非小细胞肺癌治疗新时代：免疫治疗

免疫检查点抑制剂目前已成为晚期非小细胞肺癌患者除外手术、化疗、放疗、靶向治疗之外的又一重要选择。无论是一线还是二线治疗、鳞癌还是非鳞癌,免疫治疗均有可能带来优于传统化疗的治疗效果,尤其是对于PD-L1阳性患者。本文对免疫检查点抑制剂的临床疗效、分子标志物选择、联合治疗、耐药机制应用等进行述评。

中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)

一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待。

二代测序检测在非小细胞肺癌患者肿瘤组织中的分析应用

目的本研究旨在通过二代测序技术分析非小细胞肺癌患者肿瘤组织中基因变异特征。方法应用杂交捕获法的靶向二代测序技术检测108例非小细胞肺癌中56种基因的变异特征。结果非小细胞肺癌肿瘤组织中TP53基因总突变类为37. 96%(41/108)。EGFR基因总突变类为28. 70%(31/108)。KRAS基因总突变率为11. 11%(12/108)。PIK3CA基因总突变率为3. 70%(4/108)。PTEN,VHL和NFE2L2基因总突变率为2. 78%(3/108)。ERBB2和SMAD4基因总突变率为1. 85%(2/108)。ERBB3,SMO,NRAS,SF3B1,FBXW7,DNMT3A,BRAF,ATM,CTNNB1,RB1和APC基因总突变率为0. 93%(1/108),为D297N。结论二代测序技术为明确非小细胞肺癌的发生发展机制、诊断及靶向治疗和预后提供更多有价值的信息。

克罗恩病人肠黏膜炎性区域真菌菌群组成变化研究

目的 :比较克罗恩病人肠黏膜炎性与非炎性区域真菌菌群组成的差异,探讨黏膜真菌菌群变化与克罗恩病的潜在联系。方法 :手术收集7例活动性克罗恩病人肠黏膜炎性与非炎性区域组织,提取DNA,采用巢式PCR扩增18S r RNA基因片段,行变性梯度凝胶电泳,确定肠黏膜真菌菌群多样性和组成。结果 :与非炎性黏膜相比,炎性区域真菌菌群丰富度和多样性显著升高(P<0.05)。肠黏膜炎性区域真菌菌群组成发生显著改变,主要表现为条件致病白色念珠菌,热带假丝酵母菌,串珠状赤霉菌,甘蓝链格孢菌和新型隐球菌的相对丰度显著增加(P<0.05);而共生菌酿酒酵母菌,芽殖酵母菌,产黄青霉菌和双色蜡蘑菌显著降低(P<0.05)。结论 :克罗恩病人肠黏膜炎性区域真菌菌群严重失衡,条件致病真菌定植增加可能参与了肠黏膜炎性损伤的形成。

急性疼痛服务小组在术后患者镇痛泵管理中的效果探讨

疼痛与体温、脉搏、呼吸、血压并称为五大生命体征,疼痛容易导致患者出现焦虑、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理异常改变,疼痛能够影响功能锻炼,导致患者术后深静脉血栓、肺栓塞、关节僵硬等并发症风险增加[1-2]。静脉自控镇痛具有镇痛效果好、用药量少、能有效的维持血药浓度的稳定等优点,同时实现了自控镇痛系统的信息化、规范化管理[3],急性疼痛服务(acute pain service,APS)小组,使医护人员能够依据循证医学的方法进行规范化的疼痛管理[4],目前以护士为主体,麻醉医师为督导的急性疼痛服务模式,是最佳的术后疼痛管理模式[5]。我院于2016年3月成立了术后APS小组,旨在规范镇痛泵的管理,普及术后患者的镇痛知识,为患者提供科学化的术后镇痛管理,现将小组设立效果报道如下。

韦格内肉芽肿

1历史[1,2]韦格内肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)属非感染性、坏死性、系统性、血管炎性疾患,常累及上气道、肺和肾脏.1931年Heinz Kling首次描述.Wegener于1936年和1939年又报告3例,均侵及上下呼吸道,主要病理特征是形成坏死性肉芽肿,伴全身性动脉炎和肾小球肾炎.