医院感染管理中持续质量改进管理理念的应用研究

目的探究医院感染管理中持续质量改进管理理念的应用效果。方法选取该院2017年8月—2018年10月期间收治的患者100例,其中50例患者治疗期间采用常规感染管理模式,为对照组;另外50例患者治疗期间应用持续质量改进管理理念,为观察组。比较分析两组的感染发生率、健康知识知晓度、行为规范度以及护理满意度。结果管理后,观察组健康知识知晓度(84.19±5.32)分、行为规范度(8.41±0.83)分和总满意率(98.00%)高于对照组[(71.65±5.89)分,(6.87±1.05)分,(84.00%)],其感染总发生率(4.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进管理理念应用于医院感染管理中能够强化患者对相关健康知识的了解,规范其日常行为,降低感染发生率,有利于提高护理满意度,在临床上值得推广实践。

探讨医院手卫生管理对手术切口感染率的影响

目的探讨医院手卫生管理对手术切口感染率的影响价值。方法选择自2018年1—12月收治的已实施医院手卫生管理干预措施的26例手术治疗患者纳入研究,另选择自2017年1—12月收治的未实施医院手卫生管理干预措施的26例手术治疗患者纳入研究;比较分析医院手卫生管理实施前后的手术切口感染情况、护理满意度、手卫生基础知识评分、手卫生专业技能评分。结果实施医院手卫生管理后的手术切口感染率为3.85%,与实施医院手卫生管理前比较,差异显著(χ~2=4.127 0,P <0.05);实施医院手卫生管理后的护理满意度为96.15%,与实施医院手卫生管理前比较,差异显著(χ~2=4.127 0, P <0.05);实施医院手卫生管理后的手卫生和洗手的定义评分为(9.35±1.00)分,手卫生规范评分为(9.25±0.95)分,最新文献报道评分为(8.95±0.95)分,手卫生指征评分为(9.45±1.15)分,快速手消毒液使用指征评分为(9.75±1.05)分,相关应急预案评分为(9.00±1.05)分,与实施医院手卫生管理前比较,差异显著(t=4.743 8,3.292 3,2.373 1,3.347 3,4.984 7,3.869 3,P <0.05);实施医院手卫生管理后的6步洗手法正确步骤评分为(9.75±1.05)分,快速手消毒液合理使用评分为(9.65±1.15)分,正确适宜佩戴手套评分为(9.35±1.15)分,无菌操作技术规范评分为(9.55±1.25)分,与实施医院手卫生管理前比较,差异显著(t=3.115 4,6.025 6,3.080 9,3.356 6,P <0.05)。结论实施医院手卫生管理干预措施,可以明显降低对手术切口感染率,提高护理满意度,提高医护人员的手卫生基础知识及手卫生专业技能。

某院第二类精神药品使用情况分析

目的:分析本院2020年第二类精神药品的使用情况和用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法:通过医院信息系统(HIS)调取本院2020年1~12月第二类精神药品的门诊处方、住院医嘱,查看该类药品的使用情况,统计分析限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)和排序比(B/A)等指标。结果:本院2020年第二类精神药品消耗数量排名前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;销售金额排序前3位的是地佐辛注射液、艾司唑仑片、右佐匹克隆;DDDs排序前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片(规格1mg)和右佐匹克隆片;DDDc排序前3位的是艾司唑仑注射液、酒石酸布托啡诺注射液、地佐辛注射液。地佐辛注射液、盐酸曲马多注射液、咪达唑仑注射液、氨酚羟考酮片、酒石酸布托啡诺注射液、艾司唑仑注射液的B/A<1。结论:本院2020年第二类精神药品消耗数量较大,使用基本合理,但个别药品销售金额较大、价格较高,需加强监管。

南沙岛礁医院开展钻孔引流术治疗高血压脑出血的必要性及可行性探讨

随着社会经济的发展,高血压脑出血(hypertensive in?tracerebral hemorrhage,HICH)患者越来越年轻化,发病率也逐年提高。HICH发病急、进展快,致残、致死率极高[1?2],严重危害了人类健康。出血量较大者即使存活,也会造成严重残疾,增加家庭、社会负担。因此,对于颅内大量血肿、或伴梗阻性脑积水、严重颅内高压甚至脑疝的患者,应立即行手术治疗[3],尽早排除血肿,预防脑疝形成,避免神经功能进一步受损,尽量挽救患者生命并提高患者生存质量。

医院执行卫勤保障任务的难点

结合南海区域军队保障任务的变化趋势和发展要求,重点围绕南沙岛礁医院运行中的难点进行分析,通过深入系统分析,提出加强抽组医疗队救治能力、加强岛礁医院设备管理和维护、加强南沙岛礁医院药品和器材管理、加强岛礁区域联合体和信息化建设等具体举措,为有效增强南沙驻礁官兵预防救治能力和水平提供参考。

某二甲医院高警讯药品管理的持续质量改进效果分析

目的:探讨持续质量改进(CQI)在某二甲医院高警讯药品管理中的应用效果。方法:回顾性分析高警讯药品的管理情况,存在的主要问题,评估CQI管理效果。结果:CQI实施后医护人员的高警讯药品理论知识评分、实践操作评分、综合评分均显著高于实施前(P<0.05);CQI实施后高警讯药品的管理质量评分均显著高于实施前(P<0.05);CQI实施后高警讯药品使用差错发生率显著低于实施前(P<0.05);CQI实施后医师、护理人员及患者的满意度评价均显著高于实施前(P<0.05)。结论:实施CQI有利于提高医护人员的用药知识水平,不断改进高警讯药品管理质量,减少用药差错事件发生,保障患者的高警讯药品使用安全,提高医护人员及患者的满意度。

关节镜下三点缝合前交叉韧带治疗胫骨止点撕脱骨折的效果及术后功能评价

目的探究关节镜下运用三点手术缝合前交叉韧带(ACL)方法治疗胫骨止点撕脱骨折的临床疗效,并对术后功能恢复情况进行评价。方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月中国人民解放军南部战区海军第二医院关节骨科收治的101例胫骨止点撕脱骨折患者,男性45例,女性56例;年龄19~62岁,平均48.6岁;道路交通伤33例,运动损伤32例,其他36例。信封法随机分两组:两点缝合组(n=51)行关节镜下ACL传统两点缝合术,三点缝合组(n=50)行关节镜下ACL三点缝合治疗,术后均进行常规康复训练,随访1年。记录两组手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、住院时间及负重开始时间,比较组间VAS、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、SF-36健康调查简表及术后并发症情况。结果两组间手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05),三点缝合组骨折愈合时间、住院时间、负重开始时间均短于两点缝合组[(4.55±0.65)月vs.(4.91±0.46)月、(8.99±2.11)d vs.(10.22±2.12)d、(36.55±5.56)d vs.(44.23±6.15)d,P<0.05]。两组VAS在治疗和康复训练后均较术前下降,且术后3d及术后7d三点缝合组VAS低于两点缝合组[(3.66±0.71)分vs.(4.26±0.64)分、(1.88±0.66)分vs.(3.33±0.34)分,P<0.05]。经治疗及康复训练,两组IKDC评分、Lysholm评分均有所升高,且术后1个月及术后6个月三点缝合组的IKDC评分及Lysholm评分均高于两点缝合组[IKDC评分:术后1个月:(61.09±2.48)分vs.(49.88±3.65)分、术后6个月:(75.22±3.31)分vs.(66.33±2.78)分;Lysholm评分:术后1个月:(67.66±3.21)分vs.(56.88±3.64)分、术后6个月:(82.11±3.56)分vs.(69.45±4.66)分,P<0.05]。在进行治疗和康复训练后,两组生活质量均有所提高,且与两点缝合组相比,三点缝合组各维度评分均升高[物质生活:(60.11±5.98)分vs.(69.77±6.12)分、躯体:(69.44±6.45)分vs.(78.11±4.55)分、心理:(67.22±7.16)分vs.(78.33±6.89)分、社会功能:(61.23±8.78)分vs.(71.23±6.16)分,P<0.05]。三点缝合组术后畸形愈合、伤口感染、关节僵硬、神经损伤总发生率低于两点缝合组(6.0%vs.19.6%,P<0.05)。结论关节镜下运用三点手术缝合ACL方法治疗胫骨止点撕脱骨折患者的效果优于传统ACL两点缝合,术后膝关节功能评价及患者生活质量明显优于传统ACL两点缝合组。

学龄期儿童角膜形态Pentacam眼前节分析仪测量分析

目的:分析学龄期儿童角膜形态特征,为学龄儿童屈光不正检查、角膜病变及治疗提供参考。方法:纳入2020-03/2023-06于我院眼科门诊就诊的6-12周岁儿童为研究对象,根据SE值不同分为正视组(-0.25 D≤SE≤+0.25 D)、近视组(-6.00 D≤SE<-0.25 D)。采用Pentacam眼前节分析仪测量角膜前后表面平坦曲率(K1)、陡峭屈率(K2)、平均曲率(Km)、曲率半径(Rm)、角膜直径(WTW)、中央角膜厚度(CCT),分析比较正视组与近视组、男生与女生以及不同年龄段儿童的角膜形态差异。结果:正视组儿童角膜前表面Km为42.84±0.61 D、Rm为7.85±0.15 mm,后表面Km为-6.23±0.04 D、Rm为6.77±0.15 mm,WTW为11.89±0.28 mm,CCT为557.77±22.44μm。近视组儿童Km为43.68±0.62 D、Rm为7.72±0.16 mm,后表面Km为-6.49±0.03 D、Rm为6.64±0.17 mm,WTW为12.17±0.27 mm,CCT为553.24±22.23μm。正视组与近视组间角膜形态有差异(均P<0.01)。相关性分析显示,角膜形态与年龄、性别显著相关。结论:学龄期儿童角膜形态并不固定,近视的发生除了与眼轴增长有关外,与角膜形态变化显著相关。

宣肺化痰散瘀汤治疗支气管扩张伴感染(痰热壅肺证)的效果评价

目的:探究宣肺化痰散瘀汤治疗支气管扩张伴感染患者的临床疗效。方法:选取2020年10月—2023年6月在中国人民解放军南部战区海军第二医院82例支气管扩张伴感染患者,按信封抽签法随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组进行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用宣肺化痰散瘀汤治疗。比较两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、肺功能指标、炎症指标、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及安全性指标。结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组( χ^(2)=3.998,P=0.046)。治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。观察组的FVC、FEV1均高于对照组(P<0.05),WBC、IL-6、LT-B4和hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组SGRQ各项评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中没有出现显著的药物不良反应(P>0.05)。结论:结合宣肺化痰散瘀汤与标准西医疗法治疗支气管扩张并发感染(痰热壅肺证),能够显著提升患者的肺功能与免疫能力,并有效降低炎症指标水平,为该病证的复合治疗方案提供有效的治疗选择。

胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险预测模型的建立

目的建立胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险预测模型。方法前瞻性选取2019年2月—2022年9月中国人民解放军南部战区海军第二医院收治的284例胃癌患者作为研究对象,按照8∶2随机分为训练集(227例)和验证集(57例)。患者均接受SOX化疗方案,随访4个周期,训练集患者根据化疗后是否并发肺部感染分为感染组与非感染组。对比两组患者临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析胃癌患者化疗后并发肺部感染的危险因素,建立列线图模型预测胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险,并以Bootstrap法验证,计算Cindex指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)预测模型对胃癌患者化疗后并发肺部感染的效能。结果两组患者性别、体质量指数、肿瘤部位、病理类型、合并高血压、吸烟史、饮酒史、白细胞计数、TNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、合并低蛋白血症、住院时间≥20 d、化疗≥2个周期、化疗前KPS评分<80分比例大于非感染组(P<0.05),化疗前CRP、化疗前降钙素水平原高于非感染组(P<0.05),感染组化疗前Hb、化疗前血小板计数低于非感染组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果:年龄≥60岁[O^R=4.272(95%CI:1.878,9.717)]、合并低蛋白血症[O^R=5.333(95%CI:2.345,12.133)]、化疗≥2个周期[O^R=5.613(95%CI:2.467,12.767)]、化疗前KPS评分<80分[O^R=2.732(95%CI:1.201,6.215)]为胃癌患者化疗后并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:列线图模型预测训练集胃癌患者化疗后并发肺部感染的敏感性为81.69%(95%CI:0.695,0.883),特异性为85.26%(95%CI:0.734,0.950),曲线下面积为0.897(95%CI:0.830,0.972);列线图模型预测验证集胃癌患者化疗后并发肺部感染的敏感性为80.00%(95%CI:0.627,0.876),特异性为83.33%(95%CI:0.678,0.901),曲线下面积为0.889(95%CI:0.812,0.953)。临床影响曲线曲线结果显示,预测模型在>0.4的风险阈值概率范围内总体净收益。结论年龄较大、合并低蛋白血症、化疗周期较长、化疗前KPS评分较低的胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险较高,建立风险预测模型有助于预测胃癌患者化疗后并发肺部感染风险,可进一步推广。

复方双氯芬酸钠联合山莨菪碱及黄体酮治疗急性肾绞痛的临床疗效

目的探讨复方双氯芬酸钠联合山莨菪碱、黄体酮治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法选取中国人民解放军南部战区海军第二医院泌尿外科2017年6月-2018年9月收治的急性肾绞痛患者360例,随机分为A、B、C 3组,各120例。A组予以复方双氯芬酸钠、山莨菪碱注射液,B组在A组基础上加用黄体酮注射液,C组予以曲马多、山莨菪碱与黄体酮。比较3组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察3组不良发生情况。结果 B组总有效率高于A组与C组,不良反应发生率低于A组与C组(P<0.05)。治疗前3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组VAS评分低于A组与C组(P<0.05)。结论复方双氯芬酸钠联合山莨菪碱及黄体酮治疗急性肾绞痛的临床疗效确切,可有效减少疼痛,且安全性较高。

丹参地黄汤对阴虚肝旺证早发型重度子痫前期产妇氧化应激状态及母婴结局的影响

目的:观察丹参地黄汤配合低分子肝素钙治疗阴虚肝旺证早发型重度子痫前期对产妇氧化应激状态及母婴结局的影响。方法:选取我院84例早发型重度子痫前期患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各42例。两组均给予吸氧、降压等常规治疗,对照组给予低分子肝素钙治疗,观察组则在上述基础上予以丹参地黄汤治疗。比较两组治疗前及治疗2周后症状积分、血管内皮损伤程度[内皮蛋白C受体(EPCR)、血栓调节蛋白(TM)]、氧化应激状态[过氧化氢酶(CAT)、脂质过氧化物(LPO)]差异,并记录两组母婴结局差异。结果:治疗2周后,两组各项症状积分、血浆EPCR、TM水平及LPO水平较治疗前降低(P<0.05),血清CAT水平则较治疗前升高(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。观察组孕母不良结局总发生率、围生儿窒息及死亡发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:丹参地黄汤配合低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期患者效果较好,可降低其氧化应激反应,且缓解血管内皮受损情况,也可同时改善母婴妊娠结局,于母婴健康有利。

高血压脑出血患者短期预后的影响因素及BAT评分的预测效果

目的 分析高血压脑出血患者短期预后的影响因素及非增强CT 5分预测法(BAT)评分的预测效果。方法 2016年1月—2020年12月在中国人民解放军南部战区海军第二医院治疗的618例高血压脑出血患者,将其中术后28 d内死亡的62例患者设为死亡组,其余556例存活的患者设为存活组。分析高血压脑出血患者术后28 d内死亡的影响因素,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析BAT评分对高血压脑出血患者术后28 d内死亡的预测价值。结果 术前24 h格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<6分、BAT评分≥4分、首次CT距发病时间短、合并术后24 h并发症为高血压脑出血患者术后28 d内死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BAT评分预测高血压脑出血患者术后28 d内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.892(P<0.01),95%CI为0.789~0.932,最佳截断值为4分,敏感度为88.29%,特异度为81.43%。结论 术前24 h GCS评分、BAT评分、首次CT距发病时间、术后24 h并发症为高血压脑出血患者术后28 d内死亡的影响因素,且BAT评分对患者预后有较佳的预测价值。

miRNA-200c在结直肠癌发展中作用机制的研究进展

结直肠癌(CRC)是中国第四大致死性疾病,其病因病机复杂。手术、化疗和放疗是目前CRC的主要治疗方法,尽管近年来开发了新的治疗和早期筛查方法,但CRC患者的预后并未得到明显改善。因此,找到合适的生物标志物用于及时发现和治疗CRC是非常有必要的。近年来研究发现微小RNA(miRNA)家族在恶性肿瘤的发生发展中具有重要作用,其中miRNA-200c可以通过靶向调控多种基因调节CRC的发展。本文主要介绍miRNA-200c的生物学作用,并对miRNA-200c在CRC中作用机制的研究进展进行综述。

带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果

目的探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果,并对有效率进行分析。方法选择我院自2017年2月-2019年2月期间收治的急四肢创伤骨折后骨不连患者100例,按照奇偶数分组法将其分成加压钢板固定组与带锁髓内钉治疗组,加压钢板固定组采取动力加压钢板固定的治疗方式,带锁髓内钉治疗组选择带锁髓内钉方式对患者进行治疗,观察并对比加压钢板固定组与带锁髓内钉治疗组治疗的临床效果。结果通过对加压钢板固定组与带锁髓内钉治疗组患者施以不同的治疗方法可知,带锁髓内钉治疗组患者治疗总有效率为94.00%,明显优于加压钢板固定组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,带锁髓内钉治疗组患者术后并发症发生率为4.00%,明显低于加压钢板固定组的18.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效显著,能够改善患者肢体功能,降低患者术后并发症的发生率。

预见性护理对高龄髋关节骨折患者压疮形成的影响

目的探讨预见性护理对高龄髋关节骨折患者压疮形成的影响.方法选取2017年6~12月收治的50例高龄髋关节骨折患者作为对照组,围手术期采用常规护理;选取2018年1~7月收治的50例高龄髋关节骨折患者作为观察组,围手术期在对照组基础上采用预见性护理.比较两组照顾者的压疮预防能力、皮肤潮湿感及压疮情况.结果观察组照顾者翻身行为、皮肤管理、营养知识掌握良好率分别为96.0%、94.0%、96.0%,均高于对照组的66.0%、64.0%、66.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者皮肤潮湿感评分(0.81±0.32)分低于对照组的(1.03±0.44)分,压疮发生率4.0%低于对照组的16.0%,压疮面积(2.26±1.01)cm2小于对照组的(4.54±1.06)cm2,差异均有统计学意义(P<0.05).结论预见性护理能够预防高龄髋关节骨折患者压疮的发生,确保患者的住院安全.

健康教育对老年骨质疏松患者自我管理行为的影响

目的探讨健康教育对老年骨质疏松患者自我管理行为的影响。方法 70例老年骨质疏松患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予常规教育,观察组在对照组的基础上加强健康教育。比较两组患者的自我管理行为完全依从情况、干预前后疼痛数字评分法(NRS)评分及随访1年内骨折发生情况。结果观察组在正确用药、健康饮食、适当运动、及时复查方面的自我管理行为完全依从率分别为100.00%(35/35)、97.14%(34/35)、100.00%(35/35)、100.00%(35/35),均高于对照组的74.29%(26/35)、77.14%(27/35)、82.86%(29/35)、82.86%(29/35),差异具有统计学意义(χ^2=10.328、6.248、6.563、6.563, P<0.05)。干预前,两组患者的NRS评分分别为(5.54±0.82)、(5.68±0.78)分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,观察组NRS评分为(2.83±0.91)分,低于对照组的(3.72±0.94)分,差异有统计学意义(t=4.024, P=0.000<0.05)。随访1年内,观察组骨折发生率为0(0/35),低于对照组的5.71%(2/35),但差异无统计学意义(χ^2=2.059, P>0.05)。结论强化健康教育能够提高老年骨质疏松患者的自我管理行为的完全依丛率,减轻疼痛,减少骨折的发生。

ICU医疗器械相关压力性损伤影响因素及预防对策研究进展

重症监护室(ICU)医疗器械相关压力性损伤的发生与护理因素、评估工具、病人因素、器械因素等因素相关,临床中应加强培训,只有积极采取相关预防措施,包括:提高临床护理认知、选择与构建适合ICU医疗器械相关压力性损伤风险评估工具、重视ICU病人皮肤护理、做好医疗器械使用的管理,才能预防及减少医疗器械相关压力性损伤的发生,提高护理质量。

预见性护理在预防血液透析过程中发生低血糖的应用

目的:分析预见性护理在预防血液透析过程中发生低血糖的应用。方法:选取在2019年1月至2020年1月接受血液透析治疗患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予常规护理干预,观察组给予预见性护理干预。比较血糖监测结果及低血糖发生情况,并比较护理前后的SF-36生活质量量表评分。结果:其中,护理前两组患者SF-36生活质量量表评分和血糖监测结果比较无显著差异(P>0.05);在护理之后,观察组SF-36,预见性护理干预和血糖监测结果显著高于对照组,低血糖出现率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理在预防血液透析过程中发生低血糖的应用效果确切,可减少血液透析过程中低血糖发生,促进患者生活质量的提高。

使用湿性敷料对开放性骨折伤口感染患者进行换药护理的效果评价

目的:探讨使用湿性敷料对开放性骨折伤口感染患者进行换药护理的效果.方法:选取2017年5月至2018年5月在解放军南部战区海军第二医院就诊的72例开放性骨折伤口感染患者作为研究对象.根据收治时间的不同将其分为观察组和对照组.在对两组患者进行治疗期间,对观察组42例患者使用湿性敷料进行换药护理,对对照组30例患者使用安多福碘仿纱进行换药护理.然后比较两组患者治护的效果、换药的次数、换药时疼痛症状的评分和伤口愈合的时间.结果:观察组患者治护的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者换药的次数少于对照组患者,其换药时疼痛症状的评分低于对照组患者,其伤口愈合的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对开放性骨折伤口感染患者采用湿性敷料进行换药护理能够显著缓解其临床症状,减轻换药时其伤口疼痛的症状,促进其伤口的愈合.