1例肾移植术后慢性严重非感染性腹泻病人行粪菌移植的护理

总结1例肾移植术后慢性严重非感染性腹泻病人进行粪菌移植的护理经验。移植前对病人进行全面评估,多学科联合诊疗制定护理方案、确定移植途径、做好受体准备、完善合作科室间无缝对接;移植后密切监测病情及并发症,实施个体化体位管理,制定个体化营养支持方案、监控容量及免疫药物浓度;全程注重人文关怀护理;完善出院健康宣教及延续护理、随访。经过精心护理,病人好转出院。随访半年,病人未见腹泻、腹痛等症状,对生活质量满意。

115例维持性血液透析患者主要照顾者疲乏现状及影响因素分析

目的调查维持性血液透析患者主要照顾者疲乏现状,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、Piper疲乏修正量表、社会支持量表、匹兹堡睡眠指数对115例血液透析患者主要照顾者进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果血液透析患者主要照顾者的疲乏总分为(3.68±2.74)分,多元线性回归分析结果显示:社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量进入回归方程(P<0.05)。结论维持性血液透析患者主要照顾者处于中度疲乏,受社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量的影响。护理人员应及时评估主要照顾者的社会支持水平、文化程度、睡眠质量和患者自理能力,扩大维持性血液透析患者及主要照顾者的社交网络,提供多元化的健康宣教途径,并重视疾病知识掌握程度的反馈,不断提高患者的认知水平和自理能力,减轻照顾者负担,改善持性血液透析患者主要照顾者的疲乏状态。

2例多发性肌炎合并肾损伤的护理

多发性肌炎(PM)是由于炎症细胞浸润在横纹肌组织而导致的自身免疫性坏死性肌病,临床表现为一定程度的肌萎缩和对称性肌无力,可以累及到多个系统和器官。本文回顾了2例PM合并肾损伤患者的临床资料和护理措施,并对PM合并肾损伤患者一般护理、药物护理、并发症护理、饮食护理、心理护理方法做一总结。

来氟米特治疗成人激素依赖肾病综合征71例疗效分析

目的观察来氟米特(LEF)治疗成人激素依赖肾病综合征(SDNS)的疗效和安全性。方法筛选2008年1月至2011年12月在解放军南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心行肾活检并长期随访的患者,入选临床表现为肾病综合征(NS),肾脏病理光镜表现为微小病变肾病(MCD)或局灶节段性肾小球硬化(FSGS),排除继发性肾脏病且单用激素治疗敏感、依赖的患者。采取前后自身对照设计,回顾分析成人SDNS患者单用激素(m Pred)时期与激素联合LEF(Pred+LEF)时期肾病复发频率以及激素最小维持剂量的变化。结果共71例患者纳入研究。联合LEF后,肾病复发频率由m Pred时期1.7(1.2~2.6)次/(患者·年)降至Pred+LEF时0(0~0.3)次/(患者·年)(P<0.01),1年内的肾病复发风险由90.1%降至9.9%;激素最小维持剂量由m Pred时期的20.0(15.0~30.0)mg/d减少至Pred+LEF时期的1.3(0~2.5)mg/d(P<0.01),每日平均泼尼松用量由32.9(24.8~38.0)mg降至12.4(10.2~15.1)mg(P<0.01)。治疗随访期间未报告严重不良反应。结论联合LEF可显著减少SDNS复发及激素使用。

青少年起病的伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎二例

例1女，17岁时肾病综合征起病，肾功能、补体及自身抗体正常，外院肾活检示肾小球膜增生性病变，肾组织HBsAg、HBcAg阳性，HBeAg阴性。血HBV-DNA阳性，肝酶高，恩替卡韦抗病毒治疗后，HBV-DNA持续阴性，肝酶正常，但尿蛋白未缓解。免疫抑制剂治疗后，尿蛋白反复。4年后人本院查血游离轻链、免疫固定电泳、冷球蛋白、类风湿因子均阴性，行重复肾活检，见图1。

同侧颈内静脉置管及自体动静脉瘘致右无名静脉闭塞一例

先经右颈内静脉临时置管透析，然后建立永久血液透析通路是目前我国即将进入透析而尚未提前建立永久血管通路的终末期肾脏病（ESRD）患者常见的诊疗流程。但即使符合规范，实际临床诊疗流程仍会出现医源性血管通路资源耗竭。本文报道1例采用上述常规流程建立通路，置入右颈内静脉双腔血液透析导管并同期建立右侧腕部自体动静脉内瘘，最终导致中心静脉完全闭塞的个案，以期引起医学工作者的重视，及进一步完善血管通路建立的规范化操作流程。