皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用

目的探讨皮下8字缝合止血法对结构性心脏病介入术中即刻静脉穿刺点止血的有效性和安全性。方法 2010年5月至2011年4月收治80例房间隔缺损和肺动脉瓣球囊扩张患者,行先天性心脏病介入治疗。将患者分为缝合组39例和压迫组41例。缝合组术后采用皮下8字缝合止血法处理股静脉穿刺点,术后制动2～4 h,24 h后拆线;压迫组术后人工压迫5 min,加压包扎,沙袋压迫6 h,术后制动12 h。观察两组卧床时间和近期并发症。随访3个月,了解有无并发症发生。结果两组患者的临床基线一致。缝合组使用的鞘管平均直径(11.69±2.75)F,压迫组(12.63±1.96)F,组间差异无统计学意义(P=0.081)。缝合组右室平均压(25.44±16.49)mmHg,压迫组(24.51±12.54)mmHg,组间差异无统计学意义(P=0.778)。术后两组均无出血,无下肢静脉栓塞并发症发生。平均随访3个月,穿刺点愈合良好,无股静脉相关并发症发生。结论皮下8字缝合即刻止血疗效可靠,无并发症,是一项安全有效的止血技术。

血管内皮生长因子(VEGF)治疗冠心病的现状

回顾 1998年 2月至 2 0 0 1年 11月VEGF或其基因治疗严重冠心病 13 9例的方法、结果、副作用和安全性。绝大多数患者术中术后无明显并发症 ,术后其心绞痛发作频率、程度、持续时间均有明显改善 ,心肌灌注显像和冠脉造影等亦有明显改善。VEGF或其基因治疗严重冠心病安全有效 。

冠状动脉内尿激酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的观察在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中,冠状动脉(冠脉)内应用尿激酶联合替罗非班治疗富含血栓病变的安全性和疗效。方法回顾性分析85例行急诊PCI术AMI患者住院和随访资料,7例患者造影发现其梗死相关动脉(IRA)内血栓负荷明显,对这部分患者冠脉内联合应用尿激酶和替罗非班,术后观察患者TIMI血流分级和心肌灌注,住院期间药物不良反应,住院期间以及随访期主要不良心血管事件(MACE)和心脏彩色多普勒超声。结果用药后患者冠脉内血栓负荷明显减轻甚至消失,前向血流恢复至TIMI2～3级,支架植入后未发生"无复流"或"慢血流"现象,住院期间无MACE事件、严重出血事件发生,3～9个月随访亦未发生MACE事件,患者心脏彩超提示左室功能良好,取得了较好的临床疗效。结论对于富含血栓病变的AMI患者,在急诊PCI中冠脉内联合应用尿激酶和替罗非班安全有效。

沙库必曲/缬沙坦治疗心力衰竭研究概述

心力衰竭是成人死亡和残疾的主要原因。心力衰竭的药物治疗已经取得了重大进步,有效减少了合并症和病死率。其中药物沙库必曲/缬沙坦已被纳入射血分数减少的心力衰竭的标准疗法。该药物可以通过同时抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素Ⅱ受体从而减少心血管死亡和因心力衰竭住院风险,效果优于目前其他同类药物,现对该药的作用机制、治疗效果、不良反应等研究进展进行介绍。

莫雷西嗪对心室肌细胞的电生理影响

应用微电极技术和膜片钳全细胞记录,研究莫雷西嗪(MRZ)对豚鼠心室肌细胞电生理影响.结果表明:(1)MRZ能降低正常心肌V_(max)和APA,缩短APD,其作用呈浓度和频率依赖,对静息电位无影响;(2)MRZ阻断心肌快钠流(I_(Na))和L型钙流(L-I_(Ca)),亦呈浓度依赖,对背景钾流(I_(K_1))无影响;(3)MRZ对I_(Na)、L-I_(Ca)通道的阻滞,主要作用于失活门控,使失活时间延长.提示MRZ基本属于I_B类药物,对细胞电生理影响通过对钠、钙通道阻滞而实现.

老年人贫血性心脏病

各种原因引起血红蛋白(HB)＜70g/L的慢性贫血,导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全,称为贫血性心脏病(Anemic heart disease).在吴华新等[1]报告的110例住院老年人中,本病发生率为27.27%.老年人贫血发生率可以高达40%,故在老年人中,贫血性心脏病并非罕见.由于本病临床表现具有多样性,并存疾病的多学科性,导致误诊和漏诊率极高.因而值得引起国人的重视.

安置ICD病人抗心律失常药的应用

埋藏式自动复律除颤器(ICD)能够降低恶性快速心律失常病人的猝死率已经得到基本肯定。这类病人在安置 ICD 前。大多是抗心律失常药物治疗无效或虽然治疗有效,但电生理检查仍能诱发具有明显血流动力学障碍的室性心动过速(简称室速)

心肌注射血管内皮生长因子基因治疗冠心病的方法学

采用心肌注射血管内皮生成因子(VEGF)基因治疗晚期冠心病的Ⅰ期临床试验结果表明,大多数患者心绞痛明显缓解,冠状动脉造影有新的侧枝血管形成。本文介绍心肌注射VEGF基因治疗冠心病的方法学。

频域法检测体表心室晚电位的参数选择

采用ART-1200EPX型检测仪的FFT_3软件,对60例正常人和56例器质性心脏病时域法(TDA)心室晚电位(VLP)阳性患者的检测结果作了分析。旨在探讨频域法(FDA)检测VLP 主要参数的合理选择。结果表明:(1)选择滤波后综合QRS 波(composite)、Blackman-Harris 窗和120ms 分析段检测时,以振幅谱面积比(AAR)作为观察指标比较合理,(2)采用20-50Hz/10-50Hz 计算AAR 较佳,(3)在上述条件下,初步提出FDA 的VLP 正常值范围≤3327。

经皮穿刺左心耳闭合装置的研制及临床应用

介入方法封闭左心耳,预防非瓣膜房颤患者血栓事件的发生,已成为近年来介入心脏病学的一大热点。本文从各种左心耳闭合装置的研制、临床应用和手术相关并发症进行综述。

老年心脏起搏器囊袋反复破损一例

囊袋破溃为心脏起搏器植入术后较严重的并发症之一,感染是其主要原因,我国在2013年发布了《心律植入装置感染和处理的中国专家共识》[1],对起搏器植入术后合并感染的诊断和处理提出指南性意见。但是,对于其他原因如脂肪液化、免疫排斥等无菌性囊袋破溃的处理,尚未有明确的指导性意见。

内皮素致豚鼠心室肌细胞触发活动机制的初步探讨

应用玻璃微电极技术和膜片钳穿孔式全细胞记录,研究了内皮素(ET-1)致豚鼠心室肌细胞早期后除极(EAD_)的作用及发生机制。结果显示:50nmol/L ET-1浓度下能明显延长动作电位 APD_(50)、诱发 EAD_其离子流基础在于促进心室肌细胞 L-型钙内流(L-Ica),使稳态激活曲线左移。其作用呈浓度依赖。

经济舱综合征的发病机制和预防

1977年Symington和Stack首次提出经济舱综合征的诊断。其发病机制既有凝血机制增强,也有抗凝机制降低,加之肢体少动血流淤滞、血小板向血管壁黏附、聚集、释放血栓素。目前,大多认为对于长时间乘飞机或其他交通工具的旅客,应该采取预防措施。

海军飞行人员非酒精性脂肪肝调查及相关危险因素分析

目的了解海军飞行人员非酒精性脂肪肝的发病情况,进一步分析其危险因素,为海军飞行部队脂肪肝防治提供理论依据。方法以在解放军杭州疗养院海勤疗养区保健疗养的562名飞行人员为调查对象,测量身高、体质量并计算体质量指数(BMI);检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、乙肝两对半等指标,并作肝脏B超检查。结果发现脂肪肝117例(其中轻度和中度脂肪肝分别为74人和43人),患病率为20.1%;轻、中度脂肪肝组DBP、BMI、ALT、TC、TG、FPG超标、超重或肥胖、高胆固醇血症及高三酰甘油血症的发生率较正常组显著升高,且中度脂肪肝组显著高于轻度脂肪肝组;相对于普通人群,海军飞行人员超重或肥胖组、高胆固醇血症组和高三酰甘油血症组的脂肪肝的发病率显著升高;Pearson相关分析显示脂肪肝发生率与BMI、ALT、TC、TG、FPG等因素呈正相关。结论海军飞行人员非酒精性脂肪肝患病率与国内总体水平相当;超重或肥胖、高脂血症、高血糖及高血压是非酒精性脂肪肝的危险因素,须予以重视并加以防治。

aVR导联的临床价值

常规心电图的每个导联记录了心脏不同透视方向上的电活动。aVR导联是一个加压电极肢体导联,其正向电极在右臂上。越来越多的证据表明,aVR导联在多种情况下有独特表现,识别那些心电图改变有助于提高多种疾病临床诊断水平。

衰老与血管内皮功能障碍

血管内皮功能障碍是血管老化的早期病理改变之一,对动脉粥样硬化的发生发展起到非常重要的作用。老年性血管内皮功能障碍主要表现在内皮一氧化氮、前列环素和内皮衍生超极化因子等一系列内皮舒血管物质的生成减少或其生物利用度下降,而内皮素、血栓素和活性氧等一些内皮缩血管物质的生成或血管对这些物质的敏感性增加。另外,衰老导致的血管内皮修复能力减退也起到一定的作用。现就衰老对这些因素的影响及其分子机制作一概述。