博观约取、德医双馨——记解放军第八十八医院

解放军第八十八医院诞生于1938年,1949年进驻徐州,1979年迁至山东省泰安市,是一所历史悠久、内涵厚重、特色突出、荣誉众多的现代化综合性医院,为全军首批三级甲等医院、部队服务先进医院、数字化医院试点单位。医院拥有1个国家重点专科（全军骨科中心）,3个全军重点专科（全军骨科中心、全军肝病诊治中心、全军优生优育中心）,1个全军血站（输血科）,

军队医院HIS系统与天津市医疗保险接口的实施方案

本文目的是介绍天津市医疗保险系统和部队医院军卫一号工程接口是如何实现对接的,主要从程序设计方面介绍了医保刷卡结算的流程,主要函数的应用。

刍议医院基础护理质量下降原因及对策

通过对基础护理质量下降原因的分析,提出几点对策:加强职业道德教育,提高护理人员自身素质;采取“小组负责制”管理,逐步实行系统化整体护理;拓宽渠道,解决人员不足问题;遵循劳务价值和服务价格相协调的市场规律;合理运用激励方法,提高护士积极性。

2011—2013年解放军第四六四医院住院药房心血管药物的使用情况分析

目的分析中国人民解放军第四六四医院住院药房心血管药物的用药情况。方法回顾性统计与分析2011—2013年解放军第四六四医院住院各类心血管药物用药金额、用药频度(DDDs)。结果心血管药物用药金额较为平稳,DDDs值呈现先升后降趋势,其中降血压药、防治心绞痛药、钙通道阻滞药的用药金额和DDDs值均较高,用药金额和DDDs值排名前10位药物也以上述3类药物居多。结论中国人民解放军第四六四医院住院心血管类药物应用基本合理;治疗高血压、冠心病和心绞痛的药物是临床常用药物,降脂药的用量呈现日渐增高趋势。

医院信息系统在医院运行存在的问题及发展前景

医院信息系统的建立和发展,在一定程度上提高了医院内部的管理水平,但在应用过程中也存在着一定的问题,本文从实际出发,提出HIS在我院现行存在的问题,并对其发展作出推测。

中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见并发症之一,近年来大量研究表明,中医学在辨证论治、个体化治疗糖尿病肾病方面有一定优势,文章从中医内治法分型治疗糖尿病肾病,名老中医分期辩证治疗糖尿病肾病,中医外治法治疗糖尿病肾病等三个层面阐述了中医药在治疗糖尿病肾病临床应用中的显著疗效。

针灸丰隆治疗高脂血症临床随机对照试验Meta分析

目的系统评价针灸丰隆治疗高脂血症的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,并辅以手工检索,纳入针灸丰隆与口服药物比较治疗高脂血症的随机对照试验(RCT)。对纳入研究文献进行质量评价,并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括701例患者。Meta分析显示,针灸丰隆与口服他汀类或血脂康胶囊比较,有效率差异均无统计学意义;针灸丰隆与他汀类药物比较,在降低胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇方面有一定优势,且不良反应少。结论针灸丰隆治疗高脂血症安全、有效,但尚需有更多、更高质量的RCT加以验证。

缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用的关系

目的检测缺血性脑卒中患者CYP2C19基因多态性,并观察氯吡格雷对不同CYP2C19基因型患者的抗血小板聚集作用。方法选择缺血性脑卒中患者68例,均连续口服氯吡格雷75 mg/d,共7 d。抽取空腹静脉血,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测CYP2C19*2、CYP2C19*3基因型;血栓弹力图法检测不同基因型患者血小板聚集抑制率,生化分析仪检测患者血糖及血脂。结果 68例患者中,CYP2C19野生型37例,突变型31例。不同基因型患者性别、年龄、吸烟饮酒情况及血糖、血脂水平比较,P均>0.05;野生型患者血小板聚集抑制率为40.97%±2.81%,突变型患者为31.36%±2.90%,两者比较P<0.05。结论 CYP2C19基因突变的缺血性脑卒中患者使用氯吡格雷抗血小板聚集的作用降低。

针刺治疗颈源性头痛疗效的系统评价

目的:系统评价针刺治疗颈源性头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索CBM(1979至2012年)、CNKI(1979至2012年)、VIP(1989至2012年)、万方数字化期刊群(1998至2012年)、PubMed(1966至2012年)、EMbase(1980至2012年)和Cochrane Library(Issue 4,2012)数据库,并辅以手工检索,纳入针刺与口服药物比较治疗颈源性头痛的随机或对照试验。由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane系统评价员手册4.2.8进行质量评估,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共查到相关文献79篇,最终纳入8个随机对照试验,包括1177例患者。Meta分析结果显示:(1)有效率:①针刺与非甾体类抗炎药物疗效比较在有效率方面差异有统计学意义[RR=1.41,95%CI(1.18,1.69)],针刺组的疗效优于非甾体类抗炎药物组。②针刺与非甾体类抗炎药+肌肉松弛剂在有效率方面比较差异无统计学意义[RR=1.36,95%CI(0.75,2.50)]。③针刺与氟桂利嗪的治疗颈源性头痛的有效率方面比较差异有统计学意义[RR=1.29,95%CI(1.05,1.58)],针刺组的疗效优于氟桂利嗪组。④针刺与神经阻滞+扶他林治疗颈源性头痛的有效率方面比较差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.97,1.21)]。(2)治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)指标变化:针刺与非甾体类抗炎药物或联合肌肉松弛剂治疗VAS评分的比较,差异无统计学意义[RR=1.77,95%CI(-0.14,3.67)]。结论:针刺治疗颈源性头痛安全、有效。针刺在快速缓解疼痛方面优于止痛药物。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的随机对照试验来进一步验证。

恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究

目的:观察恩替卡韦(ETV)联合中药复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:将我院2008年10月-2012年10月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例,分为对照组和治疗组,各40例。对照组患者综合治疗并口服ETV 0.5 mg/次,1次/d,治疗组患者在对治疗组的基础上加服中药复方肝欣合剂,1剂/d,分2次服用。疗程半年。观察治疗前、后患者肝功能、HBV DNA定量水平、Child-Pugh评分变化情况。结果:与对照组比较,治疗组患者的肝功能明显改善,HBV DNA的转阴率、Child-Pugh评分降低均优于对照组(P<0.05)。结论:ETV联合中药复方肝欣合剂对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著,能改善肝功能,控制HBV复制,降低Child-Pugh评分。

中医药治疗紧张型头痛的临床研究进展

紧张性头痛是临床最为常见的慢性头痛,中医药在改善患者临床症状、生活质量等方面具有一定优势,尤其在辨证论治方面颇具特色,无论是中药疗法还是针灸疗法都有其各自的优点,现将近年来国内中医药治疗紧张性头痛的近况做如下综述。

中药复方联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的:观察中药复方联合恩替卡韦(ETV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床效果。方法:80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者采用常规保肝、对症支持治疗及口服ETV 0.5mg/d;治疗组患者在对照组基础上加服中药复方,1剂/d,分两次口服。疗程均为半年。观察患者常见临床症状出现的频数、治疗前后中医证候积分与肝功能的变化。结果:与对照组比较,治疗组患者中医证候积分明显减少,肝功能明显改善、Child-Pugh评分明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药复方联合ETV对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中医证候积分及肝功能有明显的改善作用,值得进一步研究。

麦贞花颗粒治疗冠心病的临床研究

目的 探讨中药麦贞花颗粒治疗冠心病的临床疗效及其作用机理。方法 将冠心病患者 6 3例 ,随机分为治疗组42例和对照组 2 1例。治疗组采用麦贞花颗粒治疗 ,对照组采用冠心静片治疗 ,比较 2组的临床疗效。结果 麦贞花颗粒治疗冠心病心绞痛显效率为 73.8% ,总有效率为 95 .2 % ;心电图改善显效率为 31.0 % ,总有效率为 6 9.0 % ;其疗效显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。麦贞花颗粒组TC、TG、LDL C、LP(d)较治疗前明显下降 ,HDL C明显升高 ,且优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。麦贞花颗粒组血GMP 140、血小板最大聚集率、D 二聚体的各项指标较治疗前均有明显下降 ,且优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 中药麦贞花颗粒具有抗冠心病心绞痛、改善心电图的显著功效 ,且有显著的改善冠状动脉循环、抗血栓、抗凝、改善脂质代谢和抗动脉粥样硬化等综合治疗作用。

三步针罐疗法治疗后循环缺血性眩晕30例临床分析

笔者自2007年6月-2009年6月间，运用三步针罐疗法治疗后循环缺血引起的眩晕30洌，获得很好疗效，现报道如下。

新的稳定偶氮胂Ⅲ试剂测定血清镁的研究

镁是人体内含量较多的阳离子之一,具有重要的生理功能。目前测定血清镁的方法很多,主要有原子吸收分光光度法(AAS)、甲基百里香酚蓝法(MTB)、钙镁试剂法(CLG)、二甲苯胺蓝法等。Lamkin等报道用偶氮胂比色法测定血清钙和镁,Michaylova等又介绍偶氮胂Ⅲ(ASA Ⅲ)比色法测定血清钙。

瘢痕疙瘩形成与发展中p53基因突变的意义

目的:通过检测瘢痕疙瘩p53基因第4～8外显子的突变,探讨p53基因突变在瘢痕疙瘩形成与发展中的意义。方法:取手术切除的瘢痕疙瘩和正常瘢痕各12例,并分别取正常皮肤对照,采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析方法(PCR-SSCP),检测p53基因的突变情况。结果:12例瘢痕疙瘩标本中有9例p53基因外显子4,5,6,7出现点突变和移码突变,正常瘢痕标本、正常皮肤标本均未检出突变。结论:p53基因突变是瘢痕疙瘩形成和发展的重要因素之一。

“阴中引阳,阳中引阴”针法临床应用体会

"从阴引阳,从阳引阴"是针灸学经典理论之一,属于针灸治疗原则的范畴。该句的含义不仅包括前后选穴;巨刺、缪刺;阴病选阳经穴,阳病选阴经穴;远端选穴;阴阳平衡针法;调和气血等选穴方法和原则。还包涵强调在选穴方面要注重病因病机,并且对后世医家针刺手法的发展具有指导作用。本文重点介绍"从阴引阳,从阳引阴"的选穴方法在临床上的应用,以典型病例的形式,概括其应用范围。

体外培育牛黄联合三阶药物疗法治疗原发性肝癌晚期患者疼痛的临床研究

目的:观察体外培育牛黄联合三阶药物疗法治疗晚期肝癌患者疼痛的效果及不良反应。方法:晚期肝癌患者60例,随机分为两组,各30例。治疗组患者在各级常规阶梯镇痛药物上加用体外培育牛黄0.3g/次,1次/d,连用15天为1个疗程。结果:两组患者的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者各级疼痛减轻效果比较,差异性有显著性意义(P<0.05),治疗组患者不良反应发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外培育牛黄联合三阶药物疗法治疗晚期肝癌患者疼痛疗效良好,且不良反应少。

心理干预对断指再植患者不良情绪及血管危象发生率的影响

目的探讨心理干预对断指再植术后患者不良情绪及血管危象发生率的影响。方法对240例断指再植患者按男女性别不同,随机分为实验组与对照组,实验组除采用与对照组相同的手术方法及术后常规治疗外,由专业心理医师每天进行心理干预,共2周。并于术后当天、术后1周和术后2周,应用Zung氏抑郁量表(SDS)、状态-特质焦虑量表(STAI)对实验组与对照组患者分别进行测评;同时分别记录两组患者在2周内血管危象发生的例数。结果断指再植患者术后SDS、SAI评分显著高于国内常模(P<0.01),实验组SDS、SAI评分显著低于对照组(P<0.01),血管危象发生率亦明显低于对照组(P<0.05)。结论断指再植患者存在较为严重的焦虑、抑郁情绪,应根据本单位技术条件,采取适当的心理干预,以降低不良情绪及血管危象发生率。