《病区护理人文关怀管理规范》团体标准解读

人文关怀是护理的本质和核心。医院管理者、医护人员都在积极探索实施人文关怀。病区是患者接受医疗护理包括人文关怀的主要场所。目前,尚缺乏明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,项目牵头医院组织全国25所医院共同编制《病区护理人文关怀管理规范》团体标准,由中国生命关怀协会发布。提出病区护理人文关怀适用范围、术语与定义、基本要求、制度与流程、素养与培训、环境与设施、质量评价与改进。本文对团体标准中的重要组成部分、条目进行详细解释,以便于使用者理解,促进病区护理人文关怀规范的实践。

脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据.方法 应用循证护理方法,针对脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究行文献质量评价及证据级别评定.结果 总结出6个方面41条证据,包括组织环境、评估、康复护理、预防并发症、健康教育和培训等.结论 关于脑卒中肢体功能障碍早期康复护理的最佳证据,可为医护人员提供循证依据.

经皮冠状动脉介入治疗术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据总结

目的遴选并获取经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者Ⅰ期心脏康复相关的证据,并总结最佳证据。方法应用循证护理方法,系统检索相关文献,采用澳大利亚JBI(Joanna Brriggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统及相关评价工具对文献进行质量评价及证据级别评定。结果最终纳入12篇文献,总结出5个方面、33条最佳证据,包括护士培训、组织政策、护理评估、运动康复及二级预防教育等。结论PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理的最佳证据,可为医护人员提高Ⅰ期心脏康复护理质量提供循证依据。

胸痛中心护理单元建设与管理标准的构建

目的构建胸痛中心护理单元建设与管理标准,为胸痛中心护理建设提供依据。方法在文献回顾、质性访谈的基础上构建标准初稿,采用德尔菲专家函询法对全国25名专家进行2轮专家函询后形成标准。结果2轮专家函询的专家积极系数分别为86.2%和100%,专家权威系数分别为0.922、0.906,肯德尔协调系数(W)分别为0.184、0.214(P<0.001)。最终形成的胸痛中心护理单元建设与管理标准包括5项总则、5项一级指标,14项二级指标,52项三级指标。结论构建的胸痛中心护理单元建设与管理标准指标体系科学合理、可操作性强,能为胸痛中心护理单元的开展提供临床依据。

30个省份医院患者对护理人文关怀感知的现状及影响因素分析

目的了解医院患者对护理人文关怀感知的现状及其影响因素,为制订护理人文关怀措施、提升护士人文关怀服务提供依据。方法采用多阶段分层抽样法,选取2022年7月—8月全国30个省(区、市)107所医院的30099例门诊和住院患者为调查对象,采用一般资料调查表、关系性关怀量表-患者版进行调查,使用单因素分析探讨患者护理人文关怀感知的影响因素。结果最终回收有效问卷29108份,有效问卷回收率为96.7%。患者的关系性关怀量表总分为(65.72±8.61)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、子女情况、文化程度、职业性质、居住地、家庭人均月收入、付费方式、就诊科室、就诊医院所在区域、是否手术是患者对护理人文关怀感知的影响因素(P<0.05)。结论医院患者对护理人文关怀的评价处于中上水平,但西部、农村地区,急危重症和门诊就诊患者,低收入、低医保报销、非手术患者的护理人文关怀仍需进一步提升。各级医疗机构应针对影响因素,优化提升护理人文关怀服务,进一步提升患者对护理人文关怀的感知。

我国76所三级医院开展Ⅰ期心脏康复现况的调查

目的:调查我国三级医院开展Ⅰ期心脏康复的现状及管理模式,为规范实施心脏康复计划提供依据。方法 :采用便利抽样的方法,选取全国10个省份76所三级医院管理者为调查对象,对所在医院开展的心脏康复内容、项目、技术设备、随访方式等内容进行调查。结果 :76所三级医院仅有39所已经开展了心脏康复,已开展医院中有36所(92.31%)具有心脏康复运动设备及用具,38所(97.44%)开展了运动试验,而仅有16所(41.03%)设有心脏康复中心或门诊,20所(51.28%)制定了心脏康复护理质量标准。心脏康复内容开展率较高的为患者评估、高血压管理及用药指导,开展率较低的是职业回归指导和性生活指导。在心脏康复团队建设、规范化心脏康复方案以及随访方式上有待完善和扩展。有Ⅰ期心脏康复护理方案与无康复护理方案的医院在心脏康复开展内容上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :我国三级医院心脏康复已逐渐开展起来,但是在开展内容、人才建设、技术设备、随访计划等方面仍有改善空间,应因地制宜,建设符合我国国情的心脏康复诊疗体系以及制定规范化心脏康复方案。

互联网+护理服务背景下护士执业安全风险及对策

目的分析当前“互联网+护理服务”背景下护士执业安全风险现状,并提出应对策略。方法计算机检索有关国内外“互联网+护理服务”护士执业安全风险的文献,根据文献结果进行分析和总结。结果护士作为“互联网+护理服务”模式执行的主体,将面对多重执业安全问题,主要包括执业法规风险、人身意外风险、平台安全风险及医疗执业风险。基于以上几种执业安全风险进行分析,并从技术、政府、企业、行业及个人层面提出相关建议。结论建议采取相关应对策略积极防控护士执业风险,保证“互联网+护理服务”健康有序发展。

医护患人群对人文护理实践指引重要性认知的比较研究

目的参考《护士伦理准则》及相关文献资料制订医院人文护理实践指引,让《护士伦理准则》从抽象的准则变为具体的日常护理行为要求。了解医生、护士、患者三类人群对医院人文护理实践指引体系各条目的重要性在认知上是否存在差异,以指导临床护士人文护理的实践,最终提高临床人文护理水平。方法抽样调查了广东省某三甲医院医、护、患共1576人,采用林克特五级评分法对人文护理实践指引各条目的重要性进行问卷调查,对调查结果中认识重要性采用了描述性分析、医护患之间的认识差异采用了方差分析,两两比较采用LSD检验。结果在对人文护理实践指引体系9个维度49个条目的重要性认知中,医护患三方面各维度的平均得分都在4.7分以上,三方仅在“教学查房及拍照的知情同意”这一条目无统计学差异,其余均差异显著(P<0.01)。进一步的两两比较结果显示:医护认识高度一致,仅在“护理处置方案选择的知情同意”这一条目的重要性认知上有差异(P<0.01);而护患双方除“教学查房及拍照的知情同意”这一条目外,其他条目均有统计学差异(P<0.01)。医患对“抢救生命安全第一”等20个条目的重要性认知存在统计学差异(P<0.01),其余29个条目无差异(P>0.01)。结论医、护、患三个群体对本研究中的人文护理实践指引体系各条目的重要性具有较好的认同度。但三方对该体系的中不同条目的重要性在认知上有差异,提示人文护理工作的开展应紧密结合患者实际期望,同时医生的专业看法也应被考虑在内,才能真正提供医生认同并符合患者需要的护理服务。

急性心肌梗死病人疾病进展恐惧的研究进展

介绍疾病进展恐惧的概念、相关理论及影响因素及急性心肌梗死病人疾病进展恐惧的相关研究现状,以期为临床医护人员针对有疾病进展恐惧的急性心肌梗死病人制定个性化和精准化的护理干预措施提供参考依据。

《中国护士伦理准则》内容解读

2008年,全国护理伦理学专业委员会在广州成立。2010年,针对当时的社会热点问题与护患纠纷矛盾,护理伦理学专委会提出了编写《护士伦理准则》的倡议,并得到了国内外护理、医学伦理学专家的大力支持,历经4年33稿,2014年《护士伦理准则》在《中国医学伦理学》杂志正式发表[1]。2015年,中国生命关怀协会人文护理专业委员会(以下简称“人文护理专委会”)在广州成立,原全国护理伦理学专业委员会的主要成员参加了该专委会。

脑卒中急性期患者照顾者的应激反应水平及其影响因素

目的探讨脑卒中急性期患者照顾者的应激反应水平及其影响因素。方法纳入194例脑卒中急性期患者的照顾者,收集患者及照顾者的一般资料。采用家属应激量表、社会支持评定量表分别调查照顾者的应激反应及社会支持水平。采用多重线性回归模型分析照顾者应激反应水平的影响因素。结果照顾者的应激量表总得分为(10.45±5.50)分,社会支持水平总分为(44.45±5.96)分,其中社会支持高水平者105例,中等水平者89例。多重线性回归分析结果显示,患者发病天数、患病对家庭经济影响,以及照顾者是否还需照顾其他家人、是否了解脑卒中相关知识、认为患者是否有生命危险、社会支持水平,均为照顾者应激反应的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中急性期患者照顾者的应激反应总体处于低水平,且受多种因素影响。

急性心肌梗死个案管理的研究进展

本文综述了国内外急性心肌梗死个案管理师的基本资质、主要职能与培训要求,同时介绍了以医院为核心和以家庭为核心的两种急性心肌梗死的个案管理模式及其应用的效果评价,以期为我国护理人员开展急性心肌梗死的个案管理实践提供参考与借鉴。

广东省护士非计划性拔管预防认知与个体和组织行为差异的研究

目的探讨广东省护士对非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)认知态度与个人和组织行为之间的差异。方法2018年5-8月,便利抽样法选取广东106所不同等级医院的护士为研究对象,采用自行设计的问卷对其进行调查,了解其所在科室UEX发生情况、时机和原因;护士对UEX预防措施的认知态度与临床行为的差异;护士对医院UEX预防管理制度的认知态度与医院落实的差异。结果过去1年中,67.9%被调查者表示所在科室发生过UEX,106所医院共发生UEX 2846例。UEX发生的时机中,家属陪护时占比最高,达到35.4%。患者烦躁、缺乏认知能力、管道不耐受是患者方面发生UEX的常见原因。护士对参加培训、滑脱风险评估、减轻插管不适、疼痛管理、健康宣教、管道固定、有效约束和UEX主动呈报的认知与行为差异有统计学意义(均P<0.05)。护士对建立呈报制度、制定应急预案、成立防范监测小组和定期分析通报的认知与医院管理制度落实的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论护士对UEX预防措施和医院预防管理制度的认知优于执行,采取综合措施确保个体和组织知行合一,才能真正降低UEX率。

左心房内径与高龄心房颤动合并缺血性卒中的相关性分析

目的 左心房内径与高龄心房颤动并缺血性卒中的相关性。方法 选取2015.01~2018.08在南部战区总医院干部病房住院的高龄患者共524例,房颤患者264例,其中持续性房颤132例(25.2%),阵发性房颤132例(25.2%),非房颤患者260例(49.6%)。通过病历资料,调取超声心动图检查结果,比较左心房内径在房颤组与非房颤组之间、房颤卒中组与非房颤卒中组之间是否存在差异。结果 与非房颤组相比,房颤组左心房左右内径(43.87±8.20mm vs 38.06±4.50mm, P=0.001)、左心房前后内径(37.96±7.24mm vs 33.54±4.51mm, P=0.001)、左心房上下内径(44.98±7.25mm vs 43.00±7.59mm, P=0.001)、右心房前后内径(53.09±6.65mm vs 48.71±7.14mm, P=0.001)、肌酐(124.42±88.20umol/L vs 110.01±48.39umol/L, P=0.023)、胱抑素C(1.97±1.22mgl/L vs 1.63±0.62mgl/L, P=0.001)、尿酸(400.13±121.34umol/L vs 378.71±118.47umol/L, P=0.043)、同型半胱氨酸(16.80±11.58umol/L vs 14.87±5.84umol/L, P=0.017)、低密度脂蛋白(1.79±0.65mmol/L vs 2.01±0.76mmol/L, P=0.001)、甘油三酯(3.38±0.88mmol/L vs 3.66±0.99mmol/L, P=0.001)、缺血性卒中(136/128 vs 78/182, P=0.001)、慢性心力衰竭(141/123 vs 69/191, P=0.001)等指标在两组之间差异有统计学意义。房颤卒中组尿酸(385.65±122.37umol/L vs 415.28±118.83umol/L, P=0.047)、左心房左右内径(44.71±7.83mm vs 42.72±8.47mm, P=0.049)、左心房上下内径(45.45±6.87mm vs 43.18±7.69mm, P=0.012)、慢性心力衰竭(81/55 vs 60/68, P=0.048)等指标与非房颤卒中组比较,差异有统计学意义。通过Logistic回归分析发现,左心房左右内径、左心房上下径、慢性心力衰竭可能与高龄房颤并缺血性卒中存在关联性,左心房左右内径、左心房上下径可作为高龄房颤并缺血性卒中的预测因子,ROC曲线下面积分别为0.596、0.588。结论 左心房内径不仅与高龄房颤并发缺血性卒中存在关联性,也可作为高龄房颤并发缺血性卒中的预测因子。

护士心理资本、职业获益感与留职意愿结构方程模型的构建

目的运用结构方程模型统计学方法构建护士心理资本、职业获益感与留职意愿的关系模型,探究三者间的作用机制,并结合护士心理资本和职业获益感现状探讨相应的干预措施,以期提升护士留职意愿。方法2019年5-6月,方便抽样法选取广东省421名护士为研究对象。采用心理资本问卷、职业获益感问卷与留职意愿问卷对研究对象进行调查和数据分析。结果护士心理资本、职业获益感、留职意愿之间具有相关性(r=0.689~0.738,P<0.001);结构方程模型显示,职业获益感对留职意愿影响的总作用为0.851,其中直接作用0.594,中介作用为0.258,职业获益感对留职意愿的影响中存在显著的中介作用,心理资本的中介作用成立。结论心理资本与职业获益感对留职意愿有正向预测作用,且心理资本为职业获益感与留职意愿关系中的中介变量。医院护理管理者应完善支持体系和制度切实提升护士职业获益感,同时要重视心理资本的正性激励作用并采取相应的干预措施,以提高护士留职意愿,稳定护理队伍,促进护理学科发展。

联合运用教学工作坊与叙事医学在重症监护室医护人文培训中的效果分析

目的探讨联合运用教学工作坊与叙事医学在重症监护室医护人文培训中的应用效果。方法选择我院重症监护室86名医护人员为研究对象,从2018年7月起ICU联合实施教学工作坊和叙事医学的人文关怀培训模式,比较实施前后医护的人文关怀能力、人文关怀品质评分以及患者的护理满意度。结果实施后组医护人员的人文关怀能力和人文关怀品质评分(86.49±5.65)、(139.00±8.29)均高于实施前组(71.58±6.39)、(112.33±6.86),差异有统计学意义(P<0.05)。实施后组患者对ICU的护理满意度(96%)高于实施前组(82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室医护人文培训中联合运用教学工作坊与叙事医学能够有效提升医护团队的人文关怀能力和品质,为患者提供更为优质的医疗护理服务,进而提高患者的满意度,利于促进医护患关系和谐。

新型冠状病毒肺炎预检分诊管理平台的应用

目的通过建立“互联网+”新型冠状病毒肺炎预检分诊管理平台,借助信息化手段优势,在严峻疫情防控的形势下为安全有序的日常诊疗服务提供管理工具。方法借助人工智能、物联网等技术,在优化和重建流程的基础上构建新冠预检分诊管理平台,包括智能监控、前端温测、结果反馈和后台管理四个模块功能。结果一个月内完成预检分诊31908例,核酸检测结果反馈306例,节省870.5小时录入时间;漏筛率由3%降为0;核酸检测结果反馈时间由5.2分钟/例降到3秒/例,反馈正确率为100%;人力消耗大幅度下降。结论“互联网+”新型冠状病毒肺炎预检分诊管理平台可大幅度提升疫情防控的工作效率和质量,值得推广。

新冠肺炎抗疫一线护士内心真实体验的质性研究

为了解临床一线护士在抗击新冠肺炎疫情过程中的内心真实体验,为后期的心理干预、应急预案的完善、公共卫生管理等提供理论依据。采用目的抽样法,选取各省市15名在湖北参加抗击新冠肺炎的一线临床护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果显示,一线护士内心真实体验主要提炼出五个主题:紧张、焦虑、担心、恐惧等心理应激反应;工作负荷大;防护知识与技能欠缺;强烈的社会责任感与自我价值满足感;个别患者的不尊重、不理解。一线护士虽有自我价值满足感等正性体验,但也有焦虑、恐惧、工作强度大等负性体验,需要有关部门采取人性化的管理方法,多措并举,保障护士的身心健康。

冠心病患者疲劳测评工具及影响因素的研究进展

心血管疾病患病率持续攀升,最新《中国心血管健康与疾病报告》报道[1],我国冠心病患者高达1139万,严重损害居民健康,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。疲劳作为冠心病患者主要的伴随症状,是其死亡风险的预测因子[2]。研究表明,冠心病患者普遍存在疲劳[3],甚至在介入治疗后2年仍存在疲劳症状[4]。长期的疲劳严重危害冠心病患者的健康,疲劳症状会降低患者活动能力,增加冠心病并发症风险[2],严重影响其生存质量。疲劳虽然在临床上很常见,但目前对冠心病患者的疲劳认识不足,国内外针对冠心病患者疲劳的相关研究不多。本文对国内外冠心病患者疲劳的概念、测评工具、影响因素进行综述,旨在为冠心病患者疲劳的临床护理和相关研究提供指导和参考。

全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除过程中神经功能定位的配合体会

目的探讨全程唤醒麻醉下脑功能区胶质瘤手术切除的术中神经功能定位配合要点。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间中国人民解放军南部战区总医院神经外科97例脑功能区胶质瘤全程唤醒麻醉下开颅手术患者的临床资料,其中男40例,女57例,年龄30~45岁,主要观察患者在术中对唤醒手术的配合程度。结果本组97例全程唤醒麻醉开颅手术的患者均成功配合完成手术,整个手术过程中唤醒程度均可完全配合术中神经功能定位,初期有3例患者因额骨颧突部位疼痛,追加局部浸润和阻滞后消失,无患者更改麻醉方式。皮质直接电刺激(DES)无明显阳性结果29例,皮质下DES无明显阳性反应52例。结论通过做好术前患者的神经功能评估、心理护理及术前模拟训练,使患者积极的配合手术是保证术中神经功能定位顺利进行的关键,术中患者和术中专职监测护理师的良好配合是手术顺利完成的重要保障。