宫颈癌患者调强适形放疗摆位重复性及误差情况

目的探究降低宫颈癌患者调强适形放疗摆位误差与重复性的有效措施。方法选择2016年4月至2017年4月中国人民解放军南京总医院收治的宫颈癌患者70例,按照入院顺序分为对照组和观察组两组实施对比研究,每组35例。两组患者均接受调强适形放疗,对照组给予常规摆位,观察组在对照组基础上,联合给予真空垫固定摆位。观察两组患者的放疗不同轴向(x、y、z轴)误差情况、总不良反应发生率等实验数据。结果对两组患者不同放疗不同轴向(x、y、z轴)误差情况进行统计比较,可得观察组在各轴向上的误差均显著小于对照组,差异具有统计学意义(all P <0. 05)。观察组不良反应发生率为5. 71%,显著低于对照组的25. 71%,,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论对接受调强适形放疗的宫颈癌患者,在对其进行摆位的时候,联合应用真空垫固定摆位效果确切,可以更好地减少放疗不同轴向上的误差,提高放疗的精确度。

EPID用于宫颈癌逆向调强放疗的摆位误差与质量控制

目的:探究电子射野影像系统(EPID)对宫颈癌逆向调强放疗的摆位误差的测定,并提出相应的质量控制方法。方法:将2015年2月至2017年2月在中国人民解放军南京总医院放疗科接受逆向调强放疗治疗的60例宫颈癌患者作为研究对象,对所有患者摆位误差予以测定,采用热塑成型固定膜对体位进行固定,治疗前采用加速器对每例患者正、侧位等中心验证片进行拍摄,每侧一张,1次/周,将其与治疗计划系统的数字重建放射影像(DRR)进行比较,对摆位误差予以计算。结果:60例宫颈癌患者共拍摄585张验证片,其中测定误差值≤3mm的有520张,占88. 9%(520/585),误差值≤5mm的有565张,占96. 6%(565/585);宫颈癌逆向强放疗会形成计划靶区(PTV),并存在外扩理论边界。结论:对宫颈癌逆向调强放疗给予EPID测量,能够有效测出摆位误差,明确临床靶区(CTV)到形成计划靶区外扩边界的大小,通过有效的质量控制,降低边界外扩数值,进而提升宫颈癌逆向强治疗水平。

移动式术中电子束加速器临床使用中限光筒的选择策略

目的:探讨移动式电子束术中放射治疗(IORT)技术在使用过程中限光筒的选择以及使用方法。方法:测试IORT设备垂直于水模体表面中心轴百分深度剂量和平行于水模体表面的射野离轴比、输出因子、限光筒外漏射剂量、铅挡块对电子束的衰减、输出量校准、电离辐射质以及各个限光筒的平坦度与对称性等物理性能,以及在手术中对限光筒的选择。结果:在能量相同的情况下,随着限光筒的变大,辐射束轴上最大吸收剂量的80%点的平面所在的深度(R_(80))逐渐增大;当射野大小及能量相同的情况下,随着角度的增加,R_(80)减少。对于肿瘤切缘比较平整患者,选择0°限光筒时,一般选择大于肿瘤切缘1 cm左右的限光筒。对于选择角度的限光筒的患者,使用时需要结合肿瘤后缘深度(d_后),以及各个能量的R_(80)特性确定角度、能量及限光筒大小的选择。结论:移动式术中电子束加速器放射治疗系统的使用中,限光筒、能量以及角度的选择有一定的策略,需要临床外科医生、放射治疗医生及放射治疗物理师共同确定。