某医院小瞳孔白内障患者围手术期护理的措施与体会

目的总结小瞳孔白内障患者围手术期的临床护理经验,为取得满意的治疗效果提供依据。方法对某医院135例(150只眼)小瞳孔下行超声乳化合并人工晶体植入术患者术前、术后护理进行总结。结果总结出的护理措施和体会如下:(1)术前心理护理;(2)相关健康宣教和用药护理;(3)术后常规护理和疼痛、角膜水肿、高眼压症等并发症的护理。这些护理措施对于确保小瞳孔白内障手术患者取得满意的临床疗效是十分有效的。135例(150只眼)术后视力明显提高,患者满意。结论细致的围手术期护理是治疗小瞳孔白内障成功的重要保证。

无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植人术的临床观察

目的评价无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的效果和安全性。方法采用无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除及人工晶状体植入术,治疗1094例(1249只眼)白内障患者。结果术后1周视力大于0.5者78.90%,术后1个月视力大于0.5者96.9%,视力在1.0～1.5者38.8%。术前平均散光度0.88±0.42(D),术后1个月平均散光度1.08±0.35(D),两者比较无统计学意义。结论无缝线小切口隧道内碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,患者术后视力恢复良好,散光小,经济,是适合我国农村的白内障手术方法。

不同放射剂量下大鼠视网膜组织形态与氧化应激因子的变化

目的通过直线加速器照射大鼠眼部制作放射性视网膜病变大鼠模型,观察大鼠视网膜组织形态与氧化应激因子的变化。方法选取45只2个月龄SD大鼠,随机分为正常对照组、10 Gy组、30 Gy组,每组15只。直线加速器照射眼部,单次剂量10 Gy。10Gy组放射1次。30 Gy组每周放射1次,连续3周,合计剂量30 Gy。放射后正常饲养3个月,处死各组大鼠并取眼球。采用HE染色观察视网膜组织形态,黄嘌呤法测视网膜超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量以及ELISA法测定活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)含量。结果造模后3个月,30 Gy组视网膜各层组织结构松散,神经节细胞层及内核层水肿,10 Gy组模型大鼠视网膜仅神经节细胞层轻微水肿。与正常对照组相比,10 Gy组SOD活性、MDA及ROS含量分别为(88.80±16.44)U·mgprot^(-1)(P<0.05)、(11.02±4.02)nmol·mgprot^(-1)(P<0.01)、(16.89±6.02)U·m L^(-1)(P<0.05),差异均有统计学意义;30 Gy组SOD活性、MDA及ROS含量分别为(78.50±18.09)U·mgprot^(-1)、(15.26±5.34)nmol·mgprot^(-1)、(28.66±8.82)U·m L^(-1),三者差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。与10 Gy组比较,30 Gy组MDA含量和ROS含量均升高(均为P<0.05)。结论直线加速器放射造模时,30Gy为最佳放射造模剂量,造模后大鼠视网膜SOD活性降低,MAD及ROS含量均升高,可能是放射性视网膜病变的发病基础。

多焦视网膜电图与青光眼的研究进展

综述了多焦视网膜电图在青光眼诊断中的研究进展

综合手术治疗晚期新生血管性青光眼的临床观察

目的：观察综合手术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法：对2010-10/2013-10期间在我院住院的39例39眼晚期新生血管性青光眼患者使用视网膜及睫状体冷凝联合小梁切除术及前部玻璃体切除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者出院后随访6-12mo。39例术后第1wk眼压（12.94±2.33mm Hg）较术前眼压（57.31±6.72mm Hg）明显降低,患者疼痛明显缓解。随访12mo时35例不用降眼压药物眼压为17.25±2.24mm Hg,4例用1-2种降眼压药物治疗眼压〈21mm Hg。39例虹膜及房角新生血管均有不同程度回退。34例结膜滤过泡弥散隆起,5例较扁平。术后无浅前房或眼球萎缩。结论：视网膜及睫状体冷凝联合小梁切除术及前部玻璃体切除术治疗晚期新生血管性青光眼,能有效降低眼压,改善患者临床症状,为一种较安全而有效的综合性治疗方法。

眼内窥镜下联合手术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效

目的：观察小梁切除术结合眼内窥镜技术下前部玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法：对2012-07/2013-07期间在我院住院的15例15眼伴光感以上视力的新生血管性青光眼患者使用小梁切除术结合眼内窥镜技术下前部玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者出院后随访6mo。15例15眼术后1wk眼压12.53±3.73mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,较术前眼压58.81±5.91mm Hg明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1mo患者平均眼压18.26±4.31mm Hg,术后3mo患者平均眼压17.06±3.65mm Hg,术后6mo患者平均眼压16.13±3.66mm Hg,患者术后随访各时段的眼压与术前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后视力提高2例2眼（13%）,无变化者11例11眼（73%）,视力下降者2例2眼（13%）。随访中有4例4眼眼压增高,使用1~2种降眼压眼药水及局部按摩眼球使得患者眼压〈21mm Hg。术后眼部疼痛症状明显缓解。15例15眼虹膜及房角新生血管均有不同程度回退。术后随访眼部B超检查未见眼球萎缩、脉络膜及视网膜脱离。结论：小梁切除术结合眼内窥镜技术下前部玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术治疗晚期新生血管性青光眼,能有效降低眼压,挽救患者残存视力,解除疼痛,为一种较安全而有效的治疗方法。

小切口隧道内分核白内障摘除联合人工晶体植入术在基层防盲手术中的临床分析

目的：观察小切口隧道内分核法白内障摘除联合人工晶体植入术在基层大规模防盲手术中应用的临床疗效。方法：采用小切口隧道内分核法白内障摘除联合人工晶体植入术，治疗1000例（1220眼）白内障患者。结果：术后1天视力≥0．5者64．18％，术后1周视力≥0．5者82．54％，术后1个月视力≥0．5者95．00％。结论：小切口隧道内分核白内障摘除联合人工晶体术，患者术后反应轻，视力恢复良好，是一种特别适用于基层医院大规模防盲的手术方式。

丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察

目的 探讨丝裂霉素C联合可调整小梁切除术治疗青光眼的临床疗效.方法 将2010年2月-2013年6月收治的青光眼患者160例随机分为治疗组（80例）和常规治疗组（80例）,观察两组疗效及并发症.结果 两组治疗前、后眼压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组并发症、浅前房分度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼,可主动调节青光眼滤过术的滤过量,防止滤过道粘连阻塞,有效地控制眼压水平,最大限度地减少术后并发症,提高青光眼的手术成功率.

视盘生物力学的研究

生物力学因素与青光眼视神经病变有关,筛板处的缺血和作用于该处的机械压力,在青光眼的轴浆流损害中起着重要作用.根据生物力学的基本原理,分析视盘的几何形状、材料特性、周边环境和机械负荷等生物力学环境,建立计算机辅助的视盘32维有限元素模型,观察在不同眼压下视盘周围巩膜的结缔组织,筛板前后的神经组织,筛板,巩膜管壁的张力、压力和变形;研究视盘生物力学特点与青光眼视功能丧失的关系,探讨青光眼的病因及不同个体对眼压的易感性.

闭角型青光眼的生物力学研究

原发性青光眼已成为全球第二致盲眼病。其发病原因很多，病程发展的主要力学原因是各种因素引起的眼压升高，致使视觉细胞或视神经受到持续压迫，最终导致视野受损致盲。生物力学因素与青光眼视神经病变有关，筛板处的缺血和作用于该处的机械压力，在青光眼的轴浆流损害中起着重要作用。本文主要就闭角型青光眼相关的生物力学研究现状做一简要综述。

不同义眼台植入方式的临床观察

一、资料与方法 1．一般资料：本组患者共18例（18只眼），其中男性11例，女性7例；年龄15—64岁，平均35．7岁；其中眼球萎缩13例，角膜葡萄肿5例。所有患眼均无光感，视觉电生理检查：无波形，符合眼球内容物剜除术及义眼台I期植入术适应证。

26例恶性青光眼临床治疗回顾性分析

目的：探讨恶性青光眼药物及手术治疗方法及其疗效。方法回顾恶性青光眼不同治疗方法及手术时机。平均随访（21．7±6．5）个月。主要指标为矫正视力、眼压、前房深度。结果药物治疗有效者2眼（7．1％），房角分离前房形成联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前段玻璃体切除17眼（60．7％）。结论恶性青光眼保守治疗效果差，多需晶状体玻璃体联合手术治疗；保守治疗失败的患者应及时采用手术治疗多可获得较好的效果。

晶状体囊外摘除联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发性青光眼10例

目的 评价晶状体囊外摘除联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效.方法 晶状体半脱位继发性青光眼10例（10眼）,平均年龄（55.3±4.6）岁.术前平均视力0.15±0.14,平均眼压（36.2±10.2）mmHg.术前随访3～6月,平均4.8个月,观察术后2周、1个月、3个月的视力和眼压情况.结果 术后视力均有提高,术后眼压呈下降趋势,且有波动性.术后2周眼压均在21 mmHg以下,平均为（17.5±3.2）mmHg.但术后1个月大部分患者眼压不同程度升高,平均为（28.2±5.4）mmHg.结论 晶状体囊外摘除联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼具有良好的手术疗效,术后眼压虽有波动但长期随访效果满意.

Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼

目的：探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的手术方法及并发症预防。方法回顾我院2007～2012年行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼5例，对术前和术后视力、眼压、引流管位置、虹膜新生血管及术后并发症情况进行分析。结果术前眼压：45．00±13．82mmHg ，随访6～24mo ，末次眼压为22．30±11．75mmHg。术后1例视力略有提高，3例视力无明显变化，1例视力下降。术后并发症主要是早期的短暂性浅前房和高眼压，前房积血，以及晚期的滤过通道瘢痕纤维化。结论Ahmed青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼较有效的方法。注意术中手术操作可以减少早期并发症的发生。

von Hippel-Lindau病二例

例1 患者女,21岁.2008年12月22日因＂左眼视物变形、变小20d＂来我院眼科就诊.患者曾于2004年11月因头痛、恶心、呕吐在当地医院行＂小脑占位手术＂;2007年9月13日因眩晕呕吐1个月,入我院脑外科住院治疗,MRI诊断：右侧小脑半球病变,多系血管母细胞瘤;后行＂有小脑血管母细胞瘤切除术＂.病理诊断：血管母细胞瘤.