急诊外科颅脑损伤患者肠内与肠外营养支持效果比较

目的探讨急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较。方法选择本科住院颅脑损伤患者78例,随机分成肠内营养支持组27例、肠外营养支持组28例及空白对照组23例,观察营养监测指标在肠内外营养组和对照组的变化。结果肠内营养支持组在改善颅脑损伤患者血清总蛋白和血清白蛋白方面,优于肠外营养组(P<0.05,0.01);在血糖改变上,肠内和肠外营养与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论肠内营养组疗效在改善患者体内蛋白恢复方面优于肠外营养组,可明显改善患者的营养状态,提高营养物质的生物利用度,有助于患者的康复。

EICU救治患者的疾病分类特点

目的了解本院急诊危重病监护室（EICU）救治患者的疾病分类特点，为医疗工作提供依据。方法采用回顾性调查方法，对EICU救治患者的性别、年龄、诊断或主诉等项目进行统计分析。结果全年EICU救治患者1374例，占全年急诊患者的3．20％，年龄分布由3个月～98岁，平均年龄（47．53±15．62）岁，男女性别构成差异有统计学意义（P〈0．01）。系统或大类疾病中，最多的为损伤和中毒，其次为神经系统疾病、心血管系统疾病和呼吸系统疾病；前6位的疾病谱为颅脑损伤、脑出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭和急性心肌梗死。结论以疾病分类作为参考，确立学科建设和发展的方向，有目的地加强常见急危重症的基础和临床研究，推动急诊医学的发展。

红花注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效观察

目的观察红花注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效。方法68例糖尿病肾病肾衰竭患者随机分为两组:对照组(34例)和治疗组(34例),两组均给予基础治疗;治疗组在基础治疗基础上加用红花注射液,20ml/次,1次/d,14 d为1疗程,连续治疗2疗程。观察临床疗效,检查肾衰竭相关指标。结果治疗组临床总有效率为88.2%明显高于对照组,各项检查指标改善程度优于对照组,BUN、Scr、24hupq、空腹血糖与对照组治疗后相应指标比较差异具有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论红花注射液对于改善肾衰竭症状,延缓肾功能减退的进程,减少透析次数有一定的作用,用于临床辅助治疗糖尿病肾病肾衰竭有一定的临床推广价值。

重组人血小板源生长因子促进糖尿病大鼠创面愈合机制的初步研究

目的:研究重组人血小板源生长因子(rhPDGF)对糖尿病大鼠全层皮肤缺损创面的修复作用及其可能机制。方法:在26只糖尿病大鼠背部制备4个全层皮肤缺损创面,创面随机分成3组,rhPDGF治疗组,凝胶剂基质组,空白组。观察伤后3,7和14d组织肉芽形成、胶原沉积、再上皮化速率,以及炎症细胞的浸润情况,并采用免疫组织化学方法观察创周和创基修复细胞增殖状况。结果:伤后7d,组织学检查显示,经rhPDGF治疗的创面伤后7d肉芽组织生长活跃,其毛细血管胚芽与成纤维细胞数量显著多于其他组,大量的炎症细胞浸润和胶原沉积,rhPDGF治疗组伤腔容积减小至(0.03±0.03)mL,明显低于凝胶剂基质对照组(0.06±0.03)mL(P<0.05)和空白对照组(0.07±0.05)mL(P<0.05)。伤后7d,rh-PDGF治疗组的创面收缩明显,再上皮化速率达到46.1%,明显高于凝胶剂基质对照组(23.2%)和空白对照组(25.6%)。伤后14d,rhPDGF治疗组再上皮化速率达到99.9%,明显高于凝胶剂基质对照组(91.7%)和空白对照组(91.3%)。同时伤后组织中各类修复细胞PCNA的表达有显著差异。结论:rhPDGF对糖尿病大鼠创面有促修复作用,其对炎症细胞的趋化和修复细胞的增殖影响扮演重要角色。

盐酸曲马多治疗胆绞痛给药途径不同的临床疗效比较

目的观察盐酸曲马多不同给药方式治疗急诊胆绞痛的疗效。方法胆绞痛患者55例,随机分为观察组和对照组,观察组给予盐酸曲马多注射液,对照组给予盐酸曲马多片,用药前后30 min,疼痛采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间。结果两组患者用药后止痛疗效无统计学差异(P>0.05),但盐酸曲马多注射液起效时间优于盐酸曲马多片(P<0.05)。结论盐酸曲马多具有确定改善胆绞痛作用,注射给药起效快,但止痛效果与口服给药无明显区别。

脑复苏治疗的新进展

脑复苏是心脏停搏后复苏成功的关键,目前在该领域已经取得了许多新进展,包括亚低温治疗、颅内压升高的处理、脑神经保护策略、基因治疗以及神经元再生等。在脑复苏的研究中发现,开发新的药物和治疗方法,采用多种方法联合治疗,尤其在特定时间内进行特定治疗,可使脑功能得到更理想的恢复。

甲泼尼龙对内毒素性急性肺损伤大鼠炎症介质的影响

目的探讨应用甲泼尼龙对内毒素所致急性肺损伤大鼠的防治作用及可能机制。方法静注脂多糖(6 mg/kg)制成ALI模型,54只大鼠随机分为生理盐水对照组、内毒素损伤组、甲泼尼龙组(内毒素+甲泼尼龙)。采用放射免疫(ELISA)方法检测大鼠血清TNF-α、IL-8和IL-10水平,并进行肺湿/干重比(W/D)测定。结果与对照组比较,ALI组各时相点大鼠肺组织中3种炎症因子水平及W/D值均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),表达峰值时间:TNF-α为4 h,IL-8为2 h,而IL-10为8 h。结论甲泼尼龙可降低内毒素致大鼠ALI血清TNF-α、IL-8和IL-10水平,对大鼠ALI有防治作用。

尼莫地平联合养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

目的观察椎基底动脉供血不足性眩晕的中西医结合治疗疗效。方法59例椎基底动脉供血不足眩晕患者随机分为观察组32例,对照组27例;其中对照组给予尼莫地平注射液40 mg静滴,观察组在给予尼莫地平同时口服养血清脑颗粒3次/d,1包/次;上述两组给药14 d为1疗程。结果观察组治疗前后在椎动脉和基底动脉血流速度上比较均有统计学差异(P<0.05),总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平联合养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效确定。

氨酚曲马朵曲马朵治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的观察氨酚曲马朵曲马朵片治疗急诊肾绞痛的疗效。方法75例肾绞痛患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予氨酚曲马朵片,对照组给予曲马朵片,观察用药前及用药后30 m in疼痛情况,采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间。结果两组用药后止痛效果差异无统计学意义(P>0.05),但氨酚曲马朵片起效时间优于曲马朵片(P<0.05)。结论氨酚曲马朵体现了对乙酰氨基酚和曲马朵的优点,起效快。

银杏酮酯分散片治疗冠心病疗效观察

目的探讨银杏酮酯分散片治疗冠心病对心电图ST段和血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平的影响。方法将80例心电图ST段压低的冠心病患者随机分为两组,治疗组(银杏酮酯分散片)和对照组(复方丹参片)各40例,治疗前和治疗4周后对比心电图ST段和血清hs-cTnT水平的变化。结果心电图ST段压低得到改善治疗组35例,有效率87.5%;对照组22例,有效率55%;治疗组有效率显著高于对照组(P<0.01)。hs-cTnT下降治疗组23例,有效率57.5%;对照组22例,有效率55%,两组有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯分散片是可靠的冠心病治疗药物,能显著改善心肌缺血从而减少心肌梗死等风险。