四肢软组织海绵状血管瘤的MRI分析

目的:分析四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现特征,旨在提高其诊治水平。方法:回顾性分析19例经病理证实的四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现。结果:发病部位:上肢5例,下肢14例;MRI表现主要分为三型,①局限团块型11例,6例位于肌肉间隙,5例位于皮下疏松组织内,T1WI表现为中等或略高信号,T2WI8例出现典型团块周围的"铁环征",3例明亮高信号内见条形低信号分隔类似囊性病变表现;②弥漫蔓藤型6例,均位于皮肤表层或皮下疏松组织内,表现为弥散分布的迂曲的蔓藤状,T1WI呈等略高信号,T2WI呈明亮高信号,一般无血管流空现象;③混合型2例,均位于皮下疏松组织内,同时具有上述两种类型的影像表现;各型增强扫描均有明显强化。结论:四肢软组织海绵状血管瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI对临床定位、诊断及治疗方案的选择有重要价值。

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像诊断

目的探讨骨原发恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识。方法回顾性分析4例影像学表现为膨胀性骨质破坏并经病理证实的骨恶性纤维组织细胞瘤。结果病变发生于扁骨或不规则骨3例:颞骨、髂骨及肋骨各1例;长骨1例:位于胫骨干骺端。(1)X线检查2例,均表现为膨胀性骨质破坏,部分有硬化边。(2)CT检查3例,表现为不同程度的膨胀性骨质破坏。(3)MRI检查1例,表现膨胀性的骨改变,瘤灶信号混杂,内有分隔,T1WI、T2WI均以等信号为主,增强后病灶明显强化,其内夹杂低信号不强化区。结论骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现缺乏特异性,与多种骨肿瘤较难鉴别。

硬纤维瘤MRI的诊断价值

目的:通过回顾性分析硬纤维瘤部位、形状、边界、T1WI和T2WI信号强度、均匀性、增强效果等征象,总结硬纤维瘤的MRI表现。方法:收集经手术病理证实硬纤维瘤8例MRI资料,与组织病理学进行对照分析。MRI平扫采用常规T1WI、T2WI,4例使用STIR序列扫描,其中7例行增强扫描。结果:①6例发生于臀部,1例发生于右侧胸壁,1例发生于左股骨周围软组织内;②硬纤维瘤形状大小不一,7例形态不规则,1例为椭圆形;③6例瘤体与周围软组织分界不清,2例边界清楚;④与肌肉信号相比,T1WI上6例病灶呈等信号,2例稍低信号;T2WI上4例高信号,4例稍高信号,但均低于脂肪,且其内信号不均。4例行STIR扫描呈高信号。7例增强扫描中,2例病灶明显均匀强化,5例不均强化。结论:硬纤维瘤在MRI表现上有一定的规律性,对大多数病例进行定性诊断是可能的。

肺外炎性肌纤维母细胞瘤的MRI表现与病理对照分析

目的 探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的MRI表现,以期提高对其认识及诊断水平。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的肺外IMT患者的MRI表现,并与病理进行对照分析。结果 发病部位:软组织8例,骨骼3例,蝶窦1例;MRI主要表现:与肌肉信号相比,T1WI序列均表现以等信号为主,T2WI序列表现均以高信号为主,其内散在点状和(或)条索状低信号,增强扫描7例均匀强化,3例液化坏死区无强化,2例由边缘向中央强化。病理:10例以肌纤维母细胞、炎性细胞为主,2例以丰富的胶原纤维为背景。结论 肺外IMT的MRI表现具有一定的特异性,能为肿瘤的定性及定位诊断提供重要价值。

鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的影像学分析

目的探讨鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的影像表现,并复习相关文献,以期对其进一步认识。资料与方法回顾性分析4例经病理证实的继发于鼻咽癌放疗的骨肉瘤患者的影像资料,4例均行CT平扫,3例行增强扫描,1例行MRI平扫及增强扫描。结果病变位于上颌骨、下颌骨、颈部软组织及鼻腔各1例。CT像上4例均见软组织肿块包绕大小不等的高密度瘤骨,3例与周围组织分界不清且均有邻近骨质破坏,另1例有包膜与周围组织分界清晰;增强扫描3例,1例包膜环形强化,3例软组织肿块不均匀轻度强化,中央坏死区无强化;MRI表现为1例T1WI、T2WI均为混杂信号,中央瘤骨为低信号,增强扫描,病灶不均匀明显强化。病理表现为2例来源于颌骨,软骨母细胞型及纤维母细胞型各1例,1例考虑为来源于软组织骨软骨瘤放疗后软骨母细胞型骨肉瘤,1例为来源于鼻腔纤维母细胞型骨肉瘤。结论瘤骨为鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的主要特征表现,结合临床与影像学检查,可提高对该病的诊断水平。

肾脏不典型良性肿块与肾癌的多层螺旋CT鉴别诊断

目的提高肾脏良恶性肿块的诊断与鉴别诊断水平，降低误诊率，避免误切肾脏。方法肾良性肿块患者9例，男6例，女3例，年龄30-76岁，平均56岁。肾癌患者52例，男性40例，女性12例，其中透明细胞癌37例，乳头状癌10例以及嫌色细胞癌5例。术前均行CT平扫及三期增强扫描，比较肾脏良性肿块与肾癌的CT影像学特点。结果所有肾肿块性病变均经手术及病理证实。9例患者中8例按肾癌行根治术，1例行肿瘤剜除术，术后病理均为肾脏良性病变。其中少脂肪血管平滑肌脂肪（AML）4例、嗜酸细胞瘤2例、平滑肌瘤、炎性假瘤和囊肿伴血肿机化各1例。52例肾癌平扫呈均匀或不均匀的等、稍低、稍高或混杂密度；增强扫描肿瘤呈不均匀、均匀明显或不明显强化。结论CT是肾脏良恶性肿块诊断与鉴别诊断中一种重要的影像学手段，对于影像学表现不典型良性肿块病变者，术前穿刺病理活检或术中冰冻病理切片是避免误诊及误切肾脏的关键，从而选择合适的治疗方案，避免不必要的肾根治性术。