血清降钙素原检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的临床价值。方法将入选病例依据培养结果分为细菌组、真菌组和阴性组,采用ELISA方法检测患者血清PCT水平。结果细菌感染组血清PCT水平明显高于真菌感染组和阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT阈值分别为0.25ng/mL和0.5ng/mL时,88例细菌组PCT阳性率分别为84.1%(74/88)和63.6%(56/88),真菌组的阳性率均为10.5%(4/38),P<0.05。结论 PCT是有效诊断细菌感染的辅助指标,在鉴别细菌感染和真菌感染时取PCT阈值0.25ng/mL更具临床意义。当PCT<0.25ng/mL时,应考虑真菌或病毒感染。

论护理美学发展的历史内涵及意义

从 4方面论述护理美学发展的历史内涵及意义 :①护理美学根植在护理的本质中 ;②护理美学孕育在护理学创立与发展的历程中 ;③护理美学拓展在美学研究的领域中 ;④护理美学升华在为人类健康的服务中。

CT引导下经皮激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)联合臭氧(O3)髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用16G、21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘髓核区,由穿刺针插入600 μm 光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500～1000 J 切割、汽化,再向盘内注入浓度60 mg/L O3约10～20 ml,共治疗102例200节椎间盘.结果 本组穿刺成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访12～24个月后,102例中,70例疗效为优(69%),26例为良(25%), 4例为可 (4%),2例为差(2%).结论 CT引导下经皮PLDD联合O3治疗腰椎间盘突出症疗效佳、创伤小、痛苦少且安全,值得临床推广.

导数光谱法在药物分析中的应用进展

本文综述了导数光谱法在药物分析中的应用进展。简述了方法的基本原理 ,详述了在复方药物制剂、中药检验方面以及计算机导数光谱法、比值导数光谱法和差示导数光谱法的具体应用 ,对于药物质量控制和临床药学检验都有参考意义。

PBL教学法在实验诊断学教学中的应用

目的探讨PBL模式在实验诊断学教学中的应用。方法将80名5年制临床医学本科学生分为两组,对照组40名,采用传统讲授法进行实验诊断学教学;实验组40名,采用PBL模式进行教学。比较两组学生所学知识的掌握情况,调查学生对两种实验诊断学教学法的评价。结果实验组学生所学知识的掌握情况优于对照组,对PBL教学法的满意度评价较高。结论PBL教学法提高了学生学习的主动性、积极性、自学能力和综合素质,使教与学双方得到了良好的互动,提高了教学质量。

68例缺氧性肝炎患者临床特点、病因及预后分析

目的对缺氧性肝炎患者的临床特点、病因及预后进行分析。方法收集2002年1月至2012年12月中国人民解放军第一六一医院病房收治的68例缺氧性肝炎患者的临床资料。分析缺氧性肝炎的常见病因。根据预后情况分为生存组及死亡组,对入院时年龄、性别、SOFA评分进行比较,入院后监测生化指标,并比较其峰值。计量资料符合正态分布的采用t检验;非正态分布者,采用秩和检验。结果导致缺氧性肝炎的常见原因依次为心力衰竭(急性心肌梗死、充血性)、呼吸衰竭、感染性休克、热休克、蜜蜂蛰伤。所有患者监测到的血清ALT及AST均急剧升高。住院期间(28 d)的短期病死率为33.8%。两组比较,入院时年龄(P<0.001)、SOFA值(P<0.001)、入院后胆红素(Bil)(P<0.001)、ALP(P<0.001、GGT(P=0.001)、凝血酶国际标准化比值(INR)(P<0.001)、乳酸脱氢酶(LDH)(P<0.001)、ALT(P=0.013)、BUN(P<0.001)等7项指标的差异具有统计学意义。治疗以纠正原发病为主,同时加强护肝、营养支持等综合治疗。结论缺氧性肝炎的预后较差,短期病死率高,死亡最常见的原因为心源性休克,其次为感染性休克及突发的心脏填塞。保护重要器官功能,预防感染等对改善预后具有重要作用。

老年甲状腺疾病诊治体会

甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺素参与及调节人体正常的生理代谢过程，无论任何原因导致其分泌水平的异常，均可发生甲状腺功能障碍疾病，简称甲亢或甲低。因其主要临床表现以高代谢症候群或低代谢症候群为主，故临床并不难以诊断，但对于老年人，其发病多较隐袭，临床症状不典型，且多以其它疾病就诊而导致误诊。在近几年临床工作中，我们共收治过13例以心血管病而就诊的老年性甲状腺疾病病人，下面就诊断及中医药辨证治疗谈几点体会。……

老年食管贲门癌术后呼吸衰竭的临床分析

目的分析老年食管贲门癌患者术后发生呼吸衰竭的高危因素。方法对68例老年食管贲门癌患者术后临床资料进行回顾性分析。结果 68例老年食管贲门癌中,术后发生呼吸衰竭14例（20.6%）,死亡2例（占呼吸衰竭病例数的14.3%,占病例总数的2.9%）。术后呼吸衰竭发生时间从手术结束、麻醉苏醒后不能脱离呼吸机至术后7 d。呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗时间为1~12 d。结论术前心肺功能差、肺部原发疾病、肥胖症、手术创伤、术后切口疼痛、肺部感染、胸胃扩张、吻合口瘘、胃贲门残端瘘等与老年食管贲门癌患者术后呼吸衰竭有关。

导数光谱法在药物分析中的应用进展

本文综述了导数光谱法在药物分析中的应用进展。简述了方法的基本原理,详述了在复方药物制剂、中药检验方面以及计算机导数光谱法、比值导数光谱法和差示导数光谱法的具体应用,对于药物质量控制和临床药学检验都有参考意义。

更年期综合征治疗体会

笔者根据多年临床观察，认为妇女更年期综合征当补肾为要，同时兼顾疏肝、安神，而补肾当以养阴为主，疏肝当柔肝，安神当养血。现就治疗体会简述如下。 1 补肾当以补阴为主 妇女在绝经前后，机体由健康逐步向衰老迈进，均与肾气日衰，天癸将竭，冲任之脉渐亏有关，说……

黄芪对培养心肌细胞过氧化氢损伤的保护作用

目的 :探讨中药黄芪 (Astragalus,AS)对培养的心肌细胞氧化性损伤的保护作用及其机制 .方法 :体外培养的新生大鼠心肌细胞 ,分为 3组 :①对照组 (Normal组 ) ;②H2 O2组 :H2 O2 (0 .2mmol/L)与心肌细胞共育 1h ;③黄芪 +H2 O2组 :黄芪处理心肌细胞 30min后 ,加入H2 O2 与心肌细胞共育1h .心肌细胞损伤以细胞线粒体活性和乳酸脱氢酶 (LDH)活性来表示 ,同时检测心肌细胞超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA)含量 ,均以比色法检测 .结果 :H2 O2 处理细胞后可使细胞LDH活性显著增高 (2 7± 3) μkat/L ,细胞线粒体活性明显下降 0 .36± 0 .0 4 ,SOD活性较正常细胞显著下降(2 31± 2 2 ) μkat/L ,MDA含量显著增高 (1 6± 3) μmol/L .黄芪处理细胞后可显著提高心肌细胞线粒体活性 0 .5 0± 0 .0 5 ,降低LDH活性 (1 6 .4± 1 .8) μkat/L ;并提高细胞抗氧化能力 ,表现为较H2 O2 处理组 ,SOD活性增高 (331± 4 0 ) μkat/L ,MDA含量下降 (1 0 .7± 2 .4 ) μmol/L .结论 :黄芪可对抗H2 O2 对心肌细胞的损伤 。

优质社区护理对高原地区老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的影响

目的探讨优质社区护理对高原地区老年慢性阻塞性肺气肿(以下简称慢阻肺)患者预后的影响。方法 2014—2016年我院为78例老年慢阻肺患者提供优质社区护理服务,对患者接受护理前后的FEV1(第1秒用力呼气容积)值、FCV(用力肺活量)值、SpO 2(血氧饱和度)值进行回顾性分析。结果对慢阻肺患者进行优质护理干预后,第1个月和第2个月患者FEV1值、FCV值、SpO 2值无明显改善,第3个月、第6个月患者FEV1值、FCV值、SpO 2值与干预前相比明显升高(P<0.05)。结论优质社区护理服务能明显改善高原地区老年慢阻肺患者肺功能。

医院医疗风险成因分析与对策

随着医学科学技术的不断进步和人们维权意识的不断增强,医院医疗风险也呈现出逐步加大、医疗纠纷事件不断增多的趋势。本文重点研究分析医疗风险形成的原因、医疗风险的护理因素和医疗风险防范与医患沟通,供各级医院管理者和医务人员在实际工作中参考。

重症帕金森病治疗进展:左旋多巴/卡比多巴肠凝胶

左旋多巴是帕金森病（PD）治疗的核心药物,晚期PD患者长期口服左旋多巴/卡比多巴（LC-oral）容易引起症状波动及异动症,症状波动与药物浓度波动有关。持续的多巴胺能释放被认为是改善PD症状的关键。通过经皮内镜胃造口术十二指肠置管利用CADD Duodopa泵将左旋多巴/卡比多巴肠凝胶（LCIG）持续定向泵入小肠上段或上段空肠,

老年高血压患者用药注意事项

对老年高血压患者来说,理想的降压药物应符合的条件包括：降压效果好,不良反应轻;能防止或逆转患者生命重要器官的损害;对血脂、血糖、尿酸的代谢无不良影响,能改善胰岛素的抵抗,不引起低血钾;药物作用时间长（半衰期长）。因此,老年高血压患者应注意用药事项,并要重视非药物治疗。

老年人合理用药的临床体会

我国已进入老龄化社会，老年人用药问题已受到广泛高度关注。老年人随年龄增长器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄与青壮年有很大差异，同时，老年人往往体弱多病，用药种类多，药物不良反应（ADR）亦随之增加，且比较严重。尤其是当多种药物在体内并存时，其相互间易发生作用，因此老年人怎样合理用药显得尤为重要。

急性心肌梗塞几种特异首发症状分析

报告急性心肌梗塞的8种特异症状,并对其产生机理,以及临床避免和减少误诊的诊断思考原则进行讨论。