急救输血输液加温控速装置的研制

目的研发一套适用于现场紧急医疗救援的输血输液加温控速装置,能实现液体快速、精准地输注和加温,且具备自动排气功能。方法采用Pro/E建模软件进行三维结构设计,主机以PIC16F1947微处理器芯片为核心,采用蠕动泵实现精准控速。可分离式加温器单独使用PIC16F1936微处理器与主机通讯,通过PID算法实现控温。采用铝合金材料做加温盒传热表面,并采取双面加温和对向齿形铝板结构设计,提高了加温效率。结果研制出最大速度200 mL/min的急救输血输液加温控速装置,可满足加温加压快速输血输液的临床要求。该机设计先进、操作便捷,适合短时间大容量输血和输液加温。结论该装置可满足各类重伤员的输注救治要求,在现场和院外的紧急医疗救援中发挥重要作用。

机采富血小板血浆治疗多种难愈性创面

目的探索机采富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面模式,评价其疗效和安全性。方法选取2020年6月—2023年12月在本院住院的34例难愈性创面患者,使用全自动血液成分分离机采集患者PRP,根据不同类型创面,选用PRP沿创面边缘点状注射和/或直接涂抹、血小板凝胶(PG)敷盖创面或填充窦道等方式进行治疗。治疗频次为每周1~2次,每疗程4~5次。观察记录疗效,并对其安全性进行评价。结果患者采集PRP前基础血小板、白细胞、红细胞计数分别为(321.85±114.64)×10^(9)/L、(9.52±3.21)×10^(9)/L、(4.34±0.62)×10^(12)/L,机采PRP制品中血小板、白细胞、红细胞计数分别为(1438.53±376.89)×10^(9)/L、(1.38±1.03)×10^(9)/L、(0.03±0.01)×10^(12)/L,PRP制品中血小板浓度平均提升4.47倍,抽样细菌培养均阴性。34例患者经PRP治疗后,33例患者症状改善,1例患者因疾病加重长期卧床、依从性差而效果不佳。有4例患者在PRP采集或治疗过程中出现轻度不良反应,经规范处理后均能完成PRP采集或治疗。结论机采PRP制品具有质量稳定、安全可靠、可溯源等优点,能有效促进多种难愈性创面的愈合,其治疗过程安全有效,值得推广应用。

自体富血小板血浆制备技术专家共识

富血小板血浆(PRP)正成为生物治疗创面修复的新希望而备受医患双方的关注。为临床治疗提供制备规范化、具有质量控制的PRP制品是确保其疗效的前提和基础。本专家共识由中国输血协会输血管理学专业委员会牵头组织,由来自全国的多家具有PRP制备经验的大型三级甲等医院的输血医学专家共同编写,是在对PRP的制备人员、设备、耗材、方法和环境等条件作了广泛、深入研讨后,形成的对PRP制备具有指导意义的规范,旨在为从事PRP制备的医技护人员能够科学、规范地制备出有质量控制的PRP制品提供建设性意见,为科学推进PRP应用新技术的规范化临床应用提供参考建议。

国内富血小板血浆与透明质酸对膝关节骨性关节炎临床疗效差异的Meta分析

目的通过Meta分析比较国内使用富血小板血浆(PRP)与透明质酸(HA)关节腔内注射在治疗膝关节骨性关节炎上的临床疗效是否存在差异。方法检索并收集2019年3月31日前公开发表于PubMed和中国知网(CNKI)上研究关节腔内注射PRP与HA治疗膝关节骨性关节炎临床疗效差异的随机对照研究文献,制定并严格按照排除与纳入标准进行文献收集,所纳入研究的所在医院为中国地区内,使用Review Manager5.3软件对纳入文献中的数据进行Meta分析。结果共纳入11篇随机对照研究文献,总计784例标本接受关节腔内药物治疗,其中PRP组共393例,HA组391例。与HA组对比,PRP组治疗KOA后1个月无明显差异(WOMCA:MD=-1.33,P>0.05;VAS:MD=-0.39,P>0.05);PRP组治疗3个月后VAS评分与HA组无明显差异, WOMAC评分结果优于HA组,其差异具有显著统计学意义(WOMCA:MD=-3.51,P<0.01;VAS:MD=-0.30,P>0.05);PRP组治疗6个月后,所有评分结果均明显优于HA组,其差异具有显著统计学意义(WOMCA:MD=-8.03,P<0.01;VAS:MD=-1.70,P<0.05);8项研究对HA与PRP治疗KOA后产生的不良反应进行了统计,合并分析结果显示PRP治疗KOA与HA相比并不存在额外风险,两者不良反应发生情况间的差异无统计学意义(OR=1.56,P>0.05)。结论使用PRP关节腔内注射治疗KOA的远期疗效比HA更好,两者间不良反应发生情况并无差异,可在临床上大力推广。

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果

目的探讨富血小板血浆(PRP)局部注射联合血小板凝胶(PG)治疗术后难愈合创面的疗效。方法选择2018年12月—2019年12月本院骨科、普外科术后难愈合创面患者20名,随机均分实验组(A组):在创缘及创面多点注射PRP后用PG覆盖创面;对照组(B组):用PG直接覆盖创面。2组患者性别、年龄、创面面积等一般资料具有可比性(P>0.05)。观察2组创面愈合情况,4次为1个疗程,记录患者治疗次数、创面愈合时间;计算并统计比较2组间1个疗程后的创面愈合率。结果在各自的创面治疗期间内2组患者创面的渗出物明显减少,肉芽组织丰富,创面红润干燥,2组均可达到临床治愈的效果。A、B2组治疗至痊愈的次数为5.90±0.09 vs 7.10±1.19,A组达效快,痊愈时间(d)为17.70±2.98 vs 21.30±3.59(P<0.05),A组痊愈时间短;1个疗程后创面愈合率(%)为80.90±10.42 vs 69.80±13.06(P<0.05)。结论局部注射PRP+PG凝胶覆盖治疗创面愈合较单用PG覆盖创面起效更快、治愈率更高。

富血小板血浆和血清中生长因子和抗菌肽含量的比较分析

目的分析生长因子、抗菌肽与血小板浓度的相关性,比较血清和富血小板血浆(PRP)中的生长因子、抗菌肽含量。方法共收集21位志愿者血液标本(14 mL/人),分别为富浆法1次离心组(PRP 1组)、富浆法2次离心组(PRP 2组)、贫血小板血浆组(PPP组)和血清组,使用全自动血细胞分析仪检测分组前全血的基线血小板计数(Plt)及各组中的Plt,ELISA法检测各组生长因子TGF-β、VEGF-A、PDGF、B1和抗菌肽血小板因子4(PF-4)的含量。采用单因素方差分析比较多组数据间的差异;采用Spearman相关分析统计血小板浓度与各生长因子与PF-4的相关性。结果 1)PRP 1组、PRP 2组、PPP组和全血组中Plt(×10~9/L)分别为:517.76±19.74, 979.71±12.60, 6.48±1.51, 255.67±10.19。2)PRP 1组和PRP 2组及血清组中TGF-β(ng/mL)为1.32±0.17 vs 2.26±0.1 vs 0.78±0.10;VEGF-A(pg/mL)为118.14±5.50 vs 209.55±30.88 vs 99.91±15.74;PDGF-B1(pg/mL)为11 271.87±1 665.79 vs 23 306.57±1 602.41 vs 9 835.51±1 067.44;PF-4(ng/mL)为31 576.48±4 019.25 vs 57 752.97±4 544.04 vs 10 810.50±1 484.55(均为P<0.05,其中PRP 1组和血清组生长因子各指标比较,P>0.05),但均大大高于PPP组(P<0.05)。3)Spearman相关分析:血小板浓度与TGF-β、VEGF-A、PDGF-B1和PF-4含量的关系呈正相关(r值分别为0.837、0.646、0.793和0.817,P<0.01)。结论经过2次离心制备的PRP中的血小板浓度相对较高,主要生长因子和抗菌肽的含量明显高于血清和1次离心制备的PRP且与血小板浓度呈正相关;故经过2次离心的PRP在促进组织修复和再生方面具有明显优势。

一种富含PRP的羧甲基壳聚糖可溶性敷料止血作用的研究

目的通过体外实验和动物实验验证一种富含富血小板血浆的羧甲基壳聚糖可溶性敷料(PRP/CMC敷料)的促凝血和止血效果。方法1)用血栓弹力图仪比较术益纱(对照组)和PRP/CMC敷料(实验组)体外凝血性能。2)用兔股动脉出血模型观察体内止血效果:将12只新西兰兔制作出股动脉出血后,随机分成3组(n=4),分别用医用脱脂纱布(空白组)、术益纱(对照组)和PRP/CMC敷料(实验组)对兔子的股动脉断端止血,记录止血时间,计算出血量并观察生命体征。结果1)PRP/CMC敷料组的ACT值为(94.67±25.15)s,小于术益纱组(123.00±16.09)s(P>0.05)和空白组(141.67±17.90)s(P<0.05);2)PRP/CMC敷料组的α角度为(77.03±4.63)°,大于术益纱组(74.50±4.82)°(P>0.05)和空白组(55.87±7.88)°(P<0.05);3)PRP/CMC敷料组的MA值为(73.00±7.71)mm,大于空白组(66.10±1.54)mm和术益纱组(68.33±1.86)mm(P>0.05);4)PRP/CMC敷料组的止血时间为(84.000±10.149)s,小于医用脱脂纱布组(354.000±39.345)s(P<0.05)和术益纱组(122.000±34.395)s(P>0.05);失血量为(0.482±0.247)g,小于医用脱脂纱布组(2.443±0.321)g(P<0.05)和术益纱组(0.572±0.234)g(P>0.05)。结论富含PRP的羧甲基壳聚糖可溶性敷料是一种止血性能良好的止血产品,可与市场上的同类产品媲美,能明显缩短凝血时间、出血时间,减少出血量。

富血小板血浆对脂多糖诱导的星形胶质细胞炎性反应的作用

目的了解富血小板血浆(PRP)对脂多糖诱导(LPS)的星形胶质细胞活化、增殖及炎症相关因子释放的影响。方法无菌条件下取10只出生1-3d SD大鼠乳鼠,处死并取大脑皮质,使用胰酶消化大脑皮质组织,清洗、离心并过滤后得到原代大鼠星形胶质细胞。使用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光染色鉴定所得细胞是否为大鼠星形胶质细胞。建立LPS诱导的星形胶质细胞炎症体外模型,分为5组:空白对照(BC)及LPS、LPS+2.5% PRP、LPS+5% PRP以及LPS+10% PRP组,各LPS组均以终浓度为1μg/mL LPS预处理24 h后,加不同浓度PRP处理24 h。提取各组大鼠星形胶质细胞细胞蛋白,以WB法检测大鼠星形胶质细胞GFAP蛋白含量、CCK-8法检测细胞存活率,Griess法检测细胞NO释放量,ELISA法检测细胞炎症因子TNF-α和IL-6表达量。结果1)GFAP(抗体)标记的阳性细胞数>95%,说明所培养的细胞为SD大鼠星形胶质细胞。2)5组GFAP表达水平(灰度值):LPS组(3.49±0.15)较BC组(1.23±0.18)明显增加(P<0.05),而3个LPS+(2.5%、5%、10%)PRP组(2.77±0.32、1.83±0.14、1.78±0.24)较LPS组明显降低(P<0.05)。3)细胞增殖率(%):LPS(组)诱导12、24、48 h(125.47±5.4、144.72±6.5、151.49±7.1)后较BC组(100±6.2、100±5.2、100±8.0)明显上升(P<0.05);而加入2.5%、5%、10%PRP处理12 h(113.04±7.4、94.41±4.2、90.06±2.1)、24 h(108.21±7.9、93.44±7.4、83.59±4.1)和48 h(98.02±9.3、78.22±9.4、70.1±8.4)后较LPS组明显下降(P<0.05)。4)5组细胞上清液中的NO含量(μmol/L):LPS组(13.28±0.58)较BC组(3.01±0.15)明显上升(P<0.05);而加入2.5%、5%、10%PRP(组)处理(9.98±0.72、7.19±0.91、6.82±0.46)后较LPS组明显降低(P<0.05)。5)TNF-α和IL-6表达(ng/L):LPS(组)处理后(TNF-α为4.204±0.04、IL-6为0.483±0.02)较BC组(TNF-α为1.763±0.05、IL-6为0.296±0.02)均明显上升(P<0.05);而加入2.5%、5%、10%PRP(组)处理后(TNF-α为3.234±0.09、3.496±0.05、3.260±0.17,IL-6为0.403±0.01、0.381±0.01、0.386±0.02)较LPS组均明显下降(P<0.05)。结论PRP能够抑制大鼠模型LPS诱导的星形胶质细胞活化和增殖,有效改善大鼠星形胶质细胞炎症损伤。

智能X射线机防意外曝光语音指令系统设计

目的:设计一种X射线机适用的防意外曝光语音指令系统,其智能防意外曝光功能可避免因意外曝光而导致对工作人员及候诊患者的辐射损害。方法:利用51单片机、无线发射及接收模块、继电器、语音控制器及门磁开关等配件,设计并组装X射线机适用的语音指令系统,通过给51单片机编程实现发出“语音”指令。结果:该系统能够自动感应内、外防护门开关状态,并将状态信号发送给51单片机,在操作曝光手闸时只有当内、外防护门均关闭时方能正常曝光,若防护门之一未完全关闭则禁止曝光,从而防止对工作人员或候诊患者造成意外辐射伤害。在曝光时可发出“呼吸”指令,指挥患者在检查中做相应配合。结论:智能X射线机防意外曝光语音指令系统能够防止在未正常关闭防护门状态下进行X射线检查,能有效防止工作人员和患者受到意外辐射伤害。该系统兼有的“呼吸”指令功能,能够自动指挥患者配合工作人员进行检查,以降低工作人员的工作强度。

缓释生长因子羧甲基壳聚糖支架抑菌功能的研究

目的制备缓释生长因子的羧甲基壳聚糖支架(PRP/CMCS)并检测其抑菌功能。方法利用冻干技术构建一种富含多种生长因子的PRP/CMCS,观察支架的结构,ELISA法检测生长因子负载率和缓释效果,并通过抑菌圈试验和糖尿病合并细菌小鼠创面模型验证其抑菌功能。结果PRP/CMCS的孔径在20~125μm的范围内,孔隙率大于80%。血管内皮生长因子(VEGF)及血小板衍生生长因子(PDGF)第1天的负载率分别为35.7%和4.7%,体外缓释7 d累计释放量分别占总负载率的48.7%和14.6%。抑菌圈试验证明PRP/CMCS对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌具有明显抑制作用;动物实验也证实了其抑菌效果及具有促进难愈创面愈合的功能。结论PRP/CMCS具有稳定的抑菌功能,可作为一种高效可靠的抗感染促愈合材料。

富血小板血浆治疗膝骨关节炎疗效评估

探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效。方法:对95名确诊KOA的患者使用PRP关节腔内注射进行治疗,使用Lysholm评分和VAS评分对患者治疗前后进行评价。结果:接受PRP治疗的患者治疗后VAS评分较治疗前降低,其差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后Lysholm评分总分、不稳定得分、疼痛得分较治疗前提高,其差异具有显著统计学意义(P<0.01);治疗后Lysholm评分肿胀得分、爬楼梯得分、下蹲得分较治疗前提高,其差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后Lysholm评分跛行得分、支撑得分、交锁得分较治疗前提高,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:使用PRP治疗KOA能有效减轻患者的症状,改善患者生活质量,适合临床推广。