上颈段颈椎不稳手术患者呼吸功能评估及护理

总结60例上颈段颈椎不稳手术患者的呼吸功能评估及护理体会。术前和术后予支配呼吸肌的神经系统评估和呼吸功能评估,患者的呼吸功能损害多由于呼吸肌瘫痪引起,一般不会出现“三凹征,”值得注意。术前、术后予上颈段颈椎制动,本组行颈围固定16例,枕颌带牵引34例,颅骨牵引10例;加强有效的呼吸、排痰训练和呼吸功能锻炼;术后保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染;密切观察术后切口情况,预防伤口渗液、渗血压迫气道和脊髓神经。经手术治疗和精心护理,本组不完全性四肢瘫痪的31例患者均有不同程度恢复;完全性四肢瘫痪的17例患者7例部分得到恢复,10例麻木、疼痛缓解,四肢瘫痪无变化。

康复护理对脑卒中病人肌力恢复影响的临床观察

目的 探讨康复护理对脑卒中病人肌力恢复的影响。方法 将 1 96例脑卒中病人随机分成观察组与对照组两组 ,观察组1 0 0例在施行神经内科常规护理的基础上 ,对患者施行康复护理 ,对照组 96例仅施行神经内科常规护理 ,观察 2组出院时肌力恢复情况。结果 出院时观察组肌力恢复明显高于对照组 (P<0 .0 1 )。

困挠护理科研发展的因素及对策

笔者采用分析研究的方法,对困挠医院护理科研发展的诸因素进行系统分析,提出了加速护理科研发展的四项对策;即首先要培养护理学科带头人,造就一批护理人才;其次要尽快改善护士的知识结构,使之与现代医学科学技术的发展和整体护理模式的需要相适应;第三要转变思想观念,积极创造护理人才成长环境;第四要强化护理科研管理,坚持上下结合、内引外联、齐抓共管的原则,加速护理科研发展。并在医院付诸实践,收到了较好的效果。

临床护理教学研究进展

护理学是一门实践性极强的应用型学科,临床教学环节是护理教育体系中不可或缺的重要组成部分。临床护理教学是指帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介,并使之获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为[1]。临床教学是护理教学中理论联系实际的重要环节。

急性应激干预的原则和方法

应激干预对维护和促进人类身心健康的有重要意义,重大事件和战争等应激干预研究已成为国家和军队重要课题。急性应激干预根据措施性质和干预对象的差异性分为一般干预方法和特殊干预模式,一般干预方法包括认知干预、社会支持和药物干预,特殊干预模式包括关键事件应激报告(criticalincidentstressdebriefing,CISD)模式、消融干预(defusingintervention)模式和灾难后心理卫生工作策略(disastermentalhealthworkstrategies)模式,其中灾难后心理卫生工作策略是由美国国立创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)研究中心提出的,在9.11事件发生后具有较高的参考和借鉴价值。

乳腺癌住院患者疾病不确定感与希望的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者疾病不确定感与希望的相关性。方法采用中文版疾病不确定感量表(MUIS)和中文版Herth的希望量表(HII)对81例乳腺癌住院患者进行问卷调查。结果患者疾病不确定感总体得分45～98(68.19±12.96)分;希望总分得分23～46(31.73±5.35)分,总体希望水平处于低水平的17例(21%),中等水平的45例(56%),高水平的19例(23%)。不确定感总分及各因子得分与希望总分及各因子得分呈显著负相关(P<0.01)。结论护理人员应采取相应的干预措施降低患者的疾病不确定感,同时提高患者内心的希望水平,提高战胜疾病的信心,提高其生存质量。

心理契约对护士离职意愿的影响研究

目的探讨护士心理契约对护士离职意愿的影响。方法采用便利抽样和随机整群抽样结合的方法对华东、华南、华中等地14所医院402名护士使用自制护士心理契约问卷及离职意愿量表进行调查。结果护士感知到的自身现实责任未履行程度最低,为(1.38±0.45)分;医院团队责任未履行程度最高,达(2.91±0.82)分,其次是医院现实责任[(2.82±0.81)分]。护士离职意愿总分偏高[(2.98±0.52)分]。护士心理契约与离职意愿的相关系数为0.348～0.522(均P<0.01)。医院责任和护士责任分别共同解释离职意愿变量的20.3%和27.5%。离职意愿显著影响护士责任各维度(均P<0.01)。结论护士知觉到的心理契约不符合水平越高,离职意愿越高;医院团队责任,护士团队责任与发展责任不符合水平对护士的离职意愿有良好的预测作用,且护士责任与离职意愿互为因果关系。

基于心理契约破裂的护士长工作倦怠研究

目的探讨心理契约破裂对护士长工作倦怠的影响。方法便利抽取福州市和南昌市8家综合性三级甲等医院246名护士长,进行护士长心理契约和工作倦怠的问卷调查。结果护士长工作倦怠呈中等水平,其中情感枯竭最严重,为(2.861±0.776)分,其次是玩世不恭(2.117±0.841)分和成就感低落(2.018±0.666)分;护士长心理契约中,医院现实责任破裂得分最高(2.364±0.750)分。多元逐步回归分析显示:医院团队责任破裂、医院发展责任破裂对情感枯竭具有正向影响,医院团队责任破裂、护士长团队责任破裂对玩世不恭具有正向影响,护士长发展责任破裂对成就感低落具有正向影响(P<0.05)。结论心理契约破裂是护士长工作倦怠的影响因素。提示管理者可以通过恰当履行心理契约,降低护士长的工作倦怠水平。

下肢深静脉血栓形成的危险因素及干预进展

静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，随着专业的发展和多种诊疗技术的推广应用，深静脉血栓的检出率也越来越高，并成为周围血管疾病中的常见病、多发病。根据世界卫生组织2001年的报告，血栓疾病为全球总死亡率的第一位常见病。下肢深静脉血栓在西方国家是常见的疾病，既往认为亚洲人群深静脉血栓的发病率低于西方白种人群，然而，最近来自我国香港、台湾及东南亚地区的研究表明，亚洲人群深静脉血栓的发病率与西方白种人群无显著差异。

亲属活体肾移植供者和受者的情感体验质性研究

目的探索和理解肾移植患者及供肾亲属内心的情感体验,以采取相应措施,为临床护理提供参考。方法用立意取样法,选取11对亲属活体肾移植患者和供者,运用深入访谈法收集资料。结果通过对资料阅读、分析和整理提出6个主题,即矛盾的心理,急切的心理,无奈的心理,歉疚、自责的心理,感激的心理,焦虑、恐惧的心理。结论肾移植受者表现出感激、自责心理,供肾亲属存在急切、无奈等心理,两者都有矛盾、焦虑、恐惧的心理。提示护士应及时帮助肾移植受者及供者认识自身的情感,结合护理伦理道德,为受者和供者疏通心理障碍,尽快适应新的生活方式,提高生活质量。

肝移植后早期胃肠功能对预后的影响

背景:肝移植患者常合并胃肠功能恢复延迟,可能一定程度影响患者预后。目的:回顾性分析肝移植后胃肠功能完全恢复时间,探讨其与肝移植患者预后的关系。方法:收集2006年1月至2011年10月某省两所三级甲等医院符合纳入标准的254例肝移植后患者的病历资料,对肝移植患者后胃肠功能完全恢复时间进行描述性分析。根据恢复时间不同分为<7d组、7-14d组和>14d组,对比观察各组患者肝移植后并发症发生率、移植后住院天数及住院费用等。结果与结论:254例患者肝移植后胃肠功能完全恢复时间<7d者142例,7-14d者90例,>14d者22例。<7d组患者的感染性并发症(肺部、腹腔、切口)、肝移植后2周血清总胆红素水平、住院时间及住院费用最低,7-14d组次之,>14d组最高,差异均有显著性意义(P<0.05);<7d组肝移植后2周血清白蛋白水平最高,7-14d组次之,而>14d组最低,差异有显著性意义(P<0.05)。而肝移植后肾功能不全、急性排斥反应等并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明,肝移植后胃肠功能恢复延迟发生概率较高,其延迟患者肝移植后感染相关并发症发生机会升高、住院时间延长、住院费用增加。

我国护士职业人格测评工具的研究

目的分析综合医院护士人格特征,开发我国护士及护士长专用的职业人格测评工具。方法采用“Y-G人格测验”问卷及自设问卷,调查645名护士,着重分析了其中171名优秀护士和54名护士长的人格特质和性格类型,提炼护士职业“Y-G人格测验”的特异性指标,并尝试建立我国护士职业人格测验的常模。结果优秀护士与一般护士比较、护士长和普通护士比较,在某些人格特质和性格类型上存在显著性差异,可以提炼出循环性(C)、自卑感(I)、神经质(N)、非合作性(Co)、一般活动性(G)、支配性(A)6个特异性指标,并根据此建立护士职业人格的测评工具。结论从“Y-G人格测验”中提取护士人格特异性指标并建立护士职业人格的测评工具具有可行性;对建立完整的护士职业心理素质评价体系,提高护士职业心理素质具有参考价值。

肾移植术后发生急性排斥反应患者舒适状况研究

目的了解肾移植术后发生急性排斥反应患者的舒适状况,为舒适护理提供依据。方法采用肾移植受者舒适量表于2005年11月-2006年8月对22例肾移植术后发生急性排斥反应逆转后的患者进行调查。量表根据肾移植受者特点,在美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表(GCQ)基础上修订而成。结果肾移植术后发生急性排斥反应的患者整体舒适感不高[得分(56.91±6.74)分,总分100分,62.5分以下为舒适感差]。在精神心理领域主要存在对疾病康复担心引起的沮丧、焦虑、不确定感以及缺乏信心等不适;生理不适主要是疲乏、疼痛、口渴、入睡困难及胃肠不适等;社会领域的不适主要体现为缺乏康复相关知识及他人的理解和同情以及对经济的担忧。经多元逐步回归分析表明影响其舒适的主要人口学因素是性别(X^1)和住院费用来源(X^7),回归方程为:=63.44-8.07X^1+2.66X^7。结论肾移植术后发生急性排斥反应的患者在精神心理和生理领域舒适感差,社会领域和环境领域舒适感相对较好。从缓解精神心理不适、促进生理舒适及社会支持、营造舒适的病房环境等方面针对性地提出健康教育、按摩、缓解疼痛、满足睡眠习惯、促进社会支持等舒适护理措施。

刺激适应性原理在护士执业考试训练中的应用

为稳定医院护理人员队伍 ,提高护士执业考试合格率 ,护理部分析了以往执业考试中出现的问题 ,1999年开始组织新护士进行执业考试前强化训练 ,采用心理学中刺激适应性原理 ,对其进行模拟执业考试、心理辅导等方法 ,增强护士对考试的适应性 ,帮助其调整良好的心态参加执业考试 ,近两年考试合格率有较大提高 ,取得了良好的效果。

海训士兵心理健康状况与应对方式相关性研究

目的研究海训期间士兵的心理健康水平及其与应对方式的关系,为部队士兵的心理健康教育提供科学依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷(SCSQ),测评480名海训士兵的心理健康状况和应对方式,并进一步分析两者的相关性。结果海训士兵SCL-90中的躯体化、恐怖和精神病性因子分值显著高于国内常模;SCSQ中积极应对方式和消极应对方式都显著低于常模;士兵的消极应对方式得分与SCL-90各因子得分呈显著正相关。结论应高度重视海训士兵心理健康状况;消极应对方式不利于士兵的心理健康,要优化和锻炼士兵对生活事件的积极应对方式和态度。

建立截瘫之家对截瘫患者生活质量及幸福感的影响

目的探讨建立截瘫之家并组织活动,对截瘫患者生活质量及幸福感的影响。方法建立截瘫之家并组织活动,定期观察100例双下肢截瘫患者参与活动后,日常生活能力量表(ADL)和总体幸福感量表(GWBS)得分情况,并进行统计学分析。结果本组患者日常生活能力量表(ADL)评分比较,入组前(42.3±8.1)分,入组1月末(45.3±5.4)分,入组6月末(53.6±5.0)分,入组1年末(62.3±4.6)分,F=10.36,P<0.05,差别有统计学意义;总体幸福感量表(GWBS)评分比较,入组前(40.5±5.3)分,入组1月末(43.6±6.5)分,入组6月末(50.6±5.4)分,入组1年末(60.5±6.1)分,F=8.29,P<0.05,差异有统计学意义。结论建立截瘫患者之家并组织活动可提高患者的生活质量和总体幸福感。