住院患者评估宣教表在老年病房安全管理中的应用

目的通过对评估、预防、宣教等安全管理环节的改进,提高对老年患者的安全管理及护理质量。方法以人的基本需要理论为指导思想,以老年人常见生理、心理问题为线索,收集跌倒、压疮、意外拔管相关方面的各类评估表,进行对比分析,选取适合老年患者,适合临床护理工作的相关选项,设计出《住院患者评估宣教表》,包括5部分内容:《跌倒风险评估表》、《压疮评估表》、《导管评估监控表》、《住院患者临床护理路径表》和《住院患者安全告知书》,在评估、预防、宣教等安全环节上进行改进。结果实施评估宣教一体化管理模式后,住院患者跌倒、压疮、意外拔管等安全问题发生率明显降低(P<0.05或P<0.01),患者安全问题预防知晓率明显提高(P<0.01)。结论评估宣教一体化管理模式发挥了对老年健康评估的指导作用,避免护理问题的遗漏或偏倚,强化护士的老年护理意识,及时对老年住院患者易发危险进行评估和干预。评估宣教表的设计与应用符合操作简单、省时、实用的原则,格式统一,操作简便、省时、省力,护士乐于接受,评估的内容有个体化和真实性,具有保存价值和法律依据。

威柏膏外敷治疗大鼠急性痛风性关节炎的实验研究

目的:探讨威柏膏外敷治疗急性痛风性关节炎模型大鼠的药效及可能的作用机制。方法:雄性Wist-ar大鼠随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、秋水仙碱组(C)、威柏膏外敷组(D)、秋水仙碱加威柏膏组(E)。观察大鼠足功能变化,检测其受试关节周径、滑膜病理改变,以及关节滑膜组织中白介素1-β(IL-1β)、5-羟色胺(5-HT)和TLR-4(Toll-like receptor 4)的相对表达量。结果:与模型组比较,各治疗组均可减少炎性细胞浸润,并能显著降低IL-1β、TLR-4的表达。E组较D组降低IL-1β的表达更为显著;E组能显著降低5-HT的相对表达含量。结论:威柏膏外敷能下调大鼠急性痛风性关节炎的炎性反应,止痛消炎,其机制可能是降低了滑膜组织中IL-1β、TLR-4及5-HT的表达;威柏膏联合秋水仙碱比单用两者之一的效果更好。

普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛3例并文献分析

带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)是一种临床常见的神经病理性疼痛,其疼痛严重影响病人的生活质量。有统计显示随着年龄的增长,带状疱疹患者发生PHN比例增高,≥50岁PHN发生比例达25%~50%,≥70岁老年患者中PHN发生比例>75%[1-2]。PHN目前临床没有满意的治疗方法。

电针夹脊穴通过磷酸化p38 MAPK信号通路对大鼠炎性痛阈的影响

目的观察电针夹脊穴对炎性疼痛大鼠痛阈的影响,从信号转导的角度探讨针灸镇痛的机制。方法采用经典的完全弗氏佐剂性关节炎疼痛模型,观测电针刺激对大鼠痛阈的影响,采用免疫组织化学法测定各组大鼠背根神经节(doral root ganglion,DRG)内磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(phosphorylation p38 mitogen activated protein kinase,p-p38 MAPK)的含量,采用蛋白印迹法测定DRG内辣椒素受体1(vanilloid receptor 1,VR1)含量。结果电针刺激影响大鼠DRG内p-p38 MAPK和VR1含量,并可提高炎性疼痛大鼠的痛阈,降低p38 MAPK受体阻断剂提高后大鼠的痛阈。结论电针影响炎性疼痛的机制与p38 MAPK-VR1信号通路密切相关。

人工气道内吸痰操作安全性分析及流程再造

目的通过对使用中吸痰预吸罐中生理盐水进行含菌量测定,探讨人工气道内吸痰操作的安全性并进行流程再造。方法随机采样使用中吸痰预吸罐中生理盐水进行含菌量测定,共采样68例,观察细菌生长情况并计算平均菌落数。结果 50%吸痰预吸罐中生理盐水内检测出细菌,无法保证100%无菌效果。结论临床上吸痰预吸罐无法保证100%无菌,易造成介入性感染,降低了人工气道内吸痰的安全性,根据流程再造,可取消设置吸痰预吸罐。

康惠尔增强型透明贴治疗PICC所致机械性静脉炎

静脉炎是经外周静脉置入中心静脉导管（PeripherallyInserted Central Catheter,PICC）后最常见的并发症。机械性静脉炎是由于血管內壁的刺激,造成血管壁发炎。2009年2月—2010年6月我科对64例PICC置管所致机械性静脉炎患者,分别采用康惠尔增强型透明贴（丹麦康乐保险公司生产的水胶体敷料）及如意金黄散外敷治疗,现将结果报告如下。

短暂性放射性脊髓炎护理体会

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段,据统计,大约70%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需放射治疗,其中早期鼻咽癌、早期喉癌及皮肤基底细胞癌等可单纯采用放射治疗治愈[1]。但放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时,对照射野内的各种正常组织细胞也有杀伤作用,产生各种并发症,

75%乙醇浸泡消毒气管内套管流程再造及效果研究

目的探讨75%乙醇消毒气管内套管的消毒效果及75%乙醇持续使用的时间。方法选择正在使用透明PVC材料内套管患者共46例,并于乙醇新开启时和使用过程中24、48、72 h进行乙醇浓度测定及含菌量测定(消毒液为连续使用96 h)。结果 75%乙醇连续使用72 h浓度无明显变化,且可保证物品消毒效果。结论 75%乙醇浸泡消毒法是一种效果可靠、成本低、操作简便安全的消毒方法,乙醇可持续使用72 h。

慢性特发性荨麻疹患者血清中维生素D水平检测及其临床意义

目的:检测慢性特发性荨麻疹(CIU)患者血清中维生素D水平变化并评估其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定126例CIU患者(CIU组)及88例健康人(对照组)外周血血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平,并检测2组受试者血清中总IgE水平。结果:CIU组外周血血清中25-(OH)D水平[(39.18±1.63)nmol/L],较对照组[(65.91±1.92)nmol/L]明显降低(P<0.01)。CIU组外周血血清中总IgE水平[(151.31±18.92)g/L],较对照组[(25.76±9.45)g/L]明显增高(P<0.01)。CIU患者血清中25-(OH)D水平与总IgE水平呈负相关(r=-0.787,P<0.01),与荨麻疹活动评分呈负相关(r=-0.686,P<0.01)。结论:CIU组血清中维生素D水平下降;维生素D缺乏可能与CIU的发病相关。

MiRNA-27a对3T3-L1细胞胰岛素抵抗的作用及机制

目的研究miRNA-27a对3T3-L1细胞葡萄糖摄取的影响,并初步探讨其作用机制。方法通过肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)诱导建立3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的细胞模型,观察miRNA-27a对3T3-L1细胞葡萄糖摄取的影响,酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞培养上清中白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的变化,Western blot检测细胞内总Akt和磷酸化Akt的变化。结果 miRNA-27a明显抑制3T3-L1细胞对胰岛素诱导的葡萄糖的摄取,miRNA-27a可促进炎症因子IL-6的产生并抑制Akt的磷酸化。结论 miRNA-27a可促进脂肪细胞产生胰岛素抵抗,其作用可能通过抑制胰岛素信号通路PI3K/Akt实现。

67例老年人药物性肝损害临床分析

目的:分析67例老年人药物性肝损伤(drug-in-duced liver injury,DILI)的临床特点,提高对老年人药物性肝损伤的认识。方法:通过对2005年01月-2012年01月间发生的217例药物性肝损害进行分析,分老年组、中青年组,并对其发病率、病因、临床表现、预后等指标进行综合评价,总结老年人药物性肝损害的临床特点。结果:老年人、中青年人占同期老年人、中青年人肝病患者的比例分别为6.54%、2.08%(P<0.05);老年人引起药物性肝损伤的原因分别是:抗菌药23.8%,心血管用药19.4%,肿瘤用药16.4%,中药10.4%,而中青年组分别是:抗结核药20.0%,中药16.6%,抗菌药14.6%。老年组抗菌药、心血管用药导致的DILI比例明显高于中青年组(P<0.05);老年人、中青年组药物性肝损害无症状分别是41人、61人,发生率分别为61.2%和40.6%,老年人无症状者明显高于中青年组;老年人药物性肝损害仍以肝细胞型为主,占47.7%,在无合并症情况下,治愈、好转率均为90.9%,与同期中青年相比无明显差异。结论:老年人DILI发病率明显高于中青年人,引起老年人药物性肝损害的药物主要以抗菌药、心血管用药及抗肿瘤用药多见,并且临床表现不典型。