南沙某岛礁医院护理风险调查及干预效果

目的探讨南沙某岛礁医院特殊气候环境下的护理风险以及护理干预后的临床效果。方法选取南沙某岛礁医院2017年1月至2017年3月的门急诊输液及留观患者278例,采用数字表法随机分为干预组和对照组,每组139例。对照组行常规护理并行护理风险调查;干预组在护理风险调查的基础上进行护理风险干预。对比分析2组患者的临床效果。结果干预组患者护理后SAS、SDS评分上均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);护理不规范事件发生率干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组均无护理差错、患者投诉;护理非常满意度干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论南沙某岛礁医院特殊气候环境下的护理风险调查及干预,能够有效改善患者心理状态,部分降低护理风险因素,提高护理满意度。

断指再植术后抗凝药物的应用

血管危象（痉挛与栓塞）是断指再植术后最常见并发症。血管栓塞包括动脉栓塞和静脉栓塞．是导致手术失败的主要原因。在提高血管吻合质量的同时。寻找一种疗效好且不良反应小的抗凝药物以有效地预防和治疗断指再植术后血管危象具有积极的临床意义。对此，很多临床医生做了大量临床研究，各医院也均有自己的抗凝方案和习惯用法．但尚缺乏一个合理的、疗效确切的、并发症少的抗凝方案。《断指再植术后抗凝药物的应用》一文综述了目前断指再植术后临床上常用的抗凝药物、用药状况、抗凝药物常见的并发症及抗凝治疗方面存在的问题，并对合理应用抗凝药物方案提出建议和观点。本刊登载此文，希望引起同道们对应用抗凝药物的重视，读者可向本刊提出所在医院的抗凝方案及使用体会．并对抗凝药物应用遵循的原则、什么是好的抗凝方案、怎样解决抗凝治疗方面存在的问题等争鸣，形成共识。

骨间背侧动脉岛状皮瓣治疗虎口狭窄的疗效分析

目的 回顾应用骨间背侧动脉岛状皮瓣治疗虎口狭窄的临床效果.方法 对虎口狭窄进行彻底松解后,以尺骨茎突上1.5～2.0 cm处为旋转点,根据虎口区皮肤缺损面积设计骨间背侧动脉皮瓣逆行转移治疗虎口狭窄中重度畸形42例,测量手术前后虎口大小,并进行统计学分析.结果 皮瓣全部成活39例,表皮部分坏死3例.31例获得随访,平均18个月,虎口宽度增加28～52 mm,平均37.9 mm.术后康复治疗能明显增加治疗效果,虎口宽度平均多增加8.6 mm.结论 骨间背皮瓣是治疗严重虎口狭窄的一种理想方法,术后固定及系统的康复治疗对保证治疗效果有着重要的作用.

拇指鳞状细胞癌一例

该病例病程仅3个月，由慢性甲沟炎转化为鳞癌的可能性相对较小。要警惕另一种更大的可能性，就是原发于甲沟部的鳞癌，其表现像甲沟炎。因此，对于急性甲沟炎经规范治疗未见好转者，应高度怀疑本病，及时活组织检查送病理检查以明确诊断，以免延误治疗。

经舟骨-月骨掌侧脱位一例

患者男，51岁。摔伤致右腕肿痛、功能受限7d入院。7d前，由3m高处坠落受伤，难以回忆伤时手部着地具体情况。即在外院就诊，腕部X线片和CT等检查后诊断为右腕舟骨骨折、月骨脱位。予以手法复位失败，于2010年12月收住我院。

应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨总结采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术疗效.方法 采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩18例.本组病例虎口角平均20°,平均宽度19 mm.根据皮肤缺损情况在前臂桡侧设计皮瓣：以鼻烟窝中点为旋转点、前臂中立位时桡骨的走形线为轴线.结果 17例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死.全部病例均得以随访,随访时间5～26个月,平均12个月.虎口宽度增加45 mm,虎口角平均增加50°.结论 桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣是一种简单、可靠的修复虎口挛缩的方法.

植骨及带穹的第二趾趾腹皮瓣移植治疗钩甲畸形

因外伤（电刨、铣床、挤压伤等）造成指腹及末节指骨缺损而甲床及指甲完好，由于条件有限或治疗不当，造成甲床腹侧与指腹残端间创面瘢痕渐渐收缩闭合而形成钩甲畸形。钩甲畸形多发生于体力劳动者，以示、中、环指多见。畸形程度与指腹及末节指骨缺损多寡有关。由于手指长度缺损不多且有指甲，影响功能不明显，所以要求矫治者不多。有些患者即使到医院就诊，多数仅听取治疗意见，若采用足趾趾腹皮瓣移植修复一时下不了决心而放弃治疗。仅少部分因外形不佳而有强烈要求的患者愿意接受手术治疗。

大鼠背阔肌肌皮瓣缺血再灌注损伤局部缺血预处理及肢体远程缺血预处理的影响对比

目的对比局部缺血预处理和肢体远程缺血预处理对大鼠背阔肌肌皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法选取广西医科大学动物实验中心提供的40只体质量在250～300 g的健康雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组、缺血组、对照组,每组10只。用无损伤血管夹对肢体缺血预处理组大鼠右股动脉进行夹闭,对局部缺血预处理组大鼠胸背动脉进行夹闭,对缺血组大鼠的胸背动脉进行夹闭,对照组大鼠只在胸背动脉穿线,不结扎。运用ELISA法检测四组大鼠缺血前(T0)、缺血3 h(T_1)、灌流恢复后1 h(T_2)血清NO、ET水平。结果肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组、缺血组大鼠T_1、T_2时血清NO水平均低于T_0时,血清ET水平均高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组、缺血组大鼠T_1、T_2时血清NO水平均低于对照组,血清ET水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肢体缺血预处理组、局部缺血预处理组大鼠血清NO水平高于缺血组,血清ET水平低于缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠背阔肌肌皮瓣缺血再灌注损伤在局部缺血预处理和肢体远程缺血预处理下均能够减轻,并保护肌皮瓣。