具有脑梗死病史的新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析具有脑梗死病史的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)(即新型冠状病毒肺炎)患者临床特点,以提高临床救治率。方法回顾性分析武汉火神山医院既往有脑梗死病史的COVID-19患者的临床资料,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》临床分型标准,分为普通型和重型两组,比较两组患者的一般病史资料、临床表现、合并症及实验室检查的特点。结果共纳入60例符合入组条件的患者,其中普通型31例,重型29例。临床结局出院54例,转院3例,死亡3例。重型患者较普通型患者更易出现呼吸衰竭(20.7%vs 3.2%,P=0.049)、急性心肌损伤(17.2%vs 0,P=0.022)等并发症。实验室检查方面,重型患者中性粒细胞计数、D-二聚体、乳酸脱氢酶、CRP水平高于普通型患者,差异有统计学意义。中性粒细胞计数(OR 1.799,95%CI 1.208~2.678,P=0.004)、淋巴细胞计数(OR 0.038,95%CI 0.004~0.359,P=0.004)为重型患者的独立影响因素。结论既往有脑梗死病史的COVID-19患者合并基础疾病较多,中性粒细胞计数升高和淋巴细胞计数降低是重型患者的独立影响因素。

两种风险评分与老年心房颤动伴慢性肾功能不全患者发生脑卒中风险的相关性

目的探讨R_(2(GFR))-CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和ATRIA评分可否有助于降低老年心房颤动(AF)伴慢性肾脏病(CKD)患者的脑卒中风险。方法选取308例AF患者,依据有无CKD史分为合并CKD组265例和非CKD组43例,用R_(2(GFR))-CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和ATRIA评分评估患者脑卒中风险,用logistic回归分析危险因素,ROC曲线分析各危险因素对患者发生脑卒中的预测价值。结果2组冠心病、高血压、缺血性脑卒中、慢性心力衰竭、R_(2(GFR))-CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和ATRIA评分比较,有显著差异(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析示,ATRIA评分、冠心病、高血压、慢性心力衰竭与患者发生缺血性脑卒中相关(OR=22.334,12.437,30.759,15.054,P<0.05,P<0.01),ATRIA评分可作为发生缺血性脑卒中的预测因素(曲线下面积为0.968)。结论ATRIA评分可作为此类患者发生缺血性脑卒中的预测因素,R_(2(GFR))-CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与患者发生缺血性脑卒中不相关。