P53和Ki67在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨胃癌中P53和Ki67蛋白表达与临床病理参数的相关性及其临床意义.方法:收集在中国人民解放军南京军区福州总医院手术切除的胃癌组织标本1107例,采用EliVisionTM plus免疫组织化学染色方法检测其中临床资料完整的775例胃腺癌标本中Ki67和P53蛋白表达.结果:在775例胃腺癌组织标本中,P53和Ki67蛋白的阳性表达率分别为46.84%和78.97%,在非肿瘤性胃黏膜中均未见其阳性表达;P53和Ki67蛋白表达,在肠型胃癌中显著高于弥漫型胃癌(54.7%vs38.0%;86.0%vs70.0%,均P<0.05),高中分化胃癌显著高于低分化胃癌(54.7%vs35.4%;87.0%vs67.2%,均P<0.05);P53蛋白表达在胃食管连接部胃癌和无远处转移的胃癌中显著高于胃部胃癌和有远处转移的胃癌(53.7%vs41.9%;49.0%vs30.3%,均P<0.05);Ki67蛋白表达随着浸润深度的增加而增高(80.3%vs60.4%,P<0.05),有淋巴结转移的患者显著高于无淋巴结转移的患者(81.4%vs72.6%,P<0.05).结论:联合检测P53和Ki67蛋白表达有助于阐释胃癌发生发展、浸润转移的机制,并可作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的参考指标.

Her-2蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

目的:评价Her-2过表达与胃癌患者临床病理参数间的相关性及其临床意义.方法:采用EliVisionTMplus免疫组织化学染色方法检测778例胃腺癌标本中Her-2蛋白的表达.结果:Her-2阳性率(+++)为11.35%,Her-2阳性与性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度及淋巴结转移无相关性(均P>0.05),而与组织类型、分化程度、TNM分期及远处转移相关(P<0.05).经多因素分析,组织类型、分化程度、TNM分期及远处转移均会影响Her-2的表达(P<0.05).Her-2(++)表达率为5.68%.结论:Her-2检测可以作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的指标,并为靶向治疗提供了理论依据.

k-ras基因在中国结直肠癌患者中的突变状态

目的:评价中国结直肠癌患者中k-ras基因突变状态及其与临床病理参数的关系.方法:收集2008-01/2009-12在中国人民解放军南京军区福州总医院手术切除的临床资料完整的结直肠癌石蜡包埋组织280例,分别应用实时荧光定量PCR和直接测序法检测结直肠癌中k-ras基因外显子2中第12、13编码子上最常见的7种突变类型,即第12编码子的35G>A、35G>T、35G>C、34G>A、34G>T、34G>C及第13编码子的38G>A,同时将两种检测结果进行比对分析.结果:(1)经直接基因测序,确认在280例结直肠癌中,k-ras基因测序阳性(基因突变型)94例,阳性率33.57%(94/280),其中第12编码子的35G>A、35G>T、35G>C、34G>A、34G>T及34G>C的突变率分别为14.64%(41/280)、4.29%(12/280)、0.36%(1/280)、2.86%(8/280)、3.57%(10/280)、0.36%(1/280),第13编码子的38G>A的突变率为7.5%(21/280);(2)94例k-ras基因测序阳性(基因突变型)病例中,实时荧光定量PCR阳性91例[灵敏度96.8%(91/94)],阴性3例;186例基因测序阴性(野生型)中,实时荧光定量PCR阴性184例[特异性98.9%(184/186)],阳性2例;实时荧光定量PCR法与直接基因测序法符合率为98.2%[(91+184)/280];(3)k-ras基因突变与患者性别、年龄相关(均P<0.05),而与肿瘤部位、分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移无相关性(均P>0.05).结论:(1)中国结直肠癌患者中存在较大比例的k-ras基因突变(33.57%),在临床选取表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂和抗EGFR单抗靶向药物治疗结直肠癌患者之前均应常规检测k-ras基因突变状态,从而为靶向治疗提供可靠的参考依据;(2)实时荧光定量PCR检测结果与基因测序检测结果高度一致,实时荧光定量PCR能够准确、快速、简便的检测出结直肠癌k-ras基因突变位点,可用于结直肠癌k-ras基因突变的检测;(3)k-ras基因突变与结直肠癌的生物学行为无明显相关性,但在≥60岁的女性人群中k-ras基因突变率较高.

组织特异性CD/5-FC系统对大肠癌的原位基因治疗

目的 探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)组织特异性胞嘧啶脱氨基酶基因对不同分泌CEA大肠癌组织的靶向杀伤作用。方法 脂质体法将CEA 组织特异性逆转录病毒载体G1CEACDNa在PA317细胞中进行包装,大肠癌细胞LoVo和SW480分别接种到BALB/c裸鼠大腿皮下,成瘤2周后,瘤内多点注射法行原位基因转染,每天腹腔注射500mg/kg的5 FC(5 fluorocytosine),观察治疗效果。结果 病毒滴度为5.6×106CFU/L。经多次注射法转染,目的基因在肿瘤组织中能有效表达,治疗21天后,基因治疗组有明显的抑瘤作用,但对LoVo 细胞肿瘤的抑瘤作用明显大于对SW480细胞肿瘤。结论 CEA组织特异性CD/5 FC系统对LoVo细胞肿瘤的抑瘤作用更明显。

EGFR在中国胃癌患者中的表达及其临床意义

目的:评价EGFR过表达与中国胃癌患者临床病理学参数间的相关性及其临床意义.方法:采用EliVisionTM plus免疫组织化学染色方法检测775例胃腺癌标本中EGFR蛋白的表达.结果:EGFR在胃癌组织中阳性表达率为17.03%(132/775);EGFR蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期及远处转移无相关性(P>0.05);而与肿瘤浸润深度、组织学类型、分化程度、淋巴结转移相关(P<0.05);经多因素分析,肿瘤浸润深度、组织学类型、分化程度、淋巴结转移均会影响EGFR的表达(P<0.05).结论:EGFR检测可以作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的指标,并为靶向治疗提供理论依据.

P-gp和TopoⅡ在中国胃癌患者中的表达及其临床意义

目的:评价P-gp和TopoⅡ过表达与胃癌患者临床病理参数间的相关性及其临床意义.方法:收集2006-01/2009-08在中国人民解放军南京军区福州总医院手术切除的胃癌组织标本1107例,采用EliVisionTM plus免疫组织化学染色方法检测其中临床资料完整的775例胃腺癌标本中P-gp和TopoⅡ蛋白的表达.结果:P-gp和TopoⅡ在胃癌组织中阳性表达率分别为52.39%(406/775)、58.45%(453/775);P-gp蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、组织类型、分化程度及远处转移无相关性(P>0.05),而与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05);TopoⅡ蛋白表达与患者性别、TNM分期、远处转移无相关性(P>0.05),而与年龄、肿瘤部位、浸润深度、组织类型、分化程度及淋巴结转移相关(P<0.05).结论:P-gp和TopoⅡ可以作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的指标,并为临床选择化疗药物提供参考依据.

VEGF在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨VEGF过表达与中国胃癌患者临床病理特征间的关系及其临床意义.方法:收集2006-01/2009-08在中国人民解放军南京军区福州总医院手术切除的胃癌组织标本1107例,选择资料完整的胃腺癌病例775例进行研究,采用EliVisionTM plus免疫组织化学染色方法检测775例胃癌标本VEGF蛋白的表达.结果:775例胃癌组织中VEGF阳性表达197例,表达率为25.42%(197/775);VEGF蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期及组织类型、分化程度无相关性(均P>0.05);而与浸润深度、淋巴结转移、远处转移相关(P<0.05);经多因素分析,浸润深度、淋巴结转移、远处转移均会影响VEGF的表达(P<0.05).结论:VEGF检测可以作为评估胃癌生物学行为及预后的指标,并为靶向治疗提供理论依据.

前药热化疗对转CD基因结肠癌细胞SW480的作用机制

目的:探讨5-氟胞嘧啶(5-fluorocytosine,5-FC)热化疗对转染组织特异性胞嘧啶脱氨基酶(cytosinedeaminase,CD)基因的大肠癌细胞SW480的作用及机制.方法:脂质体法将CEA基因顺式转录调控序列(TRS)驱动CD基因的组织特异性逆转录病毒载体G1CEACDNa转导入大肠癌细胞SW480,以G418筛选阳性克隆扩增后,采用水浴加温法,43℃作用30min共3次,同时给予前药5-FC进行敏感试验;RT-PCR法检测目的基因的表达,MTT法检测细胞存活率,电镜检测细胞的形态学变化,流式细胞术检测细胞周期变化及凋亡.结果:SW480-CEACD细胞在43℃作用30min共3次条件下,CD基因能稳定表达;热疗本身对SW480细胞有一定的杀伤作用(P<0.05),转CD基因后,SW480细胞对5-FC的敏感性明显提高(P<0.01),热疗与前药5-FC合用,对SW480-CEACD的杀伤作用显著大于对未转基因细胞的杀伤作用(P<0.01,t=4.356,n=9),亦大于单独应用5-FC时对SW480-CEACD细胞的杀伤作用(P<0.05,t=2.376,n=9),增加了SW480-CEACD细胞对5-FC的敏感性,电镜及流式细胞术检测显示,细胞死亡以细胞凋亡为主,前药热化疗导致结肠癌细胞SW480产生G1期阻滞,凋亡细胞比例增加.结论:热疗与前药5-FC联合应用,导致结肠癌细胞SW480产生G1期阻滞,细胞凋亡比例增加,提高了CEA组织特异性CD/5-FC系统的靶向性杀伤作用.

EGFR在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的:探讨结直肠癌患者肿瘤组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor,EGFR)过表达与临床病理特征及其预后的关系和意义.方法:收集2004-01/2010-04在中国人民解放军南京军区福州总医院手术切除的结直肠癌组织标本1228例,选择其中资料完整的病例1100例,采用EliVisionTMplus免疫组织化学方法检测癌组织EGFR的表达.通过Ridit分析和生存分析判断EGFR表达与各临床病理参数及其预后的关系.结果:1100例结直肠癌组织中EGFR阳性表达270例,表达率为24.55%.男性患者阳性表达率明显高于女性(27.04%vs19.01%,P=0.015),Ⅳ期、Ⅲ期肿瘤患者阳性表达率明显高于其他各期病例(40.74%vs30.58%,P<0.001),有淋巴结转移者EGFR阳性表达率明显高于无淋巴结转移者(32.10%vs19.09%,P<0.0001),有远处转移者EGFR阳性表达率明显高于无远处转移者(75.31%vs20.51%,P<0.0001);EGFR表达与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度等均无明显相关性,EGFR表达水平与患者总生存期无明显相关.结论:EGFR检测可以作为评估结直肠癌恶性生物学行为及其预后的参考指标.

乳腺癌住院患者疾病不确定感与希望的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者疾病不确定感与希望的相关性。方法采用中文版疾病不确定感量表(MUIS)和中文版Herth的希望量表(HII)对81例乳腺癌住院患者进行问卷调查。结果患者疾病不确定感总体得分45～98(68.19±12.96)分;希望总分得分23～46(31.73±5.35)分,总体希望水平处于低水平的17例(21%),中等水平的45例(56%),高水平的19例(23%)。不确定感总分及各因子得分与希望总分及各因子得分呈显著负相关(P<0.01)。结论护理人员应采取相应的干预措施降低患者的疾病不确定感,同时提高患者内心的希望水平,提高战胜疾病的信心,提高其生存质量。

大肠癌患者术前肠内营养对单核细胞功能影响

目的:探讨结、直肠癌手术肠道准备中应用肠内营养制剂瑞素对外周血单核细胞功能的影响.方法:结直肠癌患者30例,随机分为瑞素组和对照组各15例,瑞素组于术前3d始,每日华瑞公司产品瑞素(fresubin)30mL/kg口服,不进行灌肠或口服泻药,不口服抗生素;对照组术前肠道准备按传统方法进行.手术前后分别抽取外周静脉血10mL,用FicollHypaque梯度离心法分离单核细胞,放免法检测PGE2水平,流式细胞术分析单核细胞CD16,CD80的表达.结果:瑞素组术后单核细胞CD16,CD80的表达明显高于对照组(tCD16d1=2.566,PCD16d1=0.0159;tCD16d7=3.082,PCD16d7=0.0046;tCD80d1=2.530,PCD80d1=0.0175;tCD80d7=4.286,PCD80d7=0.0002),PGE2分泌水平明显低于对照组(t1=2.761,P1=0.0102;t7=3.625,P7=0.0012).结论:瑞素用于结直肠癌术前肠道准备可使单核细胞功能受抑明显减轻.

我国护士职业人格测评工具的研究

目的分析综合医院护士人格特征,开发我国护士及护士长专用的职业人格测评工具。方法采用“Y-G人格测验”问卷及自设问卷,调查645名护士,着重分析了其中171名优秀护士和54名护士长的人格特质和性格类型,提炼护士职业“Y-G人格测验”的特异性指标,并尝试建立我国护士职业人格测验的常模。结果优秀护士与一般护士比较、护士长和普通护士比较,在某些人格特质和性格类型上存在显著性差异,可以提炼出循环性(C)、自卑感(I)、神经质(N)、非合作性(Co)、一般活动性(G)、支配性(A)6个特异性指标,并根据此建立护士职业人格的测评工具。结论从“Y-G人格测验”中提取护士人格特异性指标并建立护士职业人格的测评工具具有可行性;对建立完整的护士职业心理素质评价体系,提高护士职业心理素质具有参考价值。

外伤性直肠狭窄14例临床分析

目的探讨外伤性直肠狭窄治疗的效果。方法对14例外伤性直肠狭窄病人（直肠扩张治疗5例;直肠切开扩张术4例;纵切横缝术2例;瘢痕切除3例）的治疗进行回顾分析。结果13例患者手术后均排便通畅,随诊1～5年,无一例复发。1例因肛门毁损伤及局部反复感染,而行永久性人工肛门。结论不同直肠狭窄采用不同的方法进行治疗有较好疗效。

影响护生与患者建立良性护患关系的因素及对策

通过临床教学实践,笔者从护生、带教老师、患者三个方面探讨了影响护生与患者建立良性护患关系的因素,来自护生的因素有自信心不足,对护患关系的理解存在误区,不善于控制情绪,缺乏交流技巧;来自老师的因素有传授知识,技术不到位,错误的引导,工作粗疏,态度消极;来自病人的因素有对护生缺乏信任感,拒绝与护生进行交流,从带教老师的角度谈了5点对策;(1)加强新知识学习,提高自身素质;(2)帮助护生树立良好的护士形象;(3)帮助护生正确使用护士用语;(4)指导护生与患者进行健康交流;(5)给护生表现的机会。强调通过带教老师的言传身教来促进护生与患者之间建立良性护患关系。