膈肌切开成形术预防食管癌术后胸胃排空障碍的研究

探讨膈肌切开成形术预防食管癌术后胸胃排空障碍的作用。方法随意将食管癌手术后病例４００例，分膈肌切开成形组和对照组各２００例，并进行比较。结果全组病例有胸胃排空障碍５例，均发生在对照组。结论膈肌切开成形术对预防胸胃排空障碍有较好的效果。

食管癌放疗后并发食管气管瘘15例的外科治疗

目的:探讨食管癌放疗后食管气管瘘的手术疗效。方法:回顾分析我院食管癌放疗后食管气管瘘病例15例,根据不同情况,分别应用:①行食管癌切除、气管瘘口大网膜覆盖修补、胃食管一期吻术。②行食管癌切除、气管瘘口直接缝合加(或)带血管蒂肋间肌覆盖修补、颈部食管旷置、胃造瘘术;二期消化道重建。③行颈段食管闭合外置、贲门闭合胃造瘘术;即胸段食管(含食管气管瘘)旷置术。结果:本组15例,术后死亡2例,死亡率为15.38%,总并发症发生率30.76%。术后1年生存率50%,中位生存期为12个月。结论:食管癌放疗后食管气管瘘的病例,经过积极的术前准备、合理的手术方法以及术后精心的护理,可提高生活质量,减少并发症的发生率,总生存率有改善。

气管巨大癌肿斜行袖式切除“Z”字成形吻合术(附1例报告)

目的 :探讨研究一种新的气管成形吻合术在气管肿瘤外科的应用价值。方法 :对 1例肿瘤的长度 5 8cm的气管中段鳞癌的病例采用右胸后外切口 ,在切断右下肺韧带、环形切开右肺门整圈心包返折、充分游离隆突及左、右总支气管的基础上 ,设计在上下气管斜形断端的一侧行小范围间断缝合 ,使之气管长度适当加长、在此基础上再施行“Z”字成形吻合术。结果 :气管巨大癌肿切除后气管断端直接成形吻合获得一期愈合 ,随访一年 ,情况良好。结论 :对肿瘤巨大的气管癌肿可根据病灶的具体情况 ,灵活设计斜行袖式切除和包括“Z”字成形吻合等多种形式的成形吻合术 ,可取得满意的临床效果 。

食管癌穿孔手术后并发症的观察和护理

目的 加强手术后监护和落实有效护理措施,降低食管癌穿孔术后并发症的发生率和死亡率.方法严密监测呼吸和循环功能.加强呼吸道管理、营养支持,预防控制感染,加强脓胸患者的护理,严格食管外置和胃造瘘术患者的管理.结果 有效控制了并发症的发生率(38.9%,7/18),降低了死亡率(11.1%,2/18).结论严密的手术后监护和落实有效地护理措施,可有效地预防或减少食管癌穿孔术后并发症的发生,降低死亡率.

预防全胃切除术后吻合口瘘的研究

预防全胃切除术后吻合口瘘的研究张珩，信德和，段德溥，杨可贤，任犹骏，张绍明，才志刚，平虹，李玉萍（中国人民解放军第四五五医院胸外科２０００５２）胃体贲门癌全胃切除术的手术切除范围大，创伤重，术后并发症发生率高。吻合口疾是主要的并发症之一，其死亡率达５...

贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者 ,术前进行充分的讨论 ,依据病灶范围、全身情况 ,选择合适的手术径路施术 ,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高 ,手术切除率为95 % ,全胃切除率 12 % ,淋巴结转移率 84 6 % ,总并发症8 7% ,吻合口瘘 0 4% ,心血管并发症 3 % ,呼吸系统并发症 4 4% ,住院死亡率 0 4% ,切缘阳性率 0 6 9% ,其它并发症 0 8%。结论 贲门癌手术应根据病变范围及患者的身体情况 ,选择合适的手术径路 ,可提高手术切除率及彻底性 ,降低死亡率及并发症 。

心脏瓣膜置换术后延续护理干预措施的效果

目的观察分析心脏瓣膜置换术后延续护理干预措施的效果。方法将我院在2013年2月至2015年2月收治的62例行心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组31例和观察组31例,对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上增加延续护理6个月,比较两组患者的治疗依从性、生存质量以及不良习惯的改善情况。结果观察组患者治疗依从性明显高于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存质量评分明显高于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良习惯改善情况明显优于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行心脏瓣膜置换术的患者进行延续性护理能有效提高患者的生存质量、药物依从性,能督促患者改善生活不良习惯。

足背淋巴管造影在乳糜漏定位诊断和治疗中的应用

目的 分析足背淋巴管造影在乳糜漏定位诊断和指导治疗中的价值.方法 回顾性分析1998年2月至2014年12月上海市6家医院收治的177例接受足背淋巴管造影的乳糜漏患者的临床资料.男性94例,女性83例;年龄9 ～ 84岁,平均49岁.包括乳糜尿128例,原发性乳糜胸34例,其他乳糜漏15例,均经保守治疗＞2周无效.患者行足背淋巴管造影,根据淋巴管病变范围和乳糜漏的位置选择手术治疗或继续保守治疗.结果 淋巴管造影无严重并发症发生.造影结果显示,148例（83.6％）乳糜漏为局限性淋巴管病变,其中134例接受手术治疗,治愈129例、好转3例、无效2例,余14例淋巴管造影后引流乳糜量减少,继续保守治疗痊愈;15例为广泛淋巴管病变或瘘,14例无明显淋巴管异常,其中11例接受手术治疗,治愈2例、好转1例、无效8例（死亡3例）,18例继续保守治疗,治愈11例、好转5例、无效2例（死亡1例）.淋巴管病变局限组手术治疗的治愈及好转率为98.5％,淋巴管病变广泛或正常组治愈及好转率为3/11;淋巴管病变广泛或正常组保守治疗的治愈及好转率为16/18,高于手术治疗的3/11.结论 保守治疗无效的乳糜漏患者可采用淋巴管造影进行定性、定位诊断.对造影显示淋巴管广泛病变或未见明显淋巴管异常的乳糜漏患者可继续保守治疗,而淋巴管局限病变的患者,手术治疗可获得比较理想的治疗效果.