品管圈在提高干部病房护工管理质量中的应用研究

目的探讨品管圈活动在提高干部病房护工管理质量中的应用效果。方法将开展品管圈活动前、后的资料分为对照组和试验组,比较2组护工的年龄结构、文化程度、岗前技能培训、管理模式、质量考核标准的差异。结果对照组护工无效管理、无岗前技能培训、无质量考核标准、文化程度低、年龄偏大分别占32例(68.01%)、26例(55.32%)、21例(44.68%)、19例(40.43%)和9例(19.15%);试验组为2例(3.77%)、3例(5.66%)、2例(3.77%)、12例(22.64%)和6例(11.32%)。除文化程度低、年龄偏大以外,其余3项差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈能有效改善护工的管理、岗前技能培训和质量考核,提高干部病房护工管理质量。

PDCA护理管理在老干部住院体检质量中的效果观察

本科室承担驻沪部分老干部离退休军以上老干部年度住院健康体检任务,是科室重点的年度工作计划,也是护理工作的重点。从历年的体检资料分析,老干部对科室的体检工作基本满意,但也提出有关护理工作的宝贵意见,期待能进一步改进。定期体检作为重要的日常保健方式越来越受到重视,其质量是受检者对体检机构服务满意度和总体评价的主要指标^（[1]）。PDCA循环法应用了科学的管理理念和处理方法,是发现和解决问题、持续改进工作的有效途径。

军队老干部健康体检项目主动弃检原因及其不良事件分析

年度健康体检是军队医院干部医疗保健工作的一项重要内容,是主动保健和预防疾病的重要措施。本科室承担驻沪部分离退休军以上老干部年度住院健康体检任务,从历年体检资料观察,所有老干部均能按时住院体检,体检完成率达100%,但部分体检项目未能达100%完成,尤其是在体检过程中存在主动弃检项目,而且有因弃检造成不良事件的发生,现报道如下。

高压氧对脑缺血再灌注海马神经元Bcl-2和Bax蛋白表达的影响(英文)

目的观察高压氧(HBO)作用下脑缺血再灌注海马CA1区神经元Bcl-2和Bax蛋白表达的变化情况,进一步研讨高压氧治疗脑缺血再灌注损伤、减轻神经元凋亡从而发挥保护作用的机制。方法沙土鼠20只,采用随机数字法将实验动物分为正常对照组、缺血组、0.15MPaHBO治疗组、0.25MPaHBO治疗组,0.25MPa压力空气(hyperbaricair,HBA)对照组,每组4只动物。采用“双侧颈总动脉阻断法”前脑缺血模型,缺血20min后再灌注3d,并用0.15MPa和0.25MPa压力的高压氧治疗(60min/d,连续3d)后,应用免疫组化LSAB方法,观察高压氧对海马CA1区神经元凋亡相关基因Bcl-2和Bax的蛋白表达的影响。结果沙土鼠脑缺血再灌注3d组海马CA1区大量神经元表达Bax蛋白,并且神经元发生凋亡,未见神经元表达Bcl-2蛋白;高压氧治疗组则大量神经元表达Bcl-2蛋白,并且0.25MPa高压氧治疗组比0.15MPa高压氧治疗组变化更显著,而各组表达Bax蛋白的神经元数目无明显变化,但高压氧治疗组Bax蛋白阳性的神经元形态正常。结论HBO暴露可诱导大量神经元表达Bcl-2蛋白,对Bax蛋白表达则无明显作用,使Bcl-2和Bax蛋白表达的比值增高,从而起到保护神经元的作用,这可视为HBO治疗脑缺血性损伤减少神经元凋亡的机制之一。

448例老年人体脂分布特征及其与糖代谢障碍的关系

目的 探讨老年人体重指数 (BMI)和腰臀围比值 (WHR)的分布特征 ,分析肥胖与糖代谢障碍的关系。方法 选取 6 0～ 85岁接受口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)的老年人 44 8例 ,按不同年龄层和不同BMI分组 ,进行统计分析。结果 (1)总体BMI均值 (2 5 6 2± 3 11)kg m2 ,随年龄增加而逐渐增高 ,WHR为 0 92± 0 0 6 ;(2 )老年人糖代谢障碍组BMI和WHR分别为 2 7 11和 0 94,与糖耐量正常组 (NGT)比较 ,差异有极显著性意义 (P<0 0 0 1) ;(3)当BMI≥2 5和WHR >0 93时 ,糖尿病、糖耐量减退患病率为 32 4%和 37 6 %。结论 上海地区海军离退休老年人超重者占5 6 % ,BMI和WHR均随年龄增加而升高 ,超重和肥胖是糖尿病、糖耐量减退发病重要因素之一 ,老年人适宜BMI为2 2～ 2 4和WHR 0

短时氧惊厥对沙土鼠海马神经元形态学改变的研究(英文)

目的短时氧惊厥是否会引起脑海马神经元的凋亡以及神经元在形态上的变化,为氧惊厥的防治提供理论依据积累资料。方法8只实验动物用健康雄性沙土鼠经观察和检疫1周后进行实验。按照体质量采用随机数字法随机分为两组(正常对照组、短时氧惊厥组),每组4只。沙土鼠暴露在0.5MPa压力的高压氧下,引起短时氧惊厥(首次惊厥5min后,减压出舱)后应用HE、TUNEL和免疫组化LSAB染色法观察脑海马神经元形态学变化情况。结果沙土鼠在发生短时氧惊厥后3d,在用HE和TUNEL染色的脑片上未发现海马区神经元的死亡,神经元形态及数目犤(203±14)/mm2犦与对照组犤(200±13)/mm2犦均无明显变化(P>0.5),用免疫组化法染色的脑切片上发现氧惊厥组海马神经元有B细胞淋巴瘤-2基因(bcl-2)蛋白强阳性表达,而对照组则无表达。结论短时氧惊厥未引起脑海马神经元的死亡,但可诱导海马神经元bcl-2基因的蛋白表达,从而提示在一定程度上保护了海马神经元,这可视为海马神经元抗氧惊厥损伤的细胞内保护性机制的反应。

高压氧对脑缺血再灌注海马CA_1区神经元凋亡的作用(英文)

目的研讨高压氧(HBO)对脑缺血再灌注损伤的疗效及其机制,为临床HBO治疗疾病提供理论依据。方法实验动物用沙土鼠20只,雌雄不限。采用随机数字法将实验动物分为正常对照组、缺血组、0.15MPaHBO治疗组、0.25MPaHBO治疗组、0.25MPa压力空气(hyper-baricair,HBA)对照组5组(n=4)。应用TUNEL检测技术,对沙土鼠前脑缺血20min后再灌注3d模型,用高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗连续3d,观察HBO作用下海马CA1区神经元凋亡变化。结果沙土鼠脑缺血再灌注3d后海马CA1区大量神经元凋亡犤(163±15)/mm2犦,HBO治疗组凋亡细胞数犤0.15MPaHBO治疗组为(99±12)/mm2,0.25MPaHBO治疗组为(73±11)/mm2犦明显减少(P<0.01),0.25MPa空气对照组凋亡细胞数为(151±13)/mm2,以0.25MPaHBO治疗组为佳。结论HBO治疗对海马神经元损伤有保护作用,减少神经元凋亡,为高压氧治疗缺血性损伤的疗效机制之一。

沙土鼠短时氧惊厥后行为学的改变

目的:观察短时氧惊厥后沙土鼠行为学的改变,探讨短时氧惊厥对中枢神经功能的影响。方法:沙土鼠暴露在0.5MPa压力的高压氧下,引起短时氧惊厥,首次惊厥5min后,减压出舱,在进舱前、出舱后即刻、24及72h各进行1次旷场试验计分。结果:正常对照组及压力对照组动物无惊厥发作,旷场试验得分无变化,氧惊厥组均发生惊厥,出舱即刻旷场试验得分12.38±4.90低于进舱前21.05±4.67(P<0.01),出舱24h旷场试验得分44.66±8.97则明显升高(P<0.01),72h旷场试验得分27.58±6.72有所下降(P<0.01),但仍高于进舱前(P<0.05)。结论:氧惊厥后即刻精神行为受到抑制,其后精神行为兴奋性增高,24h达高峰,72h下降,短时氧惊厥对中枢神经功能造成影响。

老年人外周血象的变化及意义

目的 :调查老年人的血液学指标 ,并与正常值进行比较 ,探讨其意义。方法 :观察本科老年住院患者 93例 ,观察其住院期间血常规指标。结果 :老年人的红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度均减少 ,红细胞平均直径增大 ,红细胞平均血红蛋白量增加 ,白细胞计数、淋巴细胞、中性粒细胞均减少 ,单核细胞增多 ,血小板计数减少 ,血小板平均直径减小 ,均有统计学意义。结论 :老年人的骨髓造血功能减退 ,但可以满足生理需要。

慢性心力衰竭患者6分钟步行试验的临床研究

6分钟步行试验(6MWT)可用于评价慢性心力衰竭患者的心功能,具有简便、安全、定量较细致,易为患者接受,对老年慢性心力衰竭患者的敏感性和重复性较好等优点,值得进一步推广应用,且应规范其实施方法,文中就近年6MWT在国内外临床研究的进展作一综述。

衰老与血管内皮功能障碍

血管内皮功能障碍是血管老化的早期病理改变之一,对动脉粥样硬化的发生发展起到非常重要的作用。老年性血管内皮功能障碍主要表现在内皮一氧化氮、前列环素和内皮衍生超极化因子等一系列内皮舒血管物质的生成减少或其生物利用度下降,而内皮素、血栓素和活性氧等一些内皮缩血管物质的生成或血管对这些物质的敏感性增加。另外,衰老导致的血管内皮修复能力减退也起到一定的作用。现就衰老对这些因素的影响及其分子机制作一概述。

动态血压监测中首次血压白大衣效应的回顾性分析

白大衣效应（whitecoateffect，WCE）是指患者在诊室内发生血压暂时性升高的现象，由Mancia等首先报道。有研究发现，在24h动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM）中第1、24小时2个时间点易发生WCE。笔者对ABPM中所测量到的第1个血压数值（即首次血压）的WCE进行了观察分析，现报告如下。

辛伐他汀与脂必妥对老年人高脂血症的疗效比较

目的 比较伐他汀与脂必妥对老年人血脂、载脂蛋白、脂蛋白（a）的疗效。方法 采用随机分组用药前后自身对照观察方法，辛伐他汀组24例，男性20例，女性4例，年龄（67.1±5.4）岁；脂必妥组25例，逻辑性0例，女性5例，年龄（67.9±6.1）岁，分别取用辛伐他汀5mg，每晚一次，共8周；脂必妥1.05g，每日三次，共8周，结果 伐他汀与脂必妥降低甘油三酯（TG）总有效率分别为54％和44％；降低胆固醇（TC）总有效率分别为79％和64％；升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL－Ch）总有效率分别为62％和20％；组间比较差异显著（P<0.01）。辛伐他汀线TG、TC、低密度脂度白胆固醇（LDL－Ch）、载脂蛋白B100（apoB100）和脂蛋白（a）（lp(a)）在取药8周后均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）；HDL－Ch升高（P＜0.05）。脂必妥组TC在服药8周后显著降低（P均＜0.05）。结论 对血脂异常的老年人，辛伐他汀调脂作用肯定，疗效显著，明显优于脂必妥，尤其适应于Lp(a)高的高胆固醇血症患者。

人群对癌症符号Ca的认识及其使用意义

目的:探讨Ca在医原性保护用语中使用的意义。方法:问卷调查74名健康人对Ca的认识,临床观察患者对Ca的心理反应。结果:正常人群已有近20％的人能认识Ca,11％怀疑Ca,对胃Ca和食道Ca的认识率达20％、30％,Ca患者对Ca有多种不利的心理反应。结论:从保密意义和告知诊断的时机和方法角度,Ca已不宜应用于病床牌和患者易见的资料中。

老年人绿脓杆菌性呼吸系统感染及护理

老年人绿脓杆菌性呼吸系统感染近年来呈不断上升趋势,感染难控制,护理难度较大。对易感人群重点监护,尽量避免高危情况,感染后根据其疾病的特殊性进行病情观察,选用对绿脓杆菌敏感有效的抗生素和消毒剂作局部用药和用于消毒隔离,是疾病护理和预防交叉感染的重要措施。

阿尔茨海默病患者护理干预的研究进展

阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)的发病率逐年增高,其治疗手段尚无突破性进展,但对其采取的护理干预措施在一定程度上能够稳定患者的情绪,改善患者的生活质量。本文综述近几年有关AD的国内文献,归纳了一些针对阿尔茨海默病的护理干预措施,进而为护理人员的临床实践提供参考。

高血压及其药物对老年人心脏结构的影响

目的:研究高血压病及其降压药物对老年人心脏形态结构的影响。方法:用超声心动图检测12个指标。对象为高血压组188例,非高血压组133例,高血压组又分用药组与未用药组。用药组根据降压药作用机理又分4个组。结果:高血压组与非高血压组在左房内径、左室壁厚度、室间隔厚度、左室舒张内径、左室收缩内径、心脏输出量等指标有显著差异(增厚或扩大 P<0.01);高血压组中用药与未用药小组均无显著差异(P>0.05);高压病组中不同用药小组也无显著差异(P>0.05)。结论:老年人高血压可引起心脏结构的变化,其药物治疗可以控制症状,减轻病情,但往往不能逆转已形成的心脏结构性变化,提示对高血压宜早防早治。

HMGB1表达水平对实验性结肠炎小鼠Th1/Tc1细胞反应的影响

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平对实验性结肠炎小鼠辅助性T细胞1/细胞毒性T细胞1(Th1/Tc1)细胞反应的影响。方法将BALB/C小鼠分为乙醇对照组、模型组和丙酮酸乙酯(EP)干预组,后两组采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠建立小鼠结肠炎模型。每天进行疾病活动指数(DAI)评分,于造模后第7天处死小鼠,观察结肠组织病理学损伤情况;流式细胞术分析脾脏、肠系膜淋巴结Th1/Tc1细胞比例的变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清和结肠组织中HMGB1、干扰素γ(IFN-γ)的表达水平。结果与乙醇对照组比较,模型组小鼠DAI评分、镜下组织病理学损伤评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);同时,外周血和结肠组织中HMGB1、IFN-γ水平,脾脏、肠系膜淋巴结中Th1/Tc1细胞比例也明显高于乙醇对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,EP干预治疗1周后,EP干预组小鼠血清和结肠组织HMGB1水平明显降低,DAI评分下降,镜下组织病理损伤明显减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);伴随脾脏、肠系膜淋巴结Th1/Tc1细胞比例的下降,血清和结肠组织中IFN-γ水平降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 HMGB1可作为内源性免疫刺激剂诱导促进Th1/Tc1细胞反应亢进,进而参与实验性结肠炎小鼠的致病。

花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶代谢产物与健康老年人血管内皮舒张功能障碍的相关性

目的检测健康老年人血清环氧二十碳三烯酸（Epoxyeicosatrienoic acids，EETs）代谢终产物的含量变化，分析其与血管内皮舒张功能的相关性。方法120例志愿者按年龄分为青年组60例和老年组60例，每组男、女各30例。应用酶联法检测两组血清中14，15-环氧二十碳三烯酸代谢终产物14，15双羟二十碳三烯酸（14，15-DHET）、前列环素终产物6酮-前列腺素F1α（6-Kote—PGF1α）和血栓素终产物血栓素B2（TXB2）的含量，同时检测血糖、血脂等生化指标。采用超声对肱动脉基础内径、血管内皮依赖性舒张功能（EDV）和硝酸甘油介导的血管内皮非依赖性舒张功能（NEDV）进行测定。结果与青年组比较，老年组糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油和胆固醇增高（P〈0．01）；血清14，15-DHET和6-Kote—PGF1α含量明显下降（P〈0．01），TXB2／6-Kote—PGF1α（T／P）比值和TXB2/14，15-DHET（T／D）比值升高（P〈0．01）；肱动脉基础内径增宽（P〈0．05），EDV和NEDV明显降低（P〈0．01）。14，15-DHET含量与年龄和T／D比值呈负相关，与EDV正相关。结论健康老年人血清中血管内皮依赖性的舒血管因子终产物14，15-DHET及6-Kote—PGF1α含量均下降，可能与内皮花生四烯酸细胞色素P450表氧化酶及脂环氧酶的代谢产物生成减少有关，是衰老相关的血管EDV和NEDV功能受损的重要参考指标。