虚拟现实技术在神经系统疾病康复中的应用进展

虚拟现实技术提供标准化且可重复的环境,可以精确检测单一感觉,是探索动作与感官之间联系的新方式,也是检测神经活动的新工具。本文对虚拟现实技术在神经系统疾病康复中的应用进展进行简要综述。

超短波对急性脊髓损伤大鼠神经功能及BDNF-TrkB表达的影响

目的:观察无热量超短波对急性脊髓损伤大鼠神经功能恢复和BDNF-TrkB表达的影响,并探讨其可能作用机制。方法:成年雌性SD大鼠72只,随机分为Sham组(24只)、SCI组(24只)和USW组(24只)。应用改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型。Sham组仅行椎板切除术暴露硬脊膜,不予打击,直接缝合,术后不给予任何治疗。USW组在脊髓损伤造模后24h给予受损部位无热量超短波治疗(最大输出功率40W,实际输出功率11.58W),10min/次,1次/d,至取材前。SCI组造模后不给予任何治疗。在造模后1d、7d、14d和21d用BBB评分、体感诱发电位(SEPs)和运动诱发电位(MEPs)评定脊髓损伤后后肢功能恢复情况并获取损伤段脊髓标本,术后4周取材,用免疫组织化学方法检测SCI组和USW组脊髓在损伤后不同时段BDNF及TrkB的表达,并行阳性细胞计数。结果:BBB评分结果提示,USW组大鼠7d、14d、21d时的运动功能恢复较SCI组明显提高(P<0.01);SEPs和MEPs结果显示,USW组大鼠7d、14d、21d时的神经功能较SCI组明显改善(P<0.05);免疫组织化学方法提示,与SCI组相比,USW组在一定时间段能上调损伤脊髓区BDNF-TrkB的表达(P<0.05)。结论:无热量超短波能在一定程度上促进损伤脊髓的神经功能恢复,其机制可能与超短波上调损伤区脊髓BDNF-TrkB的表达有关。

急性缺血性脑卒中后抑郁与脑小血管病负荷的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中后抑郁(PSD)与脑小血管病(CSVD)负荷轻重程度的相关性。方法选择急性缺血性脑卒中患者301例,根据脑卒中后3个月PSD发生情况分为PSD组86例,非PSD组215例。所有患者根据TOAST分型标准进行病因分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并于入院当日完善患者人口学和脑血管病相关危险因素等资料。结果 PSD组年龄、高血压、入院NIHSS评分、脑微出血、血管周围间隙增加和重度CSVD负荷评分明显高于非PSD组,轻度CSVD负荷评分和中度CSVD负荷评分明显低于非PSD组(P<0.05)。在二分类logistic回归模型中,首先矫正人口学因素(年龄和性别),以轻度CSVD负荷评分为参照,中度CSVD负荷评分(OR=1.32,95%CI:1.29~4.56,P=0.04)和重度CSVD负荷评分(OR=3.02,95%CI:1.35~7.07,P=0.01)与PSD的发生独立相关。将单因素分析中P<0.2的变量纳入二分类logistic回归模型中,矫正年龄、性别、高血压、糖尿病、NIHSS评分、收缩压,仍以轻度CSVD负荷评分为参照,中度CSVD负荷评分对PSD失去了预测价值(OR=1.26,95%CI:0.96~4.16,P=0.65),重度CSVD负荷评分(OR=2.65,95%CI:1.11~6.92,P=0.04)与PSD联系依然存在。结论急性缺血性脑卒中CSVD负荷严重程度与患者3个月后PSD密切相关。

脑卒中患者集束化下肢深静脉血栓预防的护理效果

目的探究脑卒中患者集束化下肢深静脉血栓预防的护理效果。方法选择2014年7月至2015年5月收治的需卧床或者有肢体功能障碍的脑卒中患者100例采取集束化的管理,为集束化组。2013年7月至2014年5月收治的需卧床或者有肢体功能障碍的脑卒中患者100例采取常规护理管理,为常规组。均护理两周,比较两组患者7 d、14 d血栓发生率,MCMQ评分及满意度。结果常规组血栓总发生率为8%,集束化组血栓总发生率为2%,(P<0.05);护理前,常规组与集束化组患者面对、回避、屈服评分无差异,护理后,集束化组面对评分升高较常规组明显(P<0.05),两组回避评分均升高,但没有统计学差异,集束化组屈服评分降低较常规组明显(P<0.05);集束化组患者满意度96.00%高于常规组84.00%(P<0.05)。结论集束化管理脑卒中患者,可以预防下肢深静脉血栓的发生,提高护理满意度。

难治性癫痫的原因及药物治疗策略

本文阐述了难治性癫痫的病因及预告因素 ,提出针对真性难治的药物治疗策略。新诊断癫痫的患者应首选单药治疗 ;当单药或 2种药治疗无效时应重新评估诊断 ,排除非痫性事件 ,权衡手术的利弊 ,并选择合理的多药治疗。

期刊史视角下的近代医学期刊研究

期刊作为媒介可以反映时代特色,期刊史研究最能体现期刊的这一功能。从医学期刊创立以来,医学发展史中的所有重大变化都与期刊紧密联系在一起。通过对医学期刊史的发掘和整理,不仅可以反映我国的医学传播过程,也有助于研究期刊在传播中的角色和作用。本文通过对近代医学期刊史的梳理,发现医学期刊推动了近代医学体系的建立、促进了中国传统医学的学术交流和发展,并且具有社会导向作用。

急性脑梗死患者伴随疾病和并发症对住院时间与致残性的影响

目的探讨急性脑梗死患者伴随疾病和并发症对住院时间(LOS)与致残性的影响。方法回顾性分析我院神经内科诊断为急性脑梗死患者932例,根据LOS将患者分为2组,≤9d为短LOS组593例,>9d为长LOS组339例。采用改良的Rankin量表(mRS)评分,以2分为截断值将患者分为2组,mRS≤2分组697例和mRS>2分组235例。观察患者的临床基线资料、疾病严重程度及预后。结果与短LOS组比较,长LOS组患者伴随慢性心力衰竭(19.5%vs 8.1%)、心律失常(7.4%vs 1.3%)及新发心律失常(6.8%vs 2.5%)比例显著增加(P<0.05)。mRS>2分组仅并发尿路感染比例显著高于mRS≤2分组(16.6%vs 2.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,慢性心力衰竭、既往心律失常史、新发心律失常、NIHSS评分>10分、静脉溶栓与LOS>9d相关(P<0.05);尿路感染、既往脑梗死史、NIHSS评分>10分和静脉溶栓与患者残疾程度相关(P<0.05)。结论入院时NIHSS>10分、静脉溶栓比例低的患者LOS更长,趋于更严重的残疾。既往存在慢性心力衰竭、心律失常患者有更长的LOS。既往脑梗死病史和住院期间发生尿路感染的患者则易于出现更严重的残疾。

老年急性缺血性脑卒中患者早期功能预后与甲状腺功能变化的相关性

目的调查老年急性缺血性脑卒中患者血清甲状腺激素水平的变化与早期功能结局之间的相关性。方法连续性纳入2016年5~12月卒中登记的老年急性缺血性脑卒中患者224例,根据改良的Rankin量表评分分为预后良好组166例及预后不良组58例。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素水平。按FT_3水平将患者分为低位水平(FT_3≤4.05pmol/L)、中位水平(FT_34.06~4.46pmol/L)和高位水平(FT_3>4.46pmol/L)。分别进行单因素及多因素logistic回归分析。结果预后不良组与预后良好组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、体质量指数、心房颤动、白细胞计数、FT_3水平、C反应蛋白等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。FT_3低位水平患者较FT_3中位水平和高位水平患者预后不良比例明显增高(39.5%vs22.2%、15.8%,P=0.003)。调整相关危险因素后,FT_3是患者早期不良预后的独立预测指标。结论急性缺血性脑卒中患者入院时FT_3越低,预后越差。

综合干预对老年痴呆患者治疗依从性及心理状况的影响

目的探究综合干预对老年痴呆患者治疗依从性及心理状况的影响。方法选取80例老年痴呆患者,依据病情和其家属知情同意的原则分为观察组与对照组各40例。在临床治疗方法相同的基础上,对照组实施常规干预,观察组实施综合干预。对比干预前后2组的SAS、SDS评分与MMSE、ADL评分,以及治疗依从性。结果观察组认知能力评估(MMSE)方面,回忆力、语言能力、计算力及注意力、定向力、记忆力5个方面指数以及总分均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(t值分别为3.52、6.34、12.83、2.91、6.61、14.72,均P<0.05);干预后2组患者的心理状况评分(SAS评分及SDS评分)均较干预前显著下降,且观察组下降较对照组更显著;躯体生活自理及日常生活能力的评估(ADL评分)较干预前均显著增加,但观察组数值变化均较对照组明显(均P<0.05)。结论老年痴呆患者实施综合干预后,有效缓解了焦虑、抑郁的心理不良情绪,改善了认知水平,提高了治疗的依从性和生活质量,促进了患者康复,临床应用价值高,值得推广。

鼻中隔偏曲及慢性咽炎患者的焦虑抑郁状况比较

目的调查门诊及住院的以鼻部及咽部症状为主诉,伴有可疑精神症状的患者,了解鼻中隔偏曲及慢性咽炎患者中焦虑/抑郁心理状况的流行情况。方法入选鼻中隔偏曲患者24例及慢性咽炎患者32例,使用统一的问卷调查表,包括一般资料问卷表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),以及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)等,均采取当面询问的方式,统一相关的指导语和填表方法,最终完成完整的问卷调查,并对数据进行相关的统计学分析。结果 24例鼻中隔偏曲患者的SAS、SDS标准分平均值分别为45.61±7.63、42.5±8.19,其中14例存在焦虑,2例患者合并有焦虑、抑郁心理障碍。32例慢性咽炎患者的SAS、SDS标准分平均值分别为41.58±7.05、48.34±8.92,其中5例存在焦虑,13例存在抑郁,1例患者合并有焦虑、抑郁心理障碍。鼻中隔偏曲组患者较慢性咽炎组焦虑评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性咽炎组患者较鼻中隔偏曲组抑郁评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔偏曲及慢性咽炎患者中,存在心理障碍的患者比例较高,且鼻中隔偏曲组患者焦虑程度高,慢性咽炎患者抑郁程度高,两者表现有所不同。对于有心理问题的患者,需实施必要的干预措施,避免负面情绪的累积,减少"弑医"等恶性事件的发生。

不同发作类型内侧颞叶癫灰质改变的结构性磁共振成像研究

目的探讨不同发作类型内侧颞叶癫患者灰质体积变化及其与病程的相关性。方法共40例内侧颞叶癫患者[部分性发作20例(m TLE-PS组)和继发性全面性发作20例(m TLE-s GS组)]以及20例性别、年龄相匹配的正常对照者行头部T1-三维磁化准备快速梯度回波扫描,采用基于体素的形态学分析进行灰质结构分割,选取双侧额叶和丘脑作为兴趣区,比较3组受试者各脑区灰质体积,采用Spearman秩相关分析探讨内侧颞叶癫患者各脑区灰质体积与病程的相关性。结果 3组受试者双侧额上回、右侧额中回、右侧额内侧回、右侧角回、右侧颞中回、右侧海马、双侧丘脑和双侧小脑半球灰质体积差异有统计学意义(均P<0.01,FWE校正),与正常对照组相比,m TLE-PS组双侧额上回、小脑半球和右侧颞中回、海马、丘脑灰质体积减少(均P<0.01,FWE校正),m TLE-s GS组双侧额上回、丘脑、小脑半球和右侧角回、颞中回、海马灰质体积减少(均P<0.01,FWE校正);与m TLE-PS组相比,m TLE-s GS组双侧额上回、丘脑和右侧额内侧回、直回灰质体积减少(均P<0.01,FWE校正)。m TLE-s GS组患者左侧额上回(rs=-0.611,P=0.004)和右侧额中回(rs=-0.562,P=0.010)与病程呈负相关关系。结论不同发作类型内侧颞叶癫患者均存在双侧额叶、丘脑、小脑半球和右侧颞叶、海马灰质损伤,但损伤脑区有所不同,继发性全面性发作患者以双侧额叶和丘脑灰质体积减少为主,提示丘脑-皮质环路是内侧颞叶癫继发性全面性发作的重要结构基础。

OH评估法在重症患者压疮危险评估中的信效度研究

目的 汉化OH评估法并评价其用于重症患者压疮危险评估的信效度.方法 将原文版OH评估法翻译成中文、回译成日文,并经专家组修正和调适语义形成量表中文版.入选5所综合性治疗医院监护病房的重症患者476例,将来自7个ICU的21名护士经过统一培训后分为3组,每组7名,分别使用Braden量表和中文版OH评估法独立评估相同患者每日1次,连续7 d,测试其效度和信度.结果 OH评估法的内容效度0.88,标准效度0.82和0.86.因子分析产生的2个公因子累积贡献率63.82%,各条目因子载荷均〉0.4,且共同度均〉50%.Cronbach＇ sα系数为0.75,重测信度0.80,评定者间信度0.95~0.98.结论 中文版OH评估法有良好的信效度,能够用于重症患者压疮危险的评估、预测.