TGFβ_1对人肾小管上皮细胞表达糖原合成酶激酶-3β的影响

目的研究转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGFβ1)对人肾小管上皮细胞株(human kidney proximal tubular epithelial cell line,HKCs)表达糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)的影响。方法将体外培养的的HKCs随机分为4组:正常对照组(C组):无血清培养基(free serum medium,FSM)培养;Ta组、Tb组和Tc组:用含不同浓度TGFβ1(Ta组:5ng/ml,Tb组:10ng/ml,Tc组:20ng/ml)的FSM培养。12h后,分别用RT-PCR、Western blot检测HKCs GSK-3β的mRNA、总蛋白表达量以及蛋白磷酸化水平。结果(1)GSK-3β mRNA和总蛋白在各组间表达量差异无统计学意义(P>0.05),和C组相比各T组GSK-3β蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01);(2)Tb组与Tc组相比,GSK-3β磷酸化水平更高(P<0.01);(3)Tb组与Tc组相比,GSK-3β磷酸化水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论TGFβ1虽不影响HKCs的GSK-3β mR-NA和总蛋白表达量,但能提高GSK-3β蛋白磷酸化水平,后者可能参与TGFβ1诱导的HKCs转分化过程。

我院2010年至2012年住院药房第二类精神药品应用分析

目的分析医院住院药房第二类精神药品的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法对2010年至2012年住院药房第二类精神药品应用情况进行回顾性统计和分析,以限定日剂量(DDD)和限定日费用(DDC)为指标进行合理用药评价。结果 2010年至2012年医院住院药房的精神药品销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)均逐年增加,第二类精神药品共11个品规,其中主要以苯二氮类为主。结论医院住院药房第二类精神药品应用基本合理。

应用品管圈提高临床护理教师教学核心能力的实践

[目的]探讨品管圈活动在提高临床护理教师教学核心能力中的应用效果。[方法]成立品管圈,确立"提高临床护理教师教学核心能力"的活动主题,进行现状调查、要因分析、实施对策制定、效果检验等,比较开展品管圈活动前后护理教学管理综合质量、教师综合素质。[结果]品管圈活动实施前后,教学培训质量、教师综合素质评价比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]实施品管圈活动完善了临床护理教师资格准入考核制度,建立了"五位一体,突显教学特色"的考核模式,提高了临床护理教学质量和教师综合素质。

冻存骨髓基质细胞复合材料体内成骨基质的合成能力(英文)

背景:课题组以往研究显示:体外培养条件下,冻存骨髓基质细胞复苏后仍保持较高的细胞存活率、细胞增殖及成骨分化能力。上述结果仍然需要进一步在体内环境下证实。目的:观察经超低温冻存后的骨髓基质细胞和支架材料胶原膜BME-10X复合体植入裸鼠体内后Ⅰ型胶原的合成情况。方法:体外分离培养Beagle犬骨髓基质细胞,冻存12个月后复苏,体外构建骨髓基质细胞和胶原膜材料复合体。分别经矿化诱导培养液、基础培养液培养5d后,植入裸鼠体内,于术后第4周取出标本,进行大体观察、组织病理学和免疫组化分析,并应用图像分析系统对各组标本中的Ⅰ型胶原进行定量分析。以矿化诱导培养液培养的单纯胶原膜材料为对照组。结果与结论:对照组在植入胶原膜后,胶原膜边界清晰,膜边缘及内部基本没有细胞生长,Ⅰ型胶原分布很少;在未诱导矿化组,术后第4周可见,胶原膜内有细胞长入,并有细小的条索状新生胶原形成,Ⅰ型胶原分布明显增多;在诱导矿化组,植入后也可见支架材料的分解降解和更多的细胞生长,大量新生的胶原形成类骨质样组织,与前两组对比,Ⅰ型胶原分布增多有显著性意义。结果表明冻存骨髓基质细胞复苏后进行体外培养扩增与诱导分化,并在体内环境下复合胶原支架材料,仍然具有较强成骨能力。

老年恶性肿瘤血液流变性及血小板的变化

目的:了解老年恶性肿瘤患者血液流变学及血小板的变化。方法:对98例老年恶性肿瘤患者及40例健康老年人血液流变学指标、血小板计数、纤维蛋白原指标进行比较。结果:老年恶性肿瘤患者血液流变学参数及血小板计数均明显高于健康老年人。结论:老年恶性肿瘤患者血液存在高凝、高粘状态。

血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值

目的观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析。结果胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P=0.143);在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义(P<0.001),胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P=0.003);血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5%、53.8%、23.5%,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义(P=0.171),但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义(P<0.0125);良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性(0.8<r<0.9,P<0.001),与肝转氨酶相关性较弱(0.16<r<0.18,P>0.10),但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性(P>0.10);通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的最佳阳性参考值为55.2 U/ml。结论伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的最佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率。

大鼠严重烫伤淋巴组织细胞凋亡的原位TUNEL及电镜观察

目的 :观察严重烧伤后大鼠淋巴组织内细胞凋亡状况。方法 :采用大鼠 30 %体表面积Ⅲ度烫伤模型 ,应用原位组织TUNEL技术及透射电镜 ,分别观察烫伤后 3、6、12h 3个时相点大鼠胸腺、脾、肠系膜淋巴结凋亡细胞的分布、定位和形态特征。结果 :烫伤后 6、12h ,在胸腺、脾、肠系膜淋巴结出现明显的细胞凋亡 ,并见其呈散在分布于胸腺的皮质、脾的白髓及肠系膜淋巴结的皮质淋巴小结之间。结论 :严重烫伤可致大鼠淋巴组织的细胞凋亡。组织原位观察结果表明细胞凋亡主要发生于T细胞聚集区 。

落新妇甙对缺血再灌注损伤肝脏HO-1表达的影响

目的:通过观察落新妇甙对肝脏热缺血再灌注损伤中血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)表达的影响,探讨其缺血再灌注保护作用的分子机制.方法:C57BL/6小鼠随机分为4组(n=8):假手术组(Sham)、模型组(I/R)、落新妇甙小剂量(10 mg/kg)干预组和落新妇甙大剂量(40 mg/kg)干预组.缺血前24和1 h干预组小鼠腹腔注射分别给予10或40 mg/kg的落新妇甙,建立肝左、中叶70%部分肝缺血再灌注模型,模型组和假手术组给予同样体积的生理盐水.小鼠肝脏左叶缺血90 min、再灌注6 h后各实验组采集血液和肝脏组织样本.检测血清中丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)活性,Western blot检测肝组织中核因子B(nuclear factor B,NF-B)和HO-1蛋白含量,半定量RT-PCR检测上述分子mRNA表达情况.结果:落新妇甙小、大剂量干预后血清ALT含量较I/R对照组均明显下降(假手术组:142U/L±25 U/L;模型组:3521 U/L±270 U/L;落新妇甙小剂量干预组:1766 U/L±179 U/L;落新妇甙大剂量干预组:1067 U/L±101 U/L,P<0.01);落新妇甙小、大剂量干预组肝组织中NF-B蛋白表达与I/R模型对照组比较均渐次降低;落新妇甙小、大剂量干预组肝组织中HO-1蛋白表达与I/R模型对照组比较均渐次升高,亦与半定量RT-PCR结果相符(假手术组:0.53 U/L±0.07 U/L;模型组:1.00 U/L±0.11 U/L;落新妇甙小剂量干预组:1.17 U/L±0.16 U/L;落新妇甙大剂量干预组:1.57 U/L±0.07 U/L小剂量干预组P<0.05;大剂量干预组P<0.01).结论:落新妇甙干预能降低缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)引起的血清A LT水平升高;落新妇甙干预能降低I R I肝组织中NF-B蛋白的高表达,促进IRI肝组织HO-1蛋白和mRNA的表达,显示其保护作用与促进HO-1的表达密切相关.

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

对17例腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人进行积极的治疗与护理,护理包括病情观察、心理护理、引流管护理、营养支持、健康宣教,均治愈出院。

肝癌肝切除后的复发补救性肝移植治疗

背景:在当前供肝紧缺的情况下,补救性肝移植策略的提出为缓解这个问题提供了新的方向。目的:对比符合Milan标准肝癌患者肝切除后复发再行补救性肝移植和直接行肝移植的疗效。方法:选择2001-07/2009-08在解放军南京军区福州总院肝胆外科接受肝移植治疗,符合Milan标准的肝癌患者53例,其中12例符合Milan标准肝切除后复发再行肝移植,作为补救性肝移植组,41例行直接肝移植。结果与结论:补救性肝移植组手术时间、无肝期、术中出血量、术中悬浮红细胞输注量、ICU时间、住院总时间、住院总费用明显高于直接肝移植组(P>0.05),两组术中冰冻血浆输注量比较差异无显著性意义(P<0.05)。随访39个月,两组总体生存率差异无显著性意义(P>0.05)。说明对于符合Milan标准的肝癌患者首次行肝切除,待其复发再行肝移植也是一种可行的策略。

脑利钠肽在心血管疾病中的研究进展

随着心力衰竭(心衰)的发展,心脏分泌物脑利钠肽(BNP)也随着增加。目前已有大量的临床研究显示BNP可作为心衰诊断和预后的生物学标志,并可用来鉴别肺源性和心源性呼吸困难,在失代偿的心衰中BNP的治疗用途更是一项新的进展。目前也有研究表明在其它的心血管病理状态,包括心肌缺血、心肌纤维化、心脏肥厚、冠状动脉内皮功能障碍和冠脉粥样硬化等BNP水平也是升高的。此外,发现轻度升高的BNP水平对将来的心血管事件有着评估预后的价值。这些发现使BNP可能成为许多心血管病理状态的最后通路。

脂质过氧化与妊娠高血压综合征

对脂质过氧化与妊娠高血压综合征中的病理生理变化如缺血、动脉粥样硬化、血脂、维生素E、PGI_2/TXA_2的关系所作的研究结果表明脂质过氧化作用在妊娠高血压综合征的发病机理中可能起重要作用。这对正确有效治疗和预防妊娠高血压综合征有重要意义。

正交设计法优选多效胃镜乳的制备工艺

目的优选多效胃镜乳的制备工艺。方法以乳剂的稳定性和外观为考察指标,以乳化剂用量、水相(未加单糖浆)pH和乳化温度为可变因素,用L9(34)表进行正交试验。结果最优的制备工艺是7mL乳化剂司盘-80和14g西黄蓍胶,水相(未加单糖浆)pH=4,乳化温度85℃。结论按最佳工艺制备的多效胃镜乳符合2000年版《中国药典》的规定。

阻塞性黄疸中肝细胞凋亡及机制的研究

目的:观察阻塞性黄疸中肝细胞凋亡,并进一步探讨其分子机制。方法:结扎Wistar大鼠胆总管建立阻塞性黄疸模型,应用普通组织学、原位末端标记方法检测阻塞性黄疸不同时期肝细胞凋亡,及解除梗阻后病理学和细胞凋亡的变化情况;采用ELISA、生物化学等方法检测血清胆红素、肿瘤坏死因子(TNF)鄄α、三酰甘油浓度;并应用免疫组化方法检测肝脏转化生长因子(TGF)鄄β1的表达。结果:大鼠胆总管结扎术后3天,即可见肝胆管扩张,细胞凋亡明显增多,早期随着胆红素升高,肝细胞凋亡数量与之呈正相关,后期纤维组织大量增生,肝细胞凋亡相对减少;解除梗阻后,细胞凋亡逐渐减少,直至正常。结扎胆总管后,其血清TNF鄄α和三酰甘油值相应增高,肝脏开始表达TGF鄄β1并逐日增多;解除梗阻后,又逐日减少直至正常。结论:细胞凋亡方式存在于阻塞性黄疸肝脏中,与胆红素、TNF鄄α、TGF鄄β1等密切相关。

磁共振血管成像、经颅多普勒、数字血管造影对良性阵发性位置性眩晕的诊断价值分析

目的比较分析磁共振血管成像(MRA)及经颅多普勒(TCD)、数字减影血管成像(DSA)对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断价值。方法 BPPV患者108例,分别行TCD及MRA、DSA检查。结果 108例BPPV患者,DSA检出血管异常76处,其中基底动脉系统异常28处,椎动脉异常32处;MRA检出血管异常69处,其中基底动脉系统异常26处,椎动脉异常29处,颈内动脉病变14处;TCD检出血管异常44处,其中基底动脉系统异常14处,椎动脉异常14处,颈动脉内膜斑块16处。以DSA结果为金标准,MRA诊断基底动脉异常符合率为92.9%,椎动脉异常符合率为90.6%,均明显高于TCD诊断符合率的50.0%、43.8%,MRA颈内动脉异常符合率为87.5%,低于TCD的100.0%。结论 MRA检查脑血管与DSA检查的诊断符合率高,可为BPPV诊断、病情评估、制订治疗方案提供有价值的影像学依据。

心率对16层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响

目的 探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法 80例健康体检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影。每位患者的4条冠状动脉分支（左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉）分别用于图像质量分析。结果 心率≤65次／min有89．3％（100／112支）的图像可用于诊断；心率66-80次／min有81．1％（198／244支）的图像可用于诊断；心率〉80次／min有64．3％（36／56支）的图像可用于诊断；心律不齐或前后波动〉5次／min有25％（8／32支）的血管可用于诊断。结论 MSCTCA图像质量受心率影响，并与之呈负相关。

矿化诱导促进冻存骨髓基质细胞在裸鼠体内形成Ⅰ型胶原的实验研究

目的观察矿化诱导培养能否促进冻存骨髓基质细胞(BMSCs)在裸鼠体内形成Ⅰ型胶原,为牙周组织工程中选择适宜的种子细胞的保存和培养条件提供参考。方法体外分离培养Beagle犬BMSCs,经冻存12个月后,在矿化诱导培养液(矿化诱导组)或基础培养液(非矿化诱导组)中形成BMSCs-胶原膜支架复合物,将矿化诱导培养液处理的单纯胶原膜支架(空白对照组)、2种BMSCs-胶原膜复合物分别植入裸鼠背部皮下组织中,术后第4周行组织病理学和免疫组织化学观察,分析各组标本中的Ⅰ型胶原形成量。结果空白对照组植入胶原膜后,新生胶原分布很少;非矿化诱导组胶原分布明显增多;矿化诱导组中见大量新生的胶原形成。免疫组织化学光密度测量显示,矿化诱导组(0.1963±0.0126)>非矿化诱导组(0.1489±0.0037)>空白对照组(0.0775±0.0058)(P<0.05)。结论矿化诱导培养能够促进冻存的BMSCs在裸鼠体内形成Ⅰ型胶原。

兔腰椎间盘髓核穿刺抽吸后的影像及组织病理学变化

背景:髓核摘除后椎间盘会随时间出现什么样的影像学及组织病理学变化,目前尚不明确。目的:观察兔腰椎间盘髓核穿刺抽吸术后影像学及组织病理学的变化。方法:32只日本大耳白兔,用21号针头行L3/4椎间盘后外侧穿刺抽吸出部分髓核组织,L2/3椎间盘作为正常对照椎间盘,于抽吸后2,4,8,12周时按照分组取8只兔子行腰椎侧位X射线检查,测量L3/4、L2/3椎间隙高度并计算椎间盘高度指数,行正中矢状位MRI检查及椎间盘组织病理学检查。结果与结论:髓核抽吸后2,4,8,12周椎间盘高度呈逐渐降低趋势,但8-12周变化减小,与正常对照组椎间盘相比,各时间点椎间盘高度指数显著降低(P<0.05)。抽吸后2,4,8,12周的髓核信号强度随时间逐渐降低,8周时已达改良Thompson分级标准的4级。抽吸后凝胶状髓核组织随时间逐渐出现裂隙,形态逐渐紊乱,12周时呈现明显的纤维化表现,髓核4周时出现较多的类软骨细胞,呈现活跃状态,髓核细胞明显减少,抽吸后8,12周髓核内纤维样细胞增多,类软骨细胞数量减少,纤维环随时间逐渐出现扭曲,排列紊乱,突起,出现分层、纤维断裂现象。说明后外侧纤维环穿刺髓核抽吸后,兔腰椎间盘X射线高度、MRI T2加权信号强度随时间逐渐降低、减弱,椎间盘组织逐渐出现退变病理改变,但8-12周其变化趋于缓和。