血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别诊断中的意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒血症鉴别诊断中的临床意义。方法本研究以重症监护病房(ICU)患者为研究对象,共72例,其中脓毒血症30例,SIRS 42例,动态监测其血清PCT、IL-6和CRP水平变化情况。结果脓毒血症患者血清CRP、PCT和IL-6的水平与SIRS患者相比均有统计学差异。患者在进入ICU后的最初24h内PCT水平<2μg/L,可排除脓毒血症(阴性预期值97%)。反之,PCT水平>10μg/L,很可能为细菌感染引起的脓毒血症(阳性预期值91%)。诊断正确率(DOR)提示:PCT能更准确地鉴别诊断SIRS与脓毒血症。结论在脓毒血症和SIRS鉴别诊断时PCT优于CRP和IL-6。

食物过敏的研究进展

食物过敏是指由免疫系统对食物蛋白产生不良反应,其发病机制除了受传统的IgE介导体液免疫外,还与嗜酸粒细胞、T细胞等参与的细胞免疫反应相关。口服激发实验是目前食物过敏诊断的金标准,食物过敏预防的主要方法是回避过敏性食物,同时还要从饮食习惯、生活环境等多方面着手。研究发现口服诱导免疫耐受是治疗食物过敏的一种非常有效的方法。

162例单克隆丙种球蛋白病血清及尿液κ、λ轻链水平测定的临床意义

目的 :观察良、恶性单克隆丙种球蛋白病血清及尿液中κ、λ轻链水平和κ/λ比率变化及其临床意义。方法 :以散射浊度法检测 1 6 2例各类单克隆丙种球蛋白病患者血清及部分尿液Ｉｇ、κ、λ轻链含量 ,并计算κ/λ比率。结果 :1 52例ＭＭＧＩｇ水平均显著减低 ,κ型κ/λ比率为 5. 3～ 493 ;λ型κ/λ比率为 0 . 0 0 6～ 0 . 2 3。 1 0例ＢＭＧ及 3 2例多克隆高丙种球蛋白血症患者κ/λ比率接近正常人。 1 7例ＢＪＰ型中仅 4例血清轻链明显升高且蛋白电泳谱出现Ｍ带 ,而 1 7例尿蛋白电泳谱均出现单一的轻链型Ｍ带。结论 :血清及尿液κ、λ定量和κ/λ比率对ＢＭＧ与ＭＭＧ、轻链病。

口服特比萘芬加外用益康唑短程联合疗法治疗足癣的临床对照研究

目的评价口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣的疗效和安全性。方法采用随机数字表法将124名患者分为两组:试验组予特比萘芬片250mg口服,1次/d,联合益康唑乳膏外用,2次/d,共7d;对照组予益康唑乳膏外用,2次/d,同时口服维生素C片0.1g,1次/d,共28d。于停药时和停药后4周时观察临床疗效和真菌学疗效,停药后4周时观察复发情况。结果共有113例患者完成临床观察,脱落7例(试验组1例,对照组6例),剔除4例(对照组4例)。停药时两组相比试验组治愈率明显低于对照组(χ2=23.03,P<0.01),有效率及真菌清除率差异无统计学意义(χ2=0.33,P>0.05;χ2=0.03,P>0.05);停药后4周时两组相比试验组治愈率、有效率及真菌清除率均显著高于对照组(χ2=17.21,P<0.01;χ2=14.56,P<0.01;χ2=23.03,P<0.01);停药后4周时两组相比试验组复发率明显低于对照组(χ2=14.04,P<0.01);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2=3.27,P>0.05)。结论口服特比萘芬片加外用益康唑乳膏短程联合疗法治疗足癣依从性和安全性高、疗效好。

凝血过筛检测在深静脉血栓形成防治中的意义

目的探讨深静脉血栓形成(DVT)患者凝血5项过筛试验的变化及其临床意义,以利于DVT的诊断及治疗监测。方法采用ACL TOP型全自动血凝分析仪测定aPTT、PT、TT、Fbg、INR。结果检测92例DVT患者凝血5项过筛试验均有不同程度的异常,其中检测的38例治疗前病例aPTT为26.6±2.93 s,Fbg含量为4.86±1.71 g/L,较之治愈组的54例aPTT 43.3±8.90 s、Fbg含量2.43±0.81 g/L,65例正常人组aPTT 29.8±2.92 s、Fbg含量3.21±0.68g/L组间差异有极显著意义。结论凝血5项过筛试验对DVT患者是否存在血栓前状态判断和抗血栓治疗的监测有重要临床意义。

丙型肝炎感染的模式及其临床价值

目的检测丙型肝炎游离核心抗原、抗体及HCV-RNA病毒载量,探讨丙型肝炎的感染模式及临床意义。方法对179份已经确诊的HCV感染血样,采用酶联免疫法检测HCV抗体和HCV核心抗原,荧光定量PCR检测HCV-RNA,观察丙型肝炎的感染模式。结果丙型肝炎的感染至少存在7种模式:Ⅰ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(-);Ⅱ型HCVcAg(+),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅲ型HCVcAg(-),HCVAb(-),HCV-RNA(+);Ⅳ型HCVcAg(+),HCVAb(-)HCV-RNA(-);Ⅴ型HCVcAg(-),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅵ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(+);Ⅶ型HCVcAg(+),HCVAb(+),HCV-RNA(-)。结论联合检测HCV抗体、HCVcAg、及HCV-RNA,分析丙型肝炎的感染模式,对丙型肝炎病情的诊断和治疗具有重要意义。

UF-1000i尿沉渣分析仪在管型检测中的应用价值

目的分析SYSMEX UF-1000i全自动尿沉渣分析仪(简称UF-1000i)检测尿液中透明管型及病理管型的临床应用价值。方法用UF-1000i与显微镜同时检测448个患者晨尿标本,以显微镜检结果为标准,对UF-1000i检测的总管型、透明管型及病理管型定量结果进行分析。结果 UF-1000i检测总管型的结果与显微镜法相比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中UF-1000i检测透明管型与显微镜检比较,差异有统计学意义(P<0.01);而病理管型检测与镜检法差异无著统计学意义(P>0.05)。结论 UF-1000i对尿液中有形成分尤其是管型检测操作简单,敏感性高,对于病理管型的检测较为准确,但由于尿液标本检测受到诸多因素影响,UF-1000i仅作初筛检测和治疗监控,有较高的临床使用价值,但不可完全取代显微镜检查,对于尿沉渣分析的检测管型阳性尤其是报告透明管型阳性的标本需要进行显微镜检查以进一步确认,从而提高尿沉渣检验的准确性。