高压氧治疗中发生脑卒中的相关因素分析(英文)

背景:既往认为高压氧可以防治脑卒中,但有学者认为高压氧治疗中反而可诱发脑卒中,其发生因素以及以何种药物防治尚不甚清楚。目的:探讨高压氧诱发脑血栓形成的原因及药物的预防作用。设计:以患者为研究对象的回顾性研究。单位:一所军区总医院的高压氧科。对象:1996-12/1998-08广州军区广州总医院行高压氧治疗的的192例住院患者,其中男127例,女65例,年龄9～78岁。治疗中发生脑血栓形成的患者共6例,男女各3例,年龄51～76岁。方法:对192例行高压氧治疗患者及其中发生的6例脑血栓形成患者的背景因素进行分析,将192例患者分为3组:①硝酸酯类组。②钙拮抗组。③未特殊用药组,在不同危险因子簇集水平上分析药物的预防作用。对192例行高压氧治疗的3组患者在常规使用活血化瘀、神经营养、血管扩张剂等药物的前提下,硝酸酯类组口服消心痛或硝酸甘油,钙拮抗剂组口服西比灵或络活喜等,未特殊用药组则没有预防性使用药物。主要观察指标:患者的症状、体征以及头颅CT或MRI。结果:高压氧诱发脑血栓形成以高脂血症、高血压病等基础疾病为危险因子,危险因子簇集4个以下者共115例,无一例发病,4个或4个以上者共31例,有6例发病,发病率大为增加;在4个危险因子的水平上,硝酸酯类药物有有效的预防作用(0/13),而钙拮抗剂组中有33.

颅脑损伤患者烦躁期高压氧治疗体会

重症以上颅脑损伤患者出现一段以烦躁为主的精神障碍,在高压氧治疗过程中采用注射镇静剂的方法,解决了患者不予配合给治疗带来的困难。

高压氧治疗过程中诱发脑梗死的危险因素6例分析(英文)

背景:传统观点认为高压氧可以防治脑梗死,但在高压氧治疗中有诱发脑梗死的病例报告。目的:分析高压氧过程中诱发脑梗死的危险因素。设计:以患者为观察对象的病例分析。单位:广州军区广州总医院高压氧科。对象:观察对象为1996-12/1998-03广州军区广州总医院行高压氧治疗的的192例住院患者,男127例,女65例;年龄9～78岁。接受高压氧治疗中发生脑梗死的患者共6例,男女各3例;年龄51～76岁。方法:对192例行高压氧治疗患者及其中发生的6例脑梗死患者的背景因素进行分析。主要观察指标:患者的症状、体征以及头颅CT 或M RI变化。结果:按意向处理分析,192例患者进入结果分析。①高压氧治疗过程中脑梗死发生率为0.3%(6/192)。②发现高压氧诱发脑梗死以年龄≥60岁、高血压病、高脂血症、原有脑梗死(或脑出血)、高黏血症及糖尿病等基础疾病为危险因子,危险因子簇集4个以下者不发病,4个或4个以上者发病率大为增加。结论:危险因子的簇集性水平与高压氧诱发脑梗死发生概率有密切关系。

高压氧综合治疗慢性皮肤溃疡

目的观察高压氧结合常规方法综合治疗皮肤溃疡的疗效。方法将各种慢性皮肤溃疡患者65例分为高压氧组和对照组,采用高压氧及常规方法治疗的为高压氧组(33例),单纯进行常规治疗的为对照组(32例)。结果治疗组的有效率为90.9%,对照组为71.9%,前者明显高于后者;按溃疡面积大小分为1.5～5.0cm2及≥5cm2两组,高压氧组两种溃疡的治愈率及有效率均高于对照组。结论高压氧组治疗慢性皮肤溃疡的疗效好。

高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因分析(英文)

背景:高压氧治疗中出现中耳气压伤有诸多发病原因,但单因素或多因素致病结果不甚清楚。目的:分析高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因并探讨防治措施。设计:回顾性研究。地点和对象:广州军区广州总医院行高压氧治疗的2116例患者中发生中耳气压伤患者84例,其中男61例,女23例,年龄6～78岁。方法:对84例中耳气压伤患者的背景因素进行分析。主要观察指标:①患者年龄、性别。②包括上呼吸道感染等引起的咽鼓管不通畅或堵塞的病因。③未做或不能配合完成调压动作的因素。④单纯操舱不当。⑤气压伤发生的时间及阶段。结果:中耳气压伤发生于加压阶段者76例,减压阶段者8例。其病因有:咽鼓管不通畅或堵塞;调压不当;操舱不当三类。其中单因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞最多见,多因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞及调压不当多见。结论:单因素及多因素均可致病,控制各类因素,搞好入舱前、舱内治疗、出舱后各个环节可预防中耳气压伤。

高压氧治疗过程中诱发脑梗死的危险因子:水平分析(英文)

背景:既往认为高压氧可以防治脑梗死,但有报道高压氧也可诱发其发生,其发生原因尚不甚清楚。目的:探讨高压氧诱发脑梗死的原因。设计:病例分析。单位:解放军广州军区广州总医院高压氧科。对象:选择1996-12/1998-03在广州军区广州总医院高压氧科行高压氧治疗的192例住院患者。男127例,女65例,年龄9～78岁。纳入标准:①因缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病且无高压氧治疗的禁忌证在高压氧科住院治疗的患者。②年龄、性别不限。③患者及家属知情同意。不符合上述标准或虽符合上述标准但未做高压氧治疗的住院患者为排除标准。脑梗死诊断及治愈标准:按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,治疗中发生脑梗死的患者共6例,男女各3例,年龄51～76岁。方法:高压氧治疗:采用多人空气加压舱,治疗压力为0.2MPa(2.0ATA),面罩吸纯氧40min2次,中间间歇吸空气10min,1次/d,每10次为1个疗程。对6例发生脑梗死患者、186例未发生脑梗死患者的背景因素及其危险因子水平进行分析。主要观察指标:高压氧治疗诱发脑梗死患者危险因子分布及未发生脑梗死患者危险因子水平分析。结果:①6例患者均有高脂血症,5例有高血压,5例原有脑梗死或脑出血,4例年龄≥60岁或有高黏血症,有糖尿病者1例。6例患者的危险因子数在4个以上,存在危险因子簇集性。②6例发生脑梗死患者中含4个危险因子的有5例,含5个危险因子的1例。186例未发生脑梗死患者中含4个危险因子的有25例,含5个危险因子的0例,其危险因子蔟集性相对较小(χ2=54.37,P<0.005)。结论:发生脑梗死患者均存在危险因子簇集性,危险因子的簇集性水平与高压氧诱发脑梗死概率有密切关系。

硝酸酯类与钙拮抗剂对抗高压氧诱发脑梗死形成的预防作用比较(英文)

背景:高压氧可诱发脑梗死形成,但以何种药物预防以及药物的预防作用尚不清楚。目的:比较硝酸酯类及钙拮抗剂对高压氧诱发脑梗死形成的预防作用。设计:以患者为研究对象设立对照的回顾性观察。单位:解放军广州军区广州总医院的高压氧科和神经内科。对象:广州军区广州总医院行高压氧治疗的的192例住院患者及其中发生脑血栓形成的6例患者,其中男127例,女65例,年龄9～78岁。方法:将192例行高压氧治疗的患者分为3组:①硝酸酯类组34例。②钙拮抗组49例。③未特殊用药组109例。以年龄≥60岁、原有高血压病、高脂血症、脑梗死(或脑出血)、高黏血症和糖尿病为危险因子,在不同危险因子簇集水平上分析药物的预防作用。干预:对192例行高压氧治疗的3组患者在使用常规治疗药物的前提下,硝酸酯类组口服消心痛或硝酸甘油,钙拮抗剂组口服西比灵或络活喜等,未特殊用药组则没有预防性使用药物。主要观察指标:危险性指标为脑血栓形成危险因子。结果:簇集4个以下危险因子者无一例发生脑血栓形成,在簇集4个及以上危险因子的水平上,硝酸酯类药物有良好的预防作用,而钙拮抗剂组中有33.3%发病,二者差异有显著性意义(P<0.05)。结论:硝酸酯类药物有显著的预防作用,而钙拮抗剂无此作用。

脐带源与骨髓源干细胞移植治疗神经系统病变的安全性比较(英文)

背景:对于临床常用于治疗神经系统病变的脐带源干细胞和骨髓源干细胞的安全性,尚无较为全面研究。目的:比较脐带源和骨髓源干细胞移植治疗神经系统病变的安全性。方法:将214例神经系统病变患者随机分为两组,分别通过局部、静脉、脑脊液循环途径,移植脐带源干细胞或骨髓源干细胞。每例患者植入干细胞(5～12)×108个。结果与结论:两组患者干细胞移植治疗后淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、IgA、IgM,与治疗前相比有显著性意义(P<0.01),组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者治疗后脑脊液白细胞和红细胞均出现异常,高于正常值,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者潘台实验阳性、不良反应发生率组间相比差异无显著性意义(P>0.05)。说明脐带源和骨髓源干细胞移植治疗神经系统病变的安全性无明显差别。

脐带间充质干细胞移植治疗持续性植物状态患者的护理

总结对16例持续植物状态患者行脐带间充质干细胞移植治疗的护理。术前做好家属思想工作,讲解移植的相关知识;术前对患者进行病情评估。穿刺后患者绝对去枕平卧2h,如高颅压者4h;因患者肢体活动功能障碍,血液循环存在一定缺陷,每次冷敷降温时间不超过15min,以免引起局部坏死;做好肢体功能训练;针对患者意识恢复的不同阶段,做好促醒康复护理;高压氧治疗中加强进舱前的健康宣教及出舱后生命体征观察。本组患者基本痊愈5例,明显好转9例,好转2例,总有效率100%。

植物状态吞咽障碍患者的康复护理

总结32例植物状态(vegetative state,VS)吞咽障碍患者的康复护理措施。先予系统的基础训练,包括感觉刺激、吞咽肌群功能训练、颈部关节活动度及灵活性训练、呼吸功能训练;经过基础训练当患者具备一定的吞咽能力,在密切监视下进行摄食训练:选择适宜的摄食训练时间,取有利于进食的体位,掌握一口的量,选择适宜的食物,并进行综合训练。本组32例VS患者中,吞咽功能训练前吞咽障碍重度20例,中度12例,评分为(1.38±0.49)分,训练后3个月吞咽障碍重度4例,中度5例,轻度14例,正常9例,评分为(2.88±0.98)分。训练前、后吞咽功能障碍程度及评分差异均有统计学意义(P<0.01)。