早期添加果胶的肠内滋养型营养对ICU重症患者的影响

目的探讨添加果胶(PEC)的早期肠内营养(EEN)对重症监护病房(ICU)重症患者预后和并发症的影响。方法选取ICU重症患者,随机数字表法分为对照组(EEN组)和研究组(PEC/EEN组)。对照组在试验前6 d采用肠内营养(EN)制剂早期肠内营养支持,研究组在对照组的基础上添加了果胶制剂。喂养6 d后,两组均按完全相同的喂养方案继续至目标剂量。主要研究终点是患者30 d病死率、胃肠不耐受的频率、非感染性并发症发生率和达到全量EN的时间;次要研究终点包括ICU住院时间、总住院时间和血糖的变化。结果研究组患者30 d病死率、器官支持的时间和对照组相比均未见明显差异(P=0.32);研究组非感染性并发症显著低于对照组(P=0.01);达到全量EN的时间显著低于对照组(P=0.05);ICU住院时间(P=0.04)和总住院时间(P<0.01)在研究组均明显降低;整个过程中,研究组平均血糖值波动较小。结论与传统ICU重症患者EEN的给予相比,早期添加果胶虽不能改善30 d病死率,但能降低胃肠不耐受性,减少感染性并发症发生率,从而改善患者胃肠功能的恢复,缩短达到全量EN的所需时间。