低钙透析液对腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察低钙透析液配合口服碳酸钙及活性维生素D3对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者颈动脉粥样硬化的影响。方法:30例伴有颈动脉粥样硬化行CAPD的患者,改用低钙透析液(钙1.25mmol/L),同时调整碳酸钙及1,25-(OH)2维生素D3(罗盖全胶丸)的剂量。在改用低钙透析液3、6、9、12月时,采用多普勒超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流阻力指数(RI)、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化;同时检测血清钙、磷、血清甲状旁腺素(iPTH,放免法),计算钙磷乘积。结果:随访过程中,1例患者死亡,2例患者自行退出。低钙透析液CAPD后,患者颈动脉IMT逐渐变薄,12个月时降至最低[(1.58±0.36)mm,P<0.01]。伴随着颈动脉RI降低,8例患者颈动脉内的扁平斑及软斑数量减少(P<0.05),颈动脉粥样硬化斑块总数量也由47块降至34块。与此同时,血钙、磷及钙磷乘积明显下降(P<0.01),血iPTH明显增加(P<0.01)。至12月时钙、磷、钙磷乘积、iPTH达标比例分别为83.33%、70%、96.67%、70%。碳酸钙的剂量也由(2.27±0.41)g/d增至(3.35±0.22)g/d(P<0.05),罗盖全剂量由(0.21±0.09)μg/d增至(0.33±0.14)μg/d(P<0.05)。患者均未发生低钙抽搐、低血压等。结论:低钙透析有助于尿毒症腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的疾病转归,其机制可能与显著改善患者的钙磷代谢紊乱,减轻其对血管的损伤作用有关。

血液中同种抗体的固相化筛查及其对临床输血效果的影响

目的对随机献血者及临床输血患者红细胞、血小板、淋巴细胞与中性粒细胞的抗体进行固相化联合筛查体系。方法将单层混合多人份血细胞分别固定在U型微孔板中,制备出固相化抗体筛查体系。然后对随机献血样本2 150例及临床输血患者输血后样本440例血浆中是否含有相应抗体进行检测,并分析对对输血后效果的影响。结果随机献血者样本中抗体筛出率为:红细胞抗体53例(2.5%),血小板抗体22例(1%),淋巴细胞抗体13例(0.6%),中性粒细胞抗体55例(2.6%);临床输血患者输血后样本中抗体筛出率为:红细胞抗体31例(7%),血小板抗体38例(8.6%),淋巴细胞抗体24例(5.5%),中性粒细胞抗体43例(7.5%),混合抗体(包括同时存在两种或两种以上抗体)115例(26.1%)。223次(22.8%)输血后产生疑似不良反应,其中133例(约60%)检出抗体阳性。结论血细胞抗体固相化筛查体系可应用于临床输血前及输血后抗体检测。固相化检测体系灵敏度高于试管法血清学检测与流式细胞术。抗体的存在对输血效果存在一定的影响。

细胞因子信号转导抑制因子(SOCS)与免疫调节

细胞因子信号转导抑制因子(suppressor of cytokine signaling,SOCS)是一类可由多种细胞因子诱导产生,又能通过多种途径对细胞因子的信号转导进行负向调节的蛋白质分子。众多研究发现SOCS蛋白家族是一个非常重要的可以负向调节JAK/STAT信号通路的分子家族。本文将着重阐述介绍SOCS家族在炎症和自身免疫性疾病中的作用。

蛋白芯片检测多肿瘤标志物及对三种癌症的诊断价值

本文研究多肿瘤标志物(TM)联合定量检测对肝癌、胰腺癌和卵巢癌的临床应用价值。方法:采用蛋白芯片检测系统(C12),定量测定48例肝癌患者(A组)、29例胰腺癌患者(B组)、42例卵巢癌患者(C组)及74例良性相关疾病患者(D组)和66名正常人(对照组)血清中的12种肿瘤标志物,包括CA199、AFP、NSE、fPSA、CEA、PSA、CA242、CA125、CA153、铁蛋白、HGH和βHCG。结果表明:①A组AFP、CA125、铁蛋白、CEA、CA199和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01)。βHCG有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为89.5%,特异性为87.32%,阳性预测值为70.49%,阴性预测值为96.12%,准确度为87.89%;②B组CA199、CA125、CA242、铁蛋白和CEA的检测结果较D组和对照组有显著性差异(P<0.01)。本组联合检测的灵敏度为82.76%,特异性为87.32%,阳性预测值为57.14%,阴性预测值为96.12%,准确度为86.55%;③C组CA125、铁蛋白、CEA、CA153、和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01),CA199较对照组有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为80.95%,特异性为87.32%,阳性预测为65.38%,阴性预测值为93.94%,准确度为85.87%。总之多肿瘤标志物C12联合检测可提高相应肿瘤诊断的阳性率,不同类型的肿瘤选用相应多种肿瘤标志物联合检测,这样可为体检人群患癌症的早期筛查、术前和术后的临床跟踪等提供很好的依据。

隐球菌性脑膜炎患者中Th17细胞相关细胞因子的高表达及其临床意义

目的研究Th17细胞相关细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-22在隐球菌性脑膜炎患者发病机制中的作用。方法收集了2011年2月至2013年2月期间来院就诊的免疫功能正常的隐球菌患者22例以及同期来院体检的健康个体20例,收集外周抗凝血,分离了外周血单个核细胞,采用RT-PCR以及ELISA检测了隐球菌性脑膜炎患者和健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17相关细胞因子1L-17A、IL-17F以及IL-22的mRNA表达以及血浆中各蛋白水平的表达。并分析其与脑脊液蛋白浓度、颅内压、脑脊液隐球菌抗原滴度、脑脊液葡萄糖浓度的关系。结果隐球菌性脑膜炎患者外周血单个核细胞中IL-17A、IL-22的mRNA水平以及血浆中IL-17A、IL-22水平较健康对照组显著增高(P<0.01),且与隐球菌性脑膜炎患者的预后因子脑脊液蛋白浓度、颅内压、脑脊液隐球菌抗原滴度、脑脊液葡萄糖浓度相关。结论 Th17细胞相关细胞因子IL-17A、IL-22可能参与了隐球菌性脑膜炎的发病机制,可能是潜在的评价隐球菌性脑膜炎病情的指标。

临床常见真菌及实验室诊断

临床常见的真菌主要包括念珠菌、曲霉菌、隐球菌,临床上可以引起人类感染性疾病、中毒性、超敏反应性疾病、侵袭性真菌感染等,已严重威胁到人类健康。真菌的实验室诊断方法主要包括直接涂片镜检、培养、血清学检测、组织病理检测、分子生物学等。诊断方法的进步将使真菌疾病诊断更加快速、特异,也给患者的诊治带来了福音。

胃癌术后5年骨髓转移1例并文献复习

胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,因其早期缺乏特异症状及体征,发现时多为中晚期,转移复发率高,但血行转移至骨髓较罕见,国内外报道不多~[1],现将我院2015年诊治的1例胃癌术后5年骨髓转移的个案,报告如下。1临床资料患者,女,63岁,5年前接受胃癌切除术,两月前因劳累后出现腰背部酸痛,活动受限,需卧床休息,随后间歇性出现腰背部及整个骨盆部疼痛。

冷球蛋白致血小板计数假性增多1例的分析

目的对1例由冷球蛋白导致血细胞分析仪测定血小板假性增多的患者进行分析。方法按照冷球蛋白检测要求进行标本采集和处理。标本采集后于室温放置30、60、90、120min再上机检测,同时手工计数标本血细胞、血小板,观察各阶段标本血涂片细胞形态。对标本37℃温浴血清、4℃冰箱静置1周所得的血清(静置上清液)及离心沉淀物溶解后的液体标本(冷沉淀溶液),进行总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、补体、免疫球蛋白检测,并进行免疫蛋白电泳分析。结果患者末梢血涂片中的血小板计数明显低于血细胞分析仪检测结果,未见小红细胞及红细胞碎片等;血常规标本室温放置60min后涂片,可见不定形物及不规则形红细胞;标本37℃温浴30min后涂片,不定形物消失,不规则形红细胞明显减少;37℃温浴血清进行免疫球蛋白定量检测,免疫球蛋白M(IgM)水平增高,补体C3、C4水平减低;4℃静置上清液中球蛋白及IgM水平均低于37℃温浴血清;37℃温浴血清及4℃冷沉淀溶液免疫固定电泳结果为IgM、κ轻链阳性,4℃静置上清液免疫固定电泳结果为κ轻链阳性。结论该患者为冷球蛋白IgM导致的血细胞分析仪测定血小板假性增多。

高尔基体蛋白73在肝癌诊断中的意义

肝细胞癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高、进展快、预后差、侵袭性强，死亡率高，临床诊断时多属中晚期，及早诊断发现对提高患者存活率至关重要。甲胎蛋白（AFP）被认为是诊断HCC的重要指标，但其敏感性并不理想，30％～40％HCC患者呈阴性或低浓度。高尔基体蛋白73（GP73）是一种新近发现的HCC相关蛋白，研究表明其是肝癌诊断和鉴别诊断中一种潜在的肿瘤标志物[1-2]。本研究通过分析HCC患者血清GP73（GP73）和AFP水平，探讨它们在HCC诊断中的意义。

α_2-巨球蛋白及其糖基化在恶性肿瘤中的研究进展

α_2-巨球蛋白(α_2-MG)是血浆中相对分子质量最大的蛋白质,由肝细胞与单核-巨噬细胞系统合成,是由4个相同的亚基组成的同源四聚体结构。α_2-MG是血浆中一种广谱的蛋白酶抑制剂,参与多种疾病的病理生理过程。文章对α_2-MG的结构和功能及其糖基化进行了简要阐述,并对α_2-MG与肝癌、卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌和其他常见恶性肿瘤的关系以及α_2-MG糖基化与恶性肿瘤关系的研究进展进行了综述。

腹水常规涂片见中性粒细胞卫星现象1例

患者女性，68岁，已婚，患有慢性肾功能衰竭，定期在本院肾内科进行透析治疗。2016年11月3日患者出现腹痛，发热，体温高达39.6°C，腹透出水浑浊。血常规检查：超敏C反应蛋白97.23mg/L、中性粒细胞百分率91.2%、白细胞14.91X10VL;腹透液常规检查:灰白、浑浊、李凡他蛋白试验阳性、细胞总数1〇80X106/L、有核细胞860X106/L、中性粒细胞百分比90%、巨噬细胞10%。

脑脊液常规涂片见中性粒细胞吞噬红细胞1例

脑脊液常规检验是检验科最常用、最实用的检验项目。本研究取10mL引流脑脊液，将其离心沉淀，推片制成均勻薄膜，室温待干，行瑞氏染色后用油镜观察，见中性粒细胞吞噬红细胞的现象。现报道如下。

胆囊切除术患者血浆ACTH和β-EP在创伤反应中的变化

为了探讨胆囊切除术患者血浆促肾上腺皮质激素 ( ACTH)和β-内啡呔 (β-EP)在创伤反应中的变化 ,本文用 IRMA和 RIA法对 4 0例因胆囊结石或胆囊息肉住院进行手术的患者 ,测定血浆中 ACTH和 β-EP含量的变化 ,以探讨它们之间的相互关系。结果显示 :术后 6h患者血中 ACTH和 β-EP的水平显著高于对照组和术前 ( P<0 .0 1 )且 ACTH与β-EP呈正相关 ( P<0 .0 1 ) ,γ=0 .58;术后第一晨 8h患者血中 ACTH和β-EP的水平与对照组和术前无差异 ( P>0 .0 5)。结果提示 :ACTH和 β-EP参与了体内应激反应 。

达比加群致凝血酶时间延长超出仪器检测上限1例并文献复习

凝血功能检查是术前常规检验项目，也是血栓栓塞性疾病抗凝治疗的监测指标。工作中经常碰到尿毒症患者血透后活化部分凝血酶时间（APTT)与凝血酶时间（TT)同时超出仪器检测上限的案例。本文对1例使用第三代头孢菌素类的抗生素引起凝血酶原时间（PT)明显延长进行分析，现报道如下。

癌症晚期患者白细胞假性增高1例

中国人民解放军第四五五医院检验科临检室发现癌症晚期患者外周血难溶红细胞导致的白细胞（white blood cell，WBC）假性增高1例。该患者住院期间共进行4次血常规检测，前3次血常规检测结果均出现难溶红细胞导致的WBC假性增高，仪器报警，最后1次血常规检测仪器未出现报警提示，未对WBC计数及分类进行纠正。采用XT-1800i全自动血液分析仪（日本Sysmex公司）稀释液对标本进行稀释，运用该仪器和牛鲍计数板人工计数法检测WBC计数，并制备患者血涂片行瑞吉染色，油镜下进行WBC分类，以纠正仪器检测出现嗜碱性粒细胞（basophil，BASO）计数增高的情况，从而保证血常规检测WBC计数及分类的准确性。结合患者实际情况，经临床医生确认，发放最终检测报告。

大剂量辐射致小鼠血液中microRNA表达改变

目的探讨60Coγ射线大剂量辐射损伤对小鼠血液microRNA的影响及意义。方法 SPF级C57BL/6J小鼠接受10Gy全身照射后,应用Agilent microRNA生物芯片筛选小鼠血液中差异表达microRNA。结果 microRNA芯片筛选出辐射后6 h有28个差异表达的microRNA,其中12个上调,16个下调。辐射后24 h有26个差异表达的microRNA,其中4个上调,22个下调。且与未照射组比较表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 microRNA在血浆中差异表达与辐射损伤有关,其有望成为辐射损伤新的血液标志物。

多囊肾病囊液发现胆固醇结晶1例

肾脏胆固醇囊肿病例少有报道,本院近期发现1例,现报道如下。1病例报告患者,男,74岁,发现双肾囊肿5年余,并分别于2011年8月26日、8月29日、9月1日,2012年3月5日、3月8日,2016年11月22日及11月24日在B超定位下行双侧囊肿穿刺抽液术,术后抗感染治疗。2017年3月23日门诊拟“肾囊肿”再次收治入院,查体:体温:36.3℃,血压:170/100mmHg。皮肤无皮下结节,无皮下捻发感,未见明显水肿。心率73次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹柔软,无压痛反跳痛,未触及明显异常,肝脾肋下未触及。四肢无畸形,无明显水肿。

大剂量辐射小鼠血液中microRNA的表达

目的探讨60Coγ射线大剂量辐射损伤对小鼠血液microRNA的影响及意义。方法 SPF级C57BL/6J小鼠接受10 Gy全身照射后,分别于照射后6、24 h进行外周血白细胞计数。同时应用Agilent microRNA生物芯片筛选小鼠血液中差异表达microRNA。结果 microRNA芯片筛选出辐射后6 h有27个差异表达的microRNA,其中12个上调,15个下调。辐射后24 h有26个差异表达的microRNA,其中4个上调,22个下调。与未照射组比较,表达差异有统计学意义(P<0.05)。10 Gy照射后,6和24 h外周血白细胞总数与对照组相比,差异有统计学意义。结论 microRNA在血浆中差异表达与辐射损伤有关,其有望成为辐射损伤新的血液标志物。