肺真菌病的临床诊断与实验室检查进展

肺真菌病是临床上一种常见病,其发病率不断增加,但临床诊断和治疗依然较为困难,病死率居高不下。肺真菌病的诊断,特别是早期诊断一直是临床研究的热点。肺真菌病目前主要采取分级诊断和治疗。肺部真菌感染以曲霉、念珠菌及隐球菌多见。实验室检查主要以痰和分泌物的涂片和培养、穿刺标本的病理检查、真菌抗原和抗体检测以及核酸检测等方法为主。一些新的检查技术,如宏基因组检测和现场快速评估技术(ROSE)等也在进一步探索当中。病原快速检测指导目标治疗技术也是今后的发展方向。

慢性肺曲霉病基础疾病108例回顾性分析

目的探讨慢性肺曲霉病(CPA)的基础疾病。方法回顾分析2009年1月至2016年12月原南京军区南京总医院收治的CPA患者的病历资料。结果总共收治108例CPA患者,其中87例有基础疾病,21例无基础疾病。务农者比例66.7%,该比例在无基础疾病组更高(85.7%比62.1%)。慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)是最多见的类型(72/108,66.7%),在无基础疾病组中的占比高于基础疾病组(85.7%比62.1%),在系统性基础疾病组中的占比高于仅肺部基础疾病组(82.8%比51.7%)。慢性空洞性肺曲霉病均合并肺部基础疾病(24/108,22.2%)。基础疾病组以陈旧性肺结核(40.2%)、支气管扩张症(39.1%)、慢性阻塞性肺疾病(35.6%)等慢性肺部疾病多见。系统性因素以糖尿病(16.1%)和糖皮质激素使用(13.8%)多见。结论患者无论有无基础疾病均可发生CPA。CNPA是最常见的类型,其比例在无基础疾病及系统性基础疾病组更高。务农可能是CPA的危险因素。慢性肺部疾病是最常见的基础疾病。糖尿病和使用糖皮质激素是最常见的系统性因素。