访情况。结果 66名患者中,除1例术中发生直肠损伤外,余全部顺利完成;平均手术时间为（109.17±35.04）min,术中估计出血量平均（161.06±144.92）ml,2例因出血〉500 ml而输血;术后平均住院时间（6.83±2.36）d;住院期间4例患者出现排尿困难,余62例平均保留尿管3.7 d;2例出现心衰,经对症治疗后好转。平均随访（16.23±12.46）个月,随访率95.5%,盆腔器官脱垂解剖治愈率达95.5%,主观治愈率为98.5%。术前尿频尿急症状除1例患者仍存在外余基本消失,术后3例出现新发压力性尿失禁,1例出现盆腔痛,5（8%）例患者出现网片侵蚀,所有症状经对症处理后均消失。结论高龄盆腔脏器脱垂患者,合适的手术治疗是安全、有效的。

小牛脾提取物在中晚期宫颈癌同步放化疗中的作用

目的评价小牛脾提取物在中晚期宫颈癌患者同步放化疗中保护骨髓和改善患者生活质量的作用。方法对照组30例给予常规放疗并DF方案同步化疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上给予小牛脾提取物(10 ml/d);观察两组患者毒副反应发生率和生活质量情况。结果治疗组血液学毒性发生率低于对照组(P<0.05);治疗组患者生活质量改善优于对照组(P<0.01)。未见小牛脾提取物所致的严重毒副作用。结论 小牛脾提取物对接受同步放化疗的宫颈癌患者在保护骨髓和提高生活质量等方面具有明显作用。

双胎妊娠256例孕晚期临床分析

目的探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析。结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99%,近年升高明显。常见的合并症有早产(47.66%)、胎膜早破(31.64%)、妊高征(14.45%)、产后出血(12.89%)、胎位异常(60.93%)、贫血(12.11%);围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34%)、早产儿(92.19%)、低体质量儿(76.56%)、重度窒息(9.38%)、新生儿死亡(4.30%)。结论双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率。故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段。

重度子前期并肾损害21例分析

目的探讨早发型和晚发型重度子前期并肾损害患者的肾脏病理改变与妊娠结局。方法对21例重度子前期并肾损害患者(早发型12例、晚发型9例)产后肾脏穿刺活检标本分别进行光镜、免疫荧光及透射电镜检查,并结合妊娠结局进行分析。结果 21例均穿刺顺利,无并发症。18例成功检测的重度子前期并肾损害患者的肾脏病理改变均符合子前期肾小球病,表现为:弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性硬化性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、血栓性微血管病等。两型的妊娠结局相似,但早发型重度子前期并肾损害的围产儿结局不良。结论重度子前期并肾损害患者肾脏穿刺活检是安全可行的,重度子前期并肾损害患者的肾脏病理改变与重度子前期的妊娠结局有一定的关系。应对有肾脏损害的重度子前期并肾损害患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病。

女性盆底功能障碍临床解剖的研究进展

近几年随着盆底功能障碍发病率的增高,盆底临床解剖学也得到临床工作者的重视,对于盆底解剖的研究不再局限于传统的形态解剖学,功能性解剖受到更大的关注。盆底支持系统作为一个动态平衡整体,易发生多个盆腔脏器功能紊乱,单凭临床体格检查无法全面评估缺陷位点,导致手术失败率、复发率高。磁共振、三维超声及三维重建技术对了解活体盆底支持结构提供了新契机。

重度子宫内膜异位症不孕患者术后应用激素治疗的护理

通过总结25例重度子宫内膜异位症不孕患者术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的护理,认为护理上加强用药指导,做好骨密度及肝功能的监测,低雌激素血症的护理,积极预防并发症的发生,停药后及时正确受孕指导,是使治疗成功的重要保证。

多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的影响因素

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起月经失调和不孕的常见内分泌障碍性疾病。PCOS不孕的主要原因有不排卵和卵母细胞质量差等。但经药物纠正排卵后,仍存在低妊娠率、高流产率的现象。其原因之一是PCOS患者内分泌及代谢的改变使其子宫内膜容受性降低。现从形态学、分子生物学和基因学角度探讨PCOS子宫内膜容受性降低的影响因素。

卵巢过度刺激综合征的中西医诊治探究

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)作为促排卵助孕治疗较常见的一个并发症,影响了患者促排卵周期的利用率,严重者危及生命。本文从西医、中医的发病机制、临床表现、治疗措施等方面对此疾病进行了综述分析,探讨有效的中西医结合治疗方法。

胎盘蛋白质组学研究进展

作为基因组学研究的拓展,蛋白质组学研究现成为生命科学领域的一个极其活跃的部分;作为生命活动的直接执行者-蛋白质的研究更接近生理或病理的本质。因此,研究胎盘蛋白质组学对检查及早期诊断妇产科疾病具有重要的临床意义。本文简要介绍胎盘蛋白质组学研究的新进展。

纤维蛋白胶在软组织工程中的应用

纤维蛋白胶是一种天然的细胞外基质,其生物相容性、生物活性、可降解性、可塑性良好,具有三维多孔结构,无细胞毒性,制备方便;近年来,纤维蛋白胶作为支架材料广泛地应用到组织工程研究中。纤维蛋白胶自身或与其他材料结合作为生物支架可应用于干细胞、始祖细胞再生修复脂肪组织、骨、心肌组织、软骨、肝、神经组织、眼、皮肤、肌腱及韧带组织。因此,纤维蛋白胶作为多用途的生物多聚体,在组织工程应用上具巨大潜力。

骨盆底肌电刺激治疗膀胱过度活动症

目的 探讨骨盆底肌电刺激治疗膀胱过度活动症 (OAB)的效果。方法 对经过临床症状及排尿动力学检查确诊的 4 0例OAB患者随机分为电刺激治疗组 (2 0例 )及药物治疗组 (2 0例 )。电刺激治疗组 :采用美国LABORIE公司生产的盆腔生物反馈电刺激治疗仪 ,通过阴道或直肠电极 ,对患者进行阴道或直肠内 10～ 2 0次 8～ 70mA的电刺激治疗 ;药物治疗组 :舍尼亭 (酒石酸托特罗定片 ) 2mg口服 ,2次 /d ,共 2周。通过排尿日记、副作用及满意度调查表来评价疗效。结果 电刺激治疗组治愈率为 6 0 % ,总有效率 85 % ,满意率 70 % ;药物治疗组治愈率为 5 0 % ,总有效率 80 % ,满意率 6 5 % ,两组疗效及满意率经Ridit分析无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组治疗副作用比较有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 盆底肌电刺激能有效治疗OAB 。