广州市3所医院幽门螺杆菌感染患者饮食相关的影响因素调查

目的了解广州市胃部不适患者幽门螺杆菌感染现况,探讨幽门螺杆菌感染的饮食相关因素。方法广州市3所医院因胃部不适进行胃镜检查的患者共626例,对其采用快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌,采用自行设计的问卷进行饮食因素等方面的资料收集。应用χ2检验、秩和检验和多因素Logistic回归进行资料分析。结果广州市3所医院胃部不适患者幽门螺杆菌阳性率为47.9%。幽门螺杆菌感染率男女间差异无统计学意义,但随年龄增长呈现逐渐升高的趋势(P<0.01)。饮食因素中,酸奶、绿茶和豆类是幽门螺杆菌感染的保护因素,而腌熏食品是幽门螺杆菌感染的危险因素。结论广州市3所医院被调查的胃部不适患者幽门螺杆菌感染率较高,应加强健康宣传,提倡酸奶、绿茶和豆类饮食,减少腌熏饮食,降低幽门螺杆菌感染率。

综合性医院开展静脉导管门诊的建立与实施体会

目的加强患者输液质量的管理,提升护理人员的专业技能,更好地服务于患者。方法确定静脉导管门诊的设置、门诊环境、人员组成及任职要求,工作流程,经外周静脉穿刺中心静脉(PICC)置管,导管维护、置管前、中、后的健康教育,表格及流程的制订,院内外会诊,院内外教学,感染控制及静脉输液质量监控,进行静脉导管门诊专业化管理。结果经过3年的实践证明,置管量及维护量逐年上升,为临床科室及时解决静脉相关疑难问题,高质量地完成了院内外教学。结论综合性医院开设静脉导管门诊加快了护理专业发展的步伐,为患者安全输液、有效管理提供了保障,为静脉输液治疗专科护士提供了发挥个人专长的机会。

驻港部队医院护士岗位业务培训的体会

笔者报道在特殊环境、管理模式、服务对象的情况下 ,护士岗位业务培训的体会。根据护理队伍现状制定可行培训计划。培训内容为基础操作、急救抢救训练、新业务、新技术和收治范围疾病知识的学习 ,注重基础与急救 ;培训形式为全院性的讲课、科室每周业务学习、专家授课相结合 ,灵活多样 ,并加强检查考核。从而提高了护士的学习热情 ,巩固了基础知识 ,促进了骨干自身素质的提高 ,护士整体业务技能有了很大提高 。

乙醇对股骨头髓内脂肪细胞的作用

背景:乙醇已成为股骨头缺血性坏死的致病因素,其所致的骨髓内脂质代谢异常可能是股骨头缺血性坏死起病的重要原因,但机制尚未完全明确。目的:从分子水平观察在乙醇作用下脂肪细胞结构功能的变化,以期分析酒精性股骨头坏死的发病机制。方法:采用原代脂肪细胞体外培养技术,取大白兔股骨头髓内脂肪组织,分离获取脂肪细胞,以油红O染色行细胞表型鉴定。取传代稳定的髓内脂肪细胞,将盖玻片切割成10mm×10mm,种植前置入24孔培养板孔内,分为乙醇组和对照组,每组24孔,每孔为1个样本。对照组不加乙醇,乙醇组加入0.15mol/L乙醇,分别于4,6,8,10d更换培养液,换液时不再加入乙醇,均培养至10d。培养终止后,取出盖玻片行油红O染色,光镜下观察脂肪细胞形态并计数。结果与结论:随着时间延长,乙醇组脂肪细胞数量明显多于对照组(P<0.001),2组小脂滴均逐渐增多、增大,但乙醇组更明显。培养4,6,8,10d的髓内脂肪细胞数量乙醇组分别为(200.90±24.60),(1102.30±76.73),(1160.30±28.37),(1199.70±44.74)个/cm^2;对照组分别为(99.80±10.82),(0.40±94.71),(1000.20±41.85),(1059.80±26.79)个/cm^2,脂肪细胞数量随乙醇作用的时间延长而增多。提示乙醇能够促进髓内脂肪细胞增殖肥大,这可能是长期酗酒后股骨头骨髓内脂肪组织增多,骨内压增加,血流灌注减少,导致缺血,从而发生股骨头坏死的主要原因。

老年吞咽障碍病人的营养干预研究进展

吞咽障碍是指食物由口腔摄入并转运至胃的过程中发生障碍,导致不能安全有效地进食并获取足够营养和水分的症状。随着人口老龄化进程加快,吞咽障碍在老年人群中的发生率达38%[1],但目前国内尚缺乏对老年人吞咽障碍的专门研究。吞咽障碍会导致脱水、营养不良、吸入性肺炎等不良后果,并限制老年人的生活自理能力[2],使其生活质量降低。

中药熏蒸治疗类风湿性关节炎(RA)临床疗效观察及护理

目的:观察中药熏蒸治疗类风湿关节炎临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将60例患者分为熏蒸组30例,非熏蒸组30例,疗程为20天,分析RA患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间的变化,观察熏蒸疗法对急性炎症(RF、ESR和CRP)的影响。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为83.3%;治疗组显效率为66.6%,对照组显效率为33.3%;治疗组治疗后关节压痛数、关节肿胀数减少,晨僵时间缩短,与对照组比较P<0.05或P<0.01;治疗组治疗后ESR、CRP和RF均有显著下降,与对照组比较P<0.05或P<0.01。结论:中药熏蒸治疗RA具有较好的临床疗效。

308nm准分子激光诱导T淋巴细胞凋亡的研究

目的:探讨308nm准分子激光对T淋巴细胞直接和间接诱导凋亡的作用及转化生长因子β1(TGF-β1)在诱导T淋巴细胞凋亡中的作用。方法:308nm准分子激光分别照射角质形成细胞和体外分离的活动期白癜风患者外周血T淋巴细胞;ELISA检测照射后24h及48h角质形成细胞培养上清中的TGF-β1浓度;流式细胞仪检测照射后48h的T淋巴细胞凋亡情况;建立Transwell细胞共培养系统(角质形成细胞位于上室,T淋巴细胞位于下室),308nm准分子激光照射Transwell上室,照射后48h检测T淋巴细胞凋亡情况;照射前加入不同浓度的抗TGF-β1抗体(25、250、2500pg/L),于照射后48h采用流式细胞仪分别检测T淋巴细胞凋亡情况。结果:308nm准分子激光诱导角质形成细胞分泌TGF-β1的增加呈剂量依赖性;流式细胞仪检测结果显示:准分子激光可直接诱导T淋巴细胞凋亡;准分子激光照射Transwell上室可间接诱导T淋巴细胞凋亡;照射前加入抗TGF-β1抗体,可抑制308nm准分子激光的诱导凋亡作用。结论:308nm准分子激光直接照射可诱导T淋巴细胞凋亡,也可作用于角质形成细胞间接诱导T淋巴细胞凋亡。TGF-β1在308nm准分子激光诱导T淋巴细胞凋亡中起重要作用。

电针对胃经-脑肠肽-免疫网络的调控机制

目的探索“胃经-脑肠肽-免疫调节网络”在针刺调控胃肠功能中的多因素协调作用及可能的内在相互联系。方法将大鼠随机分成正常对照组、非经非穴组、足三里组、免疫抑制组、足三里+免疫抑制组,同步观察电针后某些脑肠肽及免疫功能的变化。应用放射免疫法测定脑垂体和外周血中P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的含量;应用流式细胞仪技术,通过微量全血直接免疫荧光染色法测定外周血T细胞亚群以反映细胞免疫功能;应用红细胞C_(3b)受体-酵母菌花环试验和红细胞-IC花环试验检测红细胞免疫功能。结果电针刺激足三里穴后正常大鼠外周血的CD4+,RBC-C_(3b),RR,RBC-ICR均明显升高(P均<0.01),CD8+无显著变化(P>0.05);脑垂体和外周血中SP,VIP的含量增加(P均<0.01);且CD4+与SP,VIP含量的变化(r=0.744,P<0.05;r=0.738,P<0.05;r=0.822,P<0.05:r=0.848,P<0.05)、CD4+和RBC-C_(3b)RR呈显著正相关(r=0.719,P<0.05),免疫抑制组大鼠CD4+,RBC-C_(3b)RR明显低于正常对照组(P均<0.05),CD8+无显著变化(P>0.05);脑垂体和外周血中SP,VIP的含量减少(P均<0.01)。足三里+免疫抑制组CD4+(P<0.01),RBC-C_(3b)RR(P<0.01)以及脑垂体和外周血中SP,VIP的含量(P均<0.01)与免疫抑制组有差异,与正常对照组相比无显著差异(P>0.05),非经非穴组的各项指标与正常对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论电针刺激足三里穴在提高正常大鼠及免疫抑制模型大鼠的细胞免疫功能和红细胞免疫粘附功能的同时可引起多种脑肠肽的变化。提示针刺胃经对神经-内分泌-免疫网络具有调节作用,这些脑肠肽又作为调节因子,对全身免疫系统发生影响,同时免疫网络之间、调节因子之间也存在着相互调节和制约,形成一个复杂、有机的网络体系,从而实现针刺对机体的双向性良性调衡作用。

腰椎间融合后路非对称与对称固定螺钉应力的有限元比较

背景:经椎间孔腰椎间融合非对称固定的生物力学稳定性研究,发现固定效果与双侧椎弓根螺钉接近,可满足临床应用所需生物力学要求。经关节突椎弓根螺钉参与经椎间孔腰椎间融合非对称固定的螺钉力学安全性又会怎样呢?目的:建立L4-5功能节段左侧经椎间孔腰椎间融合后,分别予以同侧椎弓根螺钉+对侧经关节突椎弓根螺钉、同侧椎弓根螺钉+对侧经椎板关节突螺钉及双侧椎弓根螺钉固定的三维有限元模型,施加相同的载荷,分析不同运动状态下螺钉应力分布特点,比较3种螺钉应力状况。方法:对一成人正常L4-5椎节段标本、椎间融合器、椎弓根螺钉和皮质骨螺钉进行64排螺旋CT扫描,通过Mimics11.1建立左侧经椎间孔腰椎间融合后3种内固定组合(同侧椎弓根螺钉+对侧经椎板关节突螺钉、同侧椎弓根螺钉+对侧经关节突椎弓根螺钉及双侧椎弓根螺钉固定)的几何模型,利用Simpleware3.1软件分别建立三维有限元模型,模拟500N\6Nm载荷下前屈、后伸、左\右侧弯、左\右侧旋等6种运动状态,用Abaqus6.8软件进行螺钉应力变化和分布特点分析。结果与结论:由于经椎间孔腰椎间融合入路切除了左侧关节突,造成内植物应力分布不对称,对弹性模量大的内固定器械—椎弓根螺钉应力影响最大,尤其是在左旋运动时。在不对称组合内固定中,由于关节突关节螺钉的使用,使对侧椎弓根螺钉应力相应增加,以左旋运动时尤为明显,但关节突关节螺钉断裂的危险性增高不明显。提示为降低螺钉断裂的风险,经椎间孔腰椎间融合后路3种组合内固定均应严格限制旋转运动,尤其是关节突切除侧的旋转运动。

骨盆旋移综合征

目的探讨骨盆旋移综合征的病因、病理,诊断和防治方法。方法从骨盆的生理解剖特点,生物力学观点,三维坐标系,骨盆旋移综合征的性别因素、临床症状、体征及X线片分析的三步定位诊断法,研究临床类型与正骨手法,以提高临床疗效。结论骨盆旋移综合征包括骶髂关节错位、腰骶关节错位和耻骨联合位移。错位类型:有左右旋转式、侧弯侧摆式、前后滑脱式(倾位仰位式)和混合式等4种类型。根据错位类型和发病部位不同,选用正骨推拿手法治疗为主的综合疗法,治疗骨盆旋移综合征,有确切疗效,尤其对腰椎间盘突出症并发骨盆旋移综合征的临床疑难病者,能使原来穴推拿、牵引、手术、药物等疗法雪疗效不好者,明显提高疗效。

膝关节单髁置换三维参数化建模

背景:用于外科训练和演练的单髁假体模型因尺寸和特征固定而无法满足个体患者的实际需求。目的:为膝关节单髁置换的数字化研究提供一种三维参数化建模方法。方法:运用三维重建技术建立膝关节炎三维模型,然后通过参数化软件Pro/Engineer5.0设计与骨性模型相匹配的单髁假体,最后模拟膝关节单髁置换并进行三维有限元分析。结果与结论:三维参数化建模法效率高,实现了膝关节单髁假体设计的自动化和高效化,所建模型形态逼真,精确度高。三维参数化建模法为膝关节单髁置换的生物力学研究提供了模型基础和新的实验思路。

骨保护素、核因子κB受体活化因子配体与绝经后骨质疏松症中医证型变化的关系

目的:探讨骨保护素、核因子κB受体活化因子配体在绝经后骨质疏松症不同中医证型间变化的内在关系,为绝经后骨质疏松症的辨证分型提供理论和实验依据。方法:于2005-09/2006-09选择广州中医药大学附属骨伤科医院和广州军区总医院入院及门诊治疗的绝经后骨质疏松症患者108例。根据中医辨证分型的原则分为肾阳虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组、气滞血瘀组,组间在年龄分布、绝经年限及体质量指数有可比性(P>0.05)。采用双能X射线骨密度仪测量第2～4腰椎椎体侧位的骨密度。采用ELISA法测定患者雌激素、骨保护素、核因子κB受体活化因子配体的水平,应用方差分析方法分析绝经后骨质疏松症患者骨保护素、核因子κB受体活化因子配体、骨密度和雌激素在不同证型间的关系。结果:气滞血瘀组骨保护素和核因子κB受体活化因子配体水平高于肾阳虚组、脾肾阳虚组、肝肾阴虚组,差异均有显著性意义[分别为(504.71±353.14),(332.03±323.88),(448.22±304.16),(418.78±382.66)ng/L;(1348.22±489.87),(1245.62±510.53),(1258.31±575.71),(1233.14±594.32)ng/L,F=1196.31,287.54;137.42,216.56;280.39,342.72;P<0.01],雌激素水平及骨密度值明显低于肾阳虚组,差异有显著性意义[分别为(0.48±0.04),(0.68±0.08)g/cm2;(18.77±9.03),(22.14±8.16)ng/L,F=9.39,17.93,P<0.05]。脾肾阳虚组和肝肾阴虚组雌激素水平低于肾阳虚组,差异有显著性意义[分别为(19.44±8.67),(19.41±8.72),(22.14±8.16)ng/L,F=11.23,11.25,P<0.05],而血清骨保护素、核因子κB受体活化因子配体、骨密度组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子平衡关系的破坏与绝经后骨质疏松症的发生发展有关,“肾阳虚损,瘀血阻滞”病机转变可能是绝经后骨质疏松症病理演变的一个重要环节。血清骨保护素、核因子κB受体活化因子配体水平有可能作为区别绝经后骨质疏松症气滞血瘀型与其他三型的客观检测指标。

腰椎间盘突出症术后症状复发的相关问题分析

目的总结腰椎间盘突出症术后症状复发的原因,探讨预防术后复发的治疗方案。方法对2001-2008年收治的74例腰椎间盘突出症术后症状复发患者的资料进行回顾性分析。结果随访15月～8年,再次手术术后优良率90.1%,术前术后JOA评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论术后复发的原因为:突出椎间盘髓核组织摘除不彻底、术后瘢痕粘连、合并或继发侧隐窝狭窄、术后继发腰椎不稳等。二次手术要注意重建脊柱的稳定性。

骨髓间充质干细胞抑制再生障碍性贫血患者外周血T细胞增殖的实验研究

背景:既往研究发现骨髓间充质干细胞具有免疫抑制作用,而再生障碍性贫血患者存在T淋巴细胞异常活化及增殖。目的:体外分析骨髓间充质干细胞对再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞增殖的抑制作用。方法:分离再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞,行羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯(CFDASE)荧光染色,与体外培养扩增的骨髓间充质干细胞按3︰1比例直接接触法及Transwell法共培养,加入植物血凝素(PHA)刺激T淋巴细胞增殖,并设阴性及阳性对照。流式细胞术检测各组T细胞增殖情况,评价骨髓间充质干细胞对T淋巴细胞增殖的影响。结果与结论:CFDASE染色分析显示,直接接触组T细胞增殖较阳性对照组明显减低(P<0.01);Transwell组T细胞增殖亦较阳性对照组减低(P<0.05);直接接触组T细胞增殖较Transwell组明显减低(P<0.01)。骨髓间充质干细胞可能通过直接接触及分泌某些细胞因子方式抑制再生障碍性贫血患者异常增殖的T细胞,以直接接触方式发挥主要作用。

安可梦口服液对慢性疲劳小鼠免疫调节功能的影响

目的:探讨中药复方制剂安可梦口服液治疗慢性疲劳综合征的作用机制。方法:选用BALB/c小鼠,应用强制冷水游泳加进食时电击复合应激因素建立慢性疲劳动物模型,除正常组(n=12)外,成模小鼠分为4组:模型组、复方阿胶浆组犤50g/(kg·d)复方阿胶浆灌胃犦、安可梦口服液小剂量组和大剂量组犤分别以25g/(kg·d)和50g/(kg·d)安可梦口服液灌胃犦,每组12只。正常及模型组灌胃生理盐水0.5mL。各组灌胃2次/d,连续14d。对各组动物白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、干扰素、自然杀伤细胞的活性进行了检测。结果:模型组的IL-2、干扰素、自然杀伤细胞活性比正常组显著降低,差异有显著性(q=12.88,P<0.01);安可梦口服液大、小剂量组的IL-2、干扰素、自然杀伤细胞活性与模型组比较均有显著升高,差异有显著性(q=10.06,8.28;P均<0.01),且作用优于复方阿胶浆组(q=6.68,2.12;P<0.05～0.01)。结论:提高和调整机体低下的IL-2-干扰素-自然杀伤细胞免疫调节网水平,可能是安可梦口服液发挥滋补肝肾、健脾养心、安神定志功效,治疗慢性疲劳综合征的机制之一。

幽门螺杆菌与胃癌的研究进展

目前已公认幽门螺杆菌(Hp)的慢性感染对消化性溃疡的形成起重要作用,而且很多Hp感染的慢性胃炎被证实与胃粘膜上皮细胞的增殖和淋巴组织恶性病变有密切关系,所以国际癌症研究会把Hp列为胃癌的在Ⅰ类致癌病原,虽然近几年来胃癌的发病率有下降趋势,但在世界上常见恶性肿瘤中仍居第2位,而且大多数发现时已是进展期,生存期极短。 1 Hp与胃癌的流行病学 首先证实Hp感染与胃癌有关的是在美国和英国采用血清流行病学研究得到的。通过对大批人群采集病史和血清,有癌变人群与无癌变的人群抽采血清测量Hp的IgG,结果显示胃腺癌人群血清IgG阳性有显著意义,配对比(OR)2.8～6.0,

急性心肌梗死患者血浆致动脉硬化指数、血尿酸水平的变化及临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆致动脉硬化指数(AIP)、血尿酸(SUA)水平的变化及临床意义。方法选取90例确诊为AMI并行急诊冠状动脉造影明确单支或多支血管狭窄≥50%的患者为AMI组,90例同期拟诊为冠心病并行择期冠状动脉造影明确血管狭窄均<50%的患者为对照组。根据AMI组受累血管支数又将其分为3个亚组:单支血管病变组、双支血管病变组及多支血管病变组。所有患者均抽取空腹12 h静脉血,测量血脂、SUA及其他生化指标并计算AIP值,比较两组及亚组之间的差异。结果 (1)与对照组相比,AMI组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、AIP和SUA水平较高及HDL-C水平较低(P<0.05);(2)AMI组内比较发现,随着冠状动脉病变程度加重,AIP、SUA均呈升高趋势,且均与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.356,r=0.300,P<0.05);多支血管病变组与对照组比较,AIP明显升高(P<0.05),其余各组间两两比较均无统计学差异(P>0.05);AMI各亚组与对照组相比SUA均明显升高(P<0.05),但各亚组两两比较均无统计学差异(P>0.05);(3)Logistic回归分析提示SUA水平升高是AMI的相关危险因素(P<0.05)。结论 AIP、SUA在AMI患者中具有较高水平,且均与冠状动脉病变程度正相关。

小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤1例

小柴胡汤源自<伤寒杂病论>,主治少阳病证,症见口苦咽干、目眩、往来寒热等,临床中得到广泛应用,兹将治疗恶性淋巴瘤1例报道如下. 赖某,男,60岁,因反复发热3个月、颈部淋巴结肿大、黄疸、消瘦、伴咽喉痛、咳嗽入院,入院时皮肤、巩膜轻度黄染,口咽部检查大量脓痂,双侧颈部淋巴结肿大,左侧约3cm×2cm,右侧约2cm×2cm,质硬,可活动.腹部膨隆,肝肋下3.3cm,脾肋下3cm,腹水征(+),双下肢凹陷性水肿征.

复方丹参注射液对CIA大鼠滑膜细胞IL-1βmRNA表达的影响

目的 :研究复方丹参注射液对Ⅱ型胶原蛋白诱导性大鼠关节炎模型 (CIA)滑膜细胞IL -1βmRNA表达的影响。方法 :用Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠关节炎模型 ,以逆转录 多聚酶链反应(RT PCR)半定量法测定模型大鼠滑膜细胞IL -1βmRNA的表达。结果 :复方丹参大剂量可以明显下调CIA大鼠滑膜细胞IL- 1βmRNA的表达水平。结论 :复方丹参治疗类风湿性关节炎的机制可能与下调滑膜细胞IL- 1βmRNA表达的水平有关。

电针加耳穴贴压治疗失眠症患者83例

失眠症中医称为不寐,又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常的睡眠为特征的一种病征。是大脑功能平衡失调引起的功能性疾病。采用电针加耳穴贴压治疗不寐83例,治愈55例,好转17例,痊愈有效率87%。