镜像神经元康复策略联合经颅磁刺激对卒中后神经与功能康复的作用研究

目的:研究镜像神经元康复策略(Mirror Neuron System,MNS)联合经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)对卒中后神经与功能康复的作用。方法:选取2019年1月至2023年6月某部队康复中心收治的198例卒中后遗留有运动功能障碍患者,采用随机数字表法分为三组,各66例。三组均给予常规康复指导,磁刺激组给予TMS治疗,镜像组给予MNS治疗,联合组给予TMS+MNS治疗。比较三组干预前、干预2周后、干预4周后神经功能(NIHSS)、上下肢运动功能(FMA)、日常生活能力(ADL)、平衡能力(BBS)、上肢与下肢肌张力(MAS)、健患侧步长差、患侧负重时间百分比及语言功能。结果:联合组干预2周、4周后NIHSS评分低于磁刺激组、镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05),磁刺激组、镜像组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组干预2周、4周后FMA-上肢、FMA-下肢评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后ADL评分、BBS评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预4周后上肢和下肢MAS分级0~1级患者占比高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后健患侧步长差低于磁刺激组、镜像组,患侧负重时间百分比高于磁刺激组、镜像组,且镜像组变化幅度大于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后语言功能中阅读理解、复述、流畅度、命名评分高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MNS联合TMS能促进卒中后神经与功能康复,有利于改善患者日常生活能力,且二者各有优势,互相补充,联合治疗效果显著,值得临床推广。

高频超声与磁共振对于军事训练中急性距腓前韧带损伤的诊断比较研究

目的探讨高频超声对于军事训练中急性距腓前韧带损伤的诊断价值。方法前瞻性选取2018年1月~2021年9月南部战区总医院诊治的单侧踝关节扭伤的患者90例,采用高频超声对患者两侧距腓前韧带连续性、厚度、纹理,张力及周边软组织情况进行对照扫查并进行损伤分型,然后再进行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查。统计分析高频超声检查结果与MRI检查结果。结果高频超声与MRI均诊断距腓前韧带损伤80例。其中高频超声诊断距腓前韧带Ⅰ度损伤(挫裂伤)56例,Ⅱ度损伤(部分撕裂)17例,Ⅲ度损伤(全层撕裂)7例;MRI诊断Ⅰ度损伤60例,Ⅱ度损伤13例,Ⅲ度损伤7例。高频超声与MRI间的一致性系数Kappa=0.884(P<0.001),且两者间在Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤诊断差异无统计学意义(χ^(2)=0.502、0.656、0.000,P>0.05)。以MRI为金标准,高频超声诊断距腓前韧带的曲线下面积(AUC)为0.944;高频超声与MRI观测距腓前韧带周边积液、张力、及周边软组织情况中差异无统计学意义(χ^(2)=0.102、0.129、0.592,P>0.05)。高频超声诊断16例骨质撕脱优于MRI,差异有统计学意义(χ^(2)=17.778,P=0.000)。高频超声测量损距腓前韧带厚度(3.17±0.58)mm,MRI测量损伤距腓前韧带厚度(3.33±0.57)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声对于距腓前韧带损伤的诊断具有准确、快速、操作简便等特点,具有较高的临床应用价值。

突发事件成批伤员现场急救程序的研究

通过对71批次1389例突发事件伤员的院前急救,认为迅速启动应急机制、明确有序的急救护理程序是提高救治质量的重要保证。现场抢救采用分组管理,包括指挥组、文书组、救治组、后送组,可避免工作忙乱、救治效率低的问题,为现代战争中成批伤员的急救提供一种程序、规范、高效的急救途径。

正常人开闭口位颞颌关节盘磁共振影像测量分析

目的 :探讨正常人颞颌关节开、闭口位关节盘的形态变化特点及意义。方法 :对 9名健康男性大学生 (2 1～ 2 3岁 ) ,用超导磁共振仪 ,小视野线圈 ,分别采用左右侧卧位 ,拍摄双侧TMJ矫正矢状位质子加权开口位和闭口位不同层面的MRI影像 ,层厚 3mm ,选取其中能清楚反映关节盘形态的 16 6张图像用电子测量尺测量其关节盘的断面面积和周长。结果 :正常人颞颌关节盘闭口位影像呈窄长形 ,开口位影像呈哑铃形 ;开口位影像断面面积明显大于闭口位面积 (P <0 0 1) ,断面周长二者间无明显差别 (P >0 0 5 )。结论 :正常人开口状态下颞颌关节盘形态较闭口时明显变粗 ,可能是该两种状态下关节内压变化的反映。

大学生咬合状况调查

目的：调查早期恒牙■中各类咬合接触状况的分布情况。方法：大学新生３０４人，年龄１６～１８岁，均取研究模分析，按安氏错■分类法分类。双侧安氏错■类型不同者，记为“不对称性安氏错■”。结果：咬合关系正常者占１９．７３％；在异常咬合关系中，安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错■分别占５８．０５％，８．９０％和８．９０％，不对称性安氏错■占２４．１５％，前牙有对刃■关系者１２．７１％，有反■牙者１１．０２％，深覆■和深覆盖者各占５．０８％，开■者占２．１２％，后牙有反■者１９．０７％，有锁■者１７．３７％，兼有反■和锁■者０．８５％。结论：不对称性错■以及前、后牙覆■、覆盖关系异常，在自然人群中的分布约占１／４和１／３，应予以足够的重视。

疗养院构建移动急救单元的SWOT分析

目的构建移动急救单元,提升疗养院现场应急救治能力。方法采用SWOT分析法对疗养院构建移动急救单元的内部条件、外部环境进行分析,并选择相应的战略对策。结果优势是有骨干队伍、基本急救设备、专家支持;劣势为急救设备不够轻便、年轻人员缺乏经验、医疗文书不便使用;机遇是符合疗养院发展方向、可借鉴的成功经验、具有推广应用价值;威胁为社会变革影响、检验与推广平台较小、医疗文书缺乏权威性。基于SWOT分析,制定发挥优势持续改进、主动作为积极演训、用好外力提升完善、转化劣势规范疗案等对应的策略。结论发挥优势、规避劣势,把握机遇、化解威胁,能顺利建成并平稳运行疗养院移动急救单元。

颅内压监测在老年高血压脑出血患者救治中的应用价值分析

目的:针对老年高血压脑出血患者救治过程中,采用颅内压监测,分析其运用价值。方法:选择2020年1月至2021年1月至我院治疗的高血压脑出血患者200例为研究对象,根据病例的详细资料,将本次研究对象分成各100例的对照组、观察组。对照组手术后采用的常规式的护理干预措施,观察组手术后行颅内压监测患者。对比两组患者的治疗有效率、并发症发生率、护理的满意度。结果:观察组、对照组的治疗有效率分别为98%、84%,观察组优于对照组。两两相比,P 【0.05,差异具有统计学意义。通过治疗后,对患者发生的并发症情况进行分析。对照组发生神经源性水肿、消化道出血、肺部感染、癫痫、血管性痴呆分别为5、12、6、0、8、8例;观察组发生神经源性水肿、消化道出血、肺部感染、癫痫、血管性痴呆分别为2、6、1、0、4、2例。对照组并发症发生率为33%,观察组并发症发生率为15%,两组相比,P 【0.05,差异具有统计学意义。对照组患者对护理的满意、一般、不满意分别为42、30、28例;观察组患者对护理的满意、一般、不满意分别为62、24、4例;对照组对护理的总满意率为72%、观察组为96%,两组对比,总满意率明显是观察组优于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。结论:老年高血压脑出血突发性非常强,而且病情往往比较重,行手术治疗后对患者持续性做好颅内监测工作,及时根据压力变化做好病情的判断,给予相应最佳的治疗方案,可有效并发症发生,对患者病情的稳定起到十分重要的作用,可有效防止二次出血并提升患者及家属提升对护理的满意度。

系统性心理干预对恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价

目的:探索提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量的心理护理干预措施。方法:选择2010年1月-2011年12月在我院进行放疗的63例患者作为研究对象,对心理干预前后患者SAS、SDS评分情况进行比较。结果:心理干预前后,患者焦虑、抑郁评分发生明显变化。结论:为提高恶性肿瘤患者放疗后生活质量,应在常规护理基础之上加用必要的心理干预。

老年糖尿病护理过程中护患沟通的临床效果观察

目的:讨论老年糖尿病护理过程中应用护患沟通的效果。方法:选择本疗养院2018年4月至2019年4月接收的78例老年糖尿病疗养员,按护理方式差异分组各39例,对照组接受常规疗养护理,研究组加强护患沟通,对比两组干预结局。结果:研究组的护理满意度(94.87%)高于对照组(71.19%),P 【0.05。研究组健康行为自我效能评分比对照组高,P 【0.05。从生活质量评分入手分析,研究组比对照组高,P 【0.05。结论:护患沟通能够提高疗养员的遵医行为自我效能与生活质量,值得应用推广。

22例陆军渡海作战演习重度晕船治疗体会

目的探讨陆军渡海作战演习中重度晕船的临床表现、治疗措施及疗效。方法对陆军渡海作战演习中发生的22例重度晕船者,采用积极补液、抗运动病、心理治疗及个体化治疗。结果 22例重度晕船者均获得痊愈,其中19例治疗2天归队。结论晕船严重影响官兵的身体健康和部队战斗力,应重视预防,治疗采用综合有效的手段。

慢性阻塞性肺疾病吸入支气管扩张剂的疗效观察

我院自1997年以来对80例慢性阻塞性肺疾病患者分别予吸入沙丁胺醇、溴化异丙基阿托品或同时吸入上述两种药物治疗,以观察其对肺功能的影响.现报告如下:

神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察分析

目的:针对脑卒中后偏瘫患者采用康复护理,观察对这类患者的预后作用。方法:选择2020年1月至2021年1月至我院治疗的脑卒中后偏瘫患者,共200例,随机分成各100例的对照组和观察组,对照组采用常规护理法,观察组采用康复护理。对比两组患者的运动评分、RMS和iEMG评分、NISSS和Barthel评分、治疗情况。结果:护理之后,上下肢总分分值观察组明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。通过精心的治疗与护理,观察组的肱二头肌、腕屈肌、髋关节屈肌群iEMG值分值明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。护理后,观察组的肱二头肌、腕屈肌、髋关节屈肌群RMS值分值明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。护理后,两项评分明显更优的是观察组,两组对比,P 【0.05,差异具有统计学意义。护理后对照组以及观察组的治疗总有效率分别为94%、51.00%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,P 【0.05,差异具有统计学意义。结论:针对脑卒中后偏瘫患者采用康复护理可以明显提升患者的肌肉能力,改善运动能力,同时有效提升治疗效果以及生活能力。