呼吸训练器对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的研究

目的观察使用呼吸训练器进行肺康复对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及6 min步行距离的影响。方法根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议关于慢性阻塞性肺疾病诊断标准纳入2017年1月至2019年12月就诊于解放军南部战区空军医院的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组(n=50)与训练组(n=50),两组患者均按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南维持稳定期治疗,训练组患者同时按规律进行呼吸训练器锻炼。训练6个月后所有患者均进行6 min步行试验、肺通气功能检查与慢性阻塞性肺疾病评估等检测。结果训练组与对照组相比,6 min步行距离显著增加,慢性阻塞性肺疾病评估试验(CAT)得分也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。训练组的生活质量分值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者,除常规稳定期治疗外,给予积极的呼吸功能锻炼可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的活动能力,改善生活质量。

小剂量阿奇霉素对支气管哮喘患者气道炎症的影响

目的探讨支气管哮喘患者常规规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂同时叠加口服小剂量阿奇霉素对气道炎症的疗效。方法选择2018年7月至2020年5月就诊于解放军南部战区空军医院的200例轻、中度支气管哮喘患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组100例,所有研究对象均规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,治疗组叠加口服小剂量阿奇霉素,250mg/d。治疗3个月后检测肺通气功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气流速)及炎症相关指标(C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、呼出气一氧化氮),并观察疗效与药物不良反应。结果所有研究对象的肺功能检查,包括第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最高呼气流速,均有不同程度的改善,而治疗3个月后,治疗组的肺功能改善更显著。两组患者在治疗后炎症相关指标白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、呼出气一氧化氮水平均下降,治疗组下降更显著,两组的血清C反应蛋白水平无明显改变。两组患者的总治疗有效率、支气管哮喘的完全控制率、药物不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在常规吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂的基础治疗上,叠加口服小剂量阿奇霉素,能有效下调支气管哮喘患者的气道炎症,改善肺功能,而且药物耐受性良好,可作为部分支气管哮喘患者的辅助治疗手段。

肥胖对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人无创机械通气治疗效果的影响

目的探讨肥胖对进行无创机械通气的稳定期COPD病人疗效的影响。方法纳入80例满足COPD全球倡议(GOLD)D组标准的病人,根据BMI分为对照组与肥胖组,每组40例。2组病人均按GOLD关于D组COPD的诊疗建议进行药物治疗,无创正压通气治疗每天至少6~8 h。观察时间为3个月。治疗前后分别检测2组病人的动脉血气指标及CRP、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,COPD评估测试(CAT)评分、6 min步行距离(6MWD),记录3个月内急性加重次数等,并进行组间比较。结果与治疗前相比,2组病人治疗后PaO2显著增高,PaCO2显著降低(P<0.01),对照组动脉血气结果优于肥胖组(P<0.01),对照组CRP浓度在治疗后显著下降(P<0.01),但肥胖组CRP在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组病人FeNO水平低于肥胖组(P<0.01)。肥胖组治疗后CAT评分与6MWD均有改善,但仍以对照组较佳。随访期间,2组病人急性加重次数与住院情况差异无统计学意义。结论无创通气治疗能有效缓解COPD病人的症状,更有效提高肥胖病人的活动耐量,但对于肥胖病人,活动耐量仍低于非肥胖者,与其气道炎症状态高于非肥胖者有关。