超敏肌钙蛋白I检测在糖尿病心肌损伤早期诊断中的价值

目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病(T2DM)组及40例健康对照组,检测2组研究对象的糖化血红蛋白(HbA1c)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及hs-cTnI水平。结果 T2DM组血清hs-cTnI水平显著高于健康对照组(P<0.05),血清AST、CK及CK-MB水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HbA1c≥6.5%组hs-cTnI水平及升高率显著高于HBA1c≤6.4%组(P<0.05),AST、CK、CK-MB水平及升高率在2组间差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组HbA1c与血清hs-cTnI呈正相关(r=0.471,P<0.05)。结论 hs-cTnI诊断T2DM患者早期心肌损伤具有重要的临床价值,且hs-cTnI与HbA1c呈正相关,值得临床关注。

糖尿病足患者脂蛋白相关磷脂酶A2 D-二聚体及纤维蛋白原水平分析

目的探讨糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平变化及临床意义。方法 240例2型糖尿病(T2DM)患者分为糖尿病无并发症组(100例)、糖尿病足组(100例)及糖尿病足合并冠心病组(40例),同期选择30例健康者纳入健康对照组,分别进行相关指标检测,并进行比较。结果糖尿病无并发症组的LP-PLA2、DD水平明显高于健康对照组(P<0.05);LP-PLA2水平和D-D水平在糖尿病无并发症组、糖尿病足组及糖尿病足合并冠心病组中逐步升高,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病足组和糖尿病足合并冠心病组的FIB水平明显高于糖尿病无并发症组(P<0.05)。结论糖尿病足患者存在明显血管壁炎症和凝血、纤溶异常。

检测IL-17和IL-18水平在纤维增生性疾病中的意义

目的探讨各种纤维增生性疾病患者血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)以及透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白的水平,并分析IL-17、IL-18与肝纤维化的以上3项指标的相关性。方法各种肝病患者包括自身免疫性肝病13例,急性暴发性肝炎19例,慢性病毒性肝炎22例,肝纤维化或肝硬化25例,肝癌18例,胃癌9例。30例健康献血者作为正常对照组。血清中IL-17和IL-18水平检测方法为单克隆抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),HA、LN、Ⅳ型胶原蛋白也采用ELISA方法。结果106例肝病患者及胃癌患者血清中IL-17的水平较正常对照组均有升高(P<0.01),IL-18水平除了在自身免疫性肝病和急性暴发性肝炎中有升高外,而在慢性病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌和胃癌中较正常对照均有不同程度的降低(P<0.05)。同步检测HA、LN、Ⅳ型胶原蛋白水平,发现此3项指标变化水平与IL-17水平变化呈正相关,而与IL-18水平无明显关系。结论慢性肝病患者血清中IL-17水平与疾病的严重程度呈正相关,IL-18除在自身免疫性肝病和急性暴发性肝炎中有升高外,在慢性病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌及胃癌中均有明显的降低,其原因和意义有待于阐明。

铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌(PA)的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集解放军第四五四医院2008年1月至2010年1月临床各类标本中分离出(非重复)的PA,采用美国德灵MicroScan autoSCAN4全自动细菌鉴定仪及K-B纸片法进行细菌鉴定与药敏试验。结果分离出164株PA,主要来源于痰液、咽拭子和分泌物,主要发生在呼吸科、重症监护室(ICU)和神经科,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)37株,占22.6%。IRPA与非IRPA对常用抗菌药物的耐药率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。IRPA对比阿培南的耐药率高达81.1%。结论 PA耐药情况比较严重,耐药机制复杂,有多重耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

化学发光法和酶联免疫吸附法检测丙型肝炎病毒抗体的比较分析

目的探讨化学发光法(CLIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对丙型肝炎病毒(HCV)抗体的检测意义。方法分别用CLIA法和ELISA法检测2 460例血清样本,收集CLIA/ELISA法检测阳性及可疑血清标本,以重组免疫印迹法(RIBA)最终确认。结果两种方法共筛选57例CLIA/ELISA法检测阳性及可疑血清标本。CLIA法筛选51例阳性,RIBA确证49例,1例可疑标本经确证为阴性;ELISA法筛选52例阳性,RIBA确证47例阳性,有2例可疑标本确证为阳性。CLIA法和ELISA法敏感性分别为100.00%、95.92%;特异性分别为99.92%、99.79%。结论 CLIA法较ELISA法准确、灵敏,应用CLIA法可减少漏检现象。对ELISA法和CLIA法结果S/CO较低的标本均应慎重,必要时用RIBA法补充确证,以排除假阳性。

乙型肝炎肝硬化患者红细胞参数及相关细胞因子检测分析

目的分析乙型肝炎肝硬化患者红细胞参数和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-18(IL-18)水平,并探讨IL-6、IL-17和IL-18在肝硬化贫血发病机制中的作用。方法检测114例乙型肝炎肝硬化组及30例健康对照组红细胞参数。采用酶联免疫法检测肝硬化组及健康对照组血清IL-6、IL-17和IL-18水平。结果乙型肝炎肝硬化组RBC、Hb和Hct明显低于健康对照组(P<0.05),RDW水平明显高于健康对照组(P<0.05);MCV水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组血清IL-6、IL-17和IL-18水平明显高于健康对照组(P<0.05);肝硬化组Hb水平与血清IL-6、IL-17及IL-18水平呈负相关(P<0.01)。结论细胞因子IL-6、IL-17及IL-18在乙型肝炎肝硬化性贫血的发病机制中起着重要作用。

类风湿关节炎伴慢性贫血患者相关细胞因子检测分析

目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)对类风湿关节炎(RA)伴慢性贫血(ACD)患者造血功能的影响。方法以酶联免疫吸附试验检测RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平,并检测RA患者血清铁、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平;对RA伴贫血患者行骨髓涂片铁染色检测。结果无贫血组、ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于无贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACD不伴缺铁组血清铁、TIBC、sTfR水平明显低于健康对照组,SF明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACD伴缺铁组血清铁、SF显著低于ACD不伴缺铁组,TIBC和sTfR显著高于ACD不伴缺铁组,差异有统计学意义(P<0.01)。骨髓涂片铁染色示ACD不伴缺铁组细胞内、外铁均高于ACD伴缺铁组。结论 RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平异常增高是导致ACD的重要原因。

不动杆菌耐药现状及耐药机制研究进展

不动杆菌属是一种非发酵革兰阴性球杆菌,它包括鲍曼不动杆菌（A.baumannii）、醋酸钙不动杆菌（A.calcoaceticus）、洛菲不动杆菌（A.lwoffi）、琼氏不动杆菌（A.junii）等,分布于自然界和医院环境中,是人类皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的正常菌群,也是一种条件致病菌,可引起各种感染和医院感染。

原发性肝癌患者血清p16基因启动子甲基化的分析

目的:分析原发性肝癌(PLC)患者血清中p16启动子区域甲基化的改变状况及其临床意义。方法:运用甲基化特异性PCR技术,检测64例PLC患者血清p16基因启动子区域甲基化的改变情况,并分析与临床病理资料的关系。结果:PLC患者血清p16基因甲基化检出率为76.6%(49/64),而正常对照组和良性肝病组患者血清未检出p16基因甲基化,p16基因甲基化检出率与乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)、疾病分期及转移状态无明显关系。结论:p16基因检出启动子区域异常甲基化是PLC早期辅助诊断的分子标记物之一。

复合银杏叶片对大鼠血脂的调节作用

目的研究和评价复合银杏叶片对大鼠血脂的调节作用。方法 52只SD大鼠造模后随机分为高脂饲料对照组、复合银杏叶片低剂量组、复合银杏叶片中剂量组、复合银杏叶片高剂量组.每组13只大鼠。给予各造模组高脂饲料,同时高脂饲料对照组给予蒸馏水,试验组分别给予相应剂量的复合银杏叶片,每日灌胃.连续28 d。第28天经眼眶取血,分离血清,酶法测定各组大鼠的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果复合银杏叶片高剂量组大鼠血中TG和LDL-C水平明显低于高脂饲料对照组.降低幅度分别为28.9%和23.9%;中、高剂量组大鼠血中HDL-C水平明显高于高脂饲料对照组,上升幅度分别为14、20 mg/dL。结论复合银杏叶片具有调节大鼠血脂的作用。

胶体金法检测尿毒品假阳性结果分析

目的回顾性分析学校入学新生尿吗啡、甲基安非他明的检测结果。方法采集当日早晨新鲜尿液标本,用MOR/MAMP二合一试剂盒(胶体金法)联合检测。结果初检者中有16例呈阳性反应,其中吗啡阳性反应者12例,甲基安非他明阳性反应者4例,调查询问情况后,排除干扰因素,一周后再次复查,结果均为阴性。结论尿毒品检测造成假阳性结果的因素很多,除了一些药物外,饮食的影响也需要引起重视。

糖尿病肾病不同进展阶段血清炎症因子的检测与分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)不同进展阶段炎症状态,并分析炎症因子在DN病情进展中的作用。方法选择不同DN分期的2型糖尿病患者(T2DM)共120例进行研究,并选择健康对照组(NC组)25例。分别检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、白细胞介素(IL)-18、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu%)等炎症指标;同时检测患者糖化血红蛋白(Hb A1C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和纤维蛋白原(FIB)等基线指标。结果 (1)随着DN病情进展,T2DM患者病程逐步增加(P<0.05);临床肾病(DN2)组HbA1C、FIB显著高于早期肾病(DN1)组、单纯糖尿病(DM)组和正常对照(NC)组(P<0.05);DN2组TC、LDL-C显著高于DM组和NC组(P<0.05)。(2)随着DN病情进展,4组间血清LP-PLA2、IL-18、CRP水平逐步增加(P<0.05);DN1和DN2组血清TNF-α、IL-1β水平显著高于DM组和NC组(P<0.05);DN2组NEU%显著高于DN1组、DM组和NC组(P<0.05)。(3)pearson相关分析显示,尿微量白蛋白排泄率(UAER)与病程、Hb A1c、FIB、LDL-C等基线指标呈显著正相关(P<0.01);UAER与LP-PLA2、IL-18、CRP、NEU%等炎症指标呈显著正相关(P<0.01)。结论 DN患者存在微炎症,炎症水平随病程进展而加重。血清LP-PLA2、IL-18、IL-1β和TNF-α等炎症指标水平可为评估DN发病风险、病情进展及预后提供一定依据。

镰刀菌感染眼角膜2例

真菌性角膜炎是一种病情严重、致盲率高且治疗棘手的眼部感染性疾病,以镰刀菌感染为主[1]。本院近期收集到2例镰刀菌感染的患者,现报道如下。1临床资料患者1,女,61岁,农民。因＂右眼红痛伴视力下降20余天＂入院。专科检查：视力右眼光感0.4,右眼睑痉挛,结膜混合性充血（＋＋＋）,

不动杆菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的了解不动杆菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年1月至2010年7月临床各类标本中分离出(非重复)的不动杆菌,采用美国德灵MicroScan autoSCAN4全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法进行细菌鉴定与药敏试验。结果分离出124株不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌75株,占60.48%。标本主要来源于痰液、咽拭子和伤口分泌物,主要发生在呼吸科、重症监护病房和神经科,其中耐亚胺培南不动杆菌(IRAB)20株,占16.13%。IRAB与非IRAB对常用抗菌药物的耐药率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。IRAB对比阿培南的耐药率高达60.0%。结论不动杆菌在解放军第四五四医院耐药情况比较严重,其耐药机制复杂,有多重耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

慢性乙型病毒性肝炎中HBV-DNA含量与IL-17/IL-18及前S2抗原、前S2抗体水平的关系

目的探讨乙型肝炎患者前S2抗原、前S2抗体、IL-17、IL-18与血清HBV-DNA含量之间的关系。方法对84例乙型肝炎患者,用EL ISA法检测前S2抗原、前S2抗体、IL-17、IL-18及乙型肝炎病毒血清标志物,用定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒HBV-DNA的拷贝数。结果慢性肝炎病人中乙肝DNA的含量与前S2抗原的水平成正比,与IL-18水平成反比。在不同乙肝血清标志物分组中,e抗原阳性者,HBV-DNA含量明显升高。而e抗体和前S2抗体同时阳性的患者中,未检出HBV-DNA。结论同时监测慢性肝炎患者HBV-DNA含量、IL-17、IL-18及前S2抗原和前S2抗体,对疾病的诊断及预后判断具有较大的价值。

1195例泌尿生殖道标本支原体培养鉴定及药敏结果分析

目的分析南京地区泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)的感染情况和耐药情况,更有效地为临床服务。方法采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体分离培养药敏试剂盒对1 195例女性泌尿生殖道取材标本进行检测。结果 1 195例标本中,Uu阳性标本为433例,分离率为36.2%;从药敏结果来看,解放军第四五四医院感染支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素、四环素、克拉霉素等药物比较敏感,而对于红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素等药物却显示出较高的耐药性。结论南京地区感染支原体药敏情况值得临床医生关注。

临床血脂的测定与标准化研究进展

健康人体内血脂的产生、消除或转化等之间维持着动态平衡,虽然血脂含量与血浆有机成分相比只占小部分,然而代谢却非常活跃,血脂的测定可以及时地反映体内脂类代谢状况,是临床常规分析的重要指标。目前临床常规测定的项目主要有血清总胆固醇（totalcholesterol，TC）、三酰甘油（triglycer—ide，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein colesterol，LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C），另外还有脂蛋白（a）lipoprotein（a），Lp（a）]、载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，apoAl）和载脂蛋白B（apolipoproteinB，apdB）。

血清1,5-脱水山梨醇测定及临床应用

目的 探讨1,5-脱水山梨醇(1,5-AG)在糖尿病诊断中的价值。方法 采用吡喃糖氧化酶法检测血清1,5-脱水山梨醇,对方法学及影响因素进行了探讨,同时检测糖化血红蛋白(HbA_1c)及血糖(FBG),研究该三项指标在诊断糖尿病中的相关性。结果 测定41例DM患者血清1,5-AG含量((?)±s)为48.7±18.1μmol/L,显著低于正常对照组158.5±39.2 μmol/L,P<0.001;1,5-AG与HbA_1c呈负相关,r=-0.545 9,与空腹血糖呈负相关,r=-0.387 4。1,5-AG敏感性85.37％,特异性92.5％,显著大于HbA_1c;该方法学1,5-AG测定精密度批内CV:0.94％,批间CV:2.8％;回收率:102％;干扰试验:木糖、半乳糖能使1,5-AG结果增高,标本中血红蛋白浓度大于5 g/L时,能使1,5-AG结果下降。结论 1,5-AG对糖尿病可及时诊断与监控,方法操作简便,可适用于各类实验室常规应用。

CMIA与ELISA两种方法在梅毒血清学诊断中的应用

目的:分析化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)与酶联免疫吸附法(ELISA)在梅毒血清学诊断中的应用价值。方法:选取104例梅毒患者血清(用TPPA法进行确证)此为试验组,另外选取104例健康人血清,此为对照组,同时用两种方法检测并对结果进行分析。结果:CMIA法检出试验组104例全部为阳性,对照组104例全部为阴性,敏感性及特异性都达到了100%,而ELISA法检出试验组102例阳性2例阴性,对照组103例阴性1例阳性,敏感性98.08%,特异性99.04%。虽然ELISA法敏感性略有差距,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法都是理想的梅毒确证试验,敏感性和特异性都较高。CMIA简单方便,可随时检测,单个标本也可操作,需要配套相应的仪器;ELISA需手工操作,繁琐,重复性差,需成批检测,但仪器要求较低,各实验室可根据各自的情况选择。