研究生康复医学选修课教学思路探讨

本文探讨非康复专业研究生康复医学选修课教学思路改革的问题。作为临床二级学科,康复医学涵盖内容广泛,而作为选修课课时较少,本文主要探讨如何在有限的时间里向学生讲授更实用、对临床更有帮助的内容。

台湾康复医学专科医师培养考核及对大陆的启示

康复医师在康复医疗背景中的任务是多重的，康复医师不仅是医疗者caregiver），也应是康复的促进者（facilitator）、教育者（educator）、组织者（manager）、咨询辅导者（consultant）和信息提供者（informationprovider）；不仅需要有全科医师的基本功和专科医师的专业知识，

三级康复体系中康复护理对脑卒中患者生活质量的影响

目的探讨三级康复体系中康复护理对脑卒中患者生活质量的影响。方法 60例脑卒中偏瘫患者采用配对处理分为研究组和对照组。两组患者在急性期病情稳定后即进行一级康复治疗护理,试验组恢复期到我院继续进行二级康复治疗护理,维持期在干休所或家庭延续行三级康复治疗护理;对照组恢复期和维持期均行常规康复治疗护理,自行在家练习。分别在每一阶段康复治疗护理后采用生活质量测评表(quality of living,QOL)评价患者的生活质量。结果康复组在每一阶段康复治疗护理后,生活质量评分均明显高于康复护理前,且各次评定之间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对照组仅在一级康复治疗护理后,评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其后评分虽有变化,但无统计学意义(P>0.05)。结论三级康复体系中康复护理能明显提高脑卒中患者生活质量,值得临床推广应用。

对比浴联合康复训练对老年患者桡骨远端骨折后功能恢复的影响

目的探讨对比浴联合康复训练对老年人桡骨远端骨折后功能恢复的影响。方法收集2011年9月-2013年9月解放军总医院康复科门诊63例保守治疗的桡骨远端骨折患者,将其随机分为对比浴联合康复训练组和对照组,康复训练组每天进行20 min冷热水对比浴和20 min康复训练,对照组只进行20 min康复训练。治疗3个月和6个月时,测定患者的腕关节活动范围(range of movement,ROM)、视觉模拟(visual analogue,VAS)评分、臂-肩-手功能障碍(disability of arm,shoulder,and hand,DASH)评分、抓握力量。结果治疗后3个月和6个月时,对比浴联合康复训练组患者的ROM、VAS评分(4.2±1.1,2.7±1.3)、DASH评分(89.7±1.7,95.4±1.5)及抓握力量(43.2±4.1,72.5±6.3)明显优于康复训练组(4.9±1.3,3.6±1.4;84.5±1.4,90.7±1.5;40.1±4.5,66.5±4.7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比浴联合康复训练能促进老年人桡骨远端骨折保守治疗的功能恢复。

脑机接口技术的康复应用及研究进展

自1929年Berger等提出“阅读思想”这一概念来,随着大脑信号各项研究进展、神经重塑的时间和空间普遍性被认可、大脑信号实时采集及分析系统的发展及社会需求的不断增长,脑机接口（brain computer interface,BCI）技术在近几十年飞速发展。

基于运动想象的脑机交互康复训练新技术对脑卒中大脑可塑性影响

目的:验证脑机接口结合功能性电刺激(BCI-FES)在中枢神经康复中的可行性及其机制。方法:对1例40岁男性脑卒中后左侧上肢重度瘫痪患者进行4周的基于运动想象的BCI-FES训练,训练前后各进行一次系统上肢功能评价及包含"运动"及"想象"组块的fMRI检测,进行功能激活图的绘制。结果:经过为期1个月的训练后左手最快抓握速度提高24.7%,左手抓握运动时功能性磁共振成像(fMRI)激活表现为出现病灶同侧主要运动区(M1)及辅助运动区(SMA)的激活,病灶对侧M1区及运动前区(PMC)激活较训练前减弱。左手运动想象任务时出现了双侧SMA及病灶同侧右后顶叶的激活。结论:脑机交互技术可促进脑卒中患者的中枢神经重塑。BCI-FES应用于存在脑损伤的脑卒中患者的康复训练是可行的。

心肌梗塞病人的心理康复

心肌梗塞病人的心理康复中国人民解放军康复医学中心（大连１１６０１３）刘在治于锡香随着现代心脏康复医学发展，心脏病人的心理康复日益受到医务人员、心理学工作者和社会工作者的关注，现将心肌梗塞病人的心理行为反应、心理康复原则和心理障碍的治疗概述如下。１心肌...

应用三级康复治疗体系对脑损伤后功能恢复的影响

目的探讨应用三级康复治疗体系对脑损伤后患者神经功能缺损程度、运动功能及日常生活能力的影响,为脑损伤后患者的康复制定最佳方案。方法 94例脑损伤后偏瘫患者分为三级康复治疗组(治疗组)47例和对照组47例。治疗组患者急性期在病情稳定后即行康复治疗,恢复期到我院继续进行康复治疗,维持期在社区或家庭延续康复治疗;对照组恢复期开始进行康复治疗,维持期自行在家进行锻炼。分别于入选时、第2周末、第6周末、第10周末及第6个月末,对两组患者进行神经功能缺损程度评分、运动功能评定及日常生活能力评定。结果两组患者神经功能缺损评分、运动功能和日常生活能力的改善程度,在入选时、第2周末差异无统计学意义(P>0.05);第6周末、第10周末及第6个月末,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级康复治疗体系对脑损伤后患者减少神经功能缺损程度、提高运动功能恢复具有良好的促进作用,从而改善患者的日常生活能力。

超声——康复医生的新武器

康复医学工作范畴的一个主要的分支是解决肌肉骨骼功能障碍和疼痛问题。康复在台湾的定义为：“复健”一肌骨疼痛与身体失能的医疗术。美国康复医学亚专业中，有三个与肌肉骨骼及疼痛有关，

规范三级康复护理对促进脑损伤患者日常生活活动能力恢复的影响

目的 探讨三级康复体系中规范化康复护理对脑损伤患者日常生活活动能力(ADL)恢复的影响。方法 80例脑损伤患者分为研究组和对照组。两组患者急性期接受常规护理外,研究组在病情稳定1周内即进行一级康复护理;两组患者恢复期均到康复中心继续进行二级康复护理;研究组维持期在干休所或家庭延续行三级康复护理,对照组中断三级康复护理,自行在家练习。用Barthel指数评价日常生活活动能力。结果 研究组在三级康复护理后,日常生活活动能力评分均明显高于康复护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三级康复体系中康复护理能明显改善脑损伤患者的日常生活活动能力。

康复专科信息系统的设计与实现

目的:解决康复医疗手工书写工作模式落后以及缺少符合流程的专业数字化信息系统的问题。方法:分析梳理康复科业务流程,结合我院HIS、EMR等现有系统,开发了以评定、治疗计划、康复文书、质控、随访等功能模块为核心的全要素闭环专科系统。结果:系统已经在康复医学中心门诊上线运行,取得了良好的应用效果。结论:系统实现了我院康复医疗活动的信息化管理,加快了患者康复进程,对临床康复治疗、康复质量和科研都具有重要意义。

系统化康复训练路径在前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能训练中的应用效果

目的探讨系统化康复训练路径在前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能训练中的应用效果。方法选取我院2015年2月至2016年2月我院收治的82例进行膝前交叉韧带重建术后的患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组患者术后给予一般的康复训练,研究组患者在对照组的基础上加入本体感觉强化训练。在术后6个月比较两组患者患膝和健膝关节位置重现偏差与本体感觉恢复效果。结果两组患者健侧膝比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组患侧膝的总平均偏差明显好于对照组(P <0. 05);在患者的本体感觉恢复程度上研究组同样好于对照组(P <0. 05)。结论前交叉韧带重建术后运用强化本体感觉训练能尽快使患者的下肢功能恢复,可以加快患者自主行走这一目标的实现,值得临床推广应用。

康复心理学之我见

作者认为康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科。心理学可用于康复医学的各方面和全过程。把心理学应用于康复医学， 是贯彻以人为本思想的必经之路， 因此， 康复心理学是康复医学工作者的必修课。

45例恢复期脑卒中全面康复的研究

对45例恢复期脑卒中患者进行全面康复的尝试,于治疗前后进行了MAS、Barthel指数等康复评价。结果:治疗后除手的功能外,其它各项运动功能及Barthel指数均显著提高(P<0.05或0.01);6例失语患者中5例明显好转;6例中、重度焦虑(2例伴抑郁)者明显好转;16例58岁以下者5例(31.25％)重新工作;7名患者实现不同程度的家庭设施改造。故单一的技术或方法有一定的局限性,全面康复是提高脑卒中患者功能的有效途径。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性康复治疗1例报道

1临床资料患者,男,60岁。主因＂四肢活动不利7个月余,周身不自主颤动3个月余＂于2015年6月18日收住我院康复医学中心。患者于2014年11月8日因脑干出血（脑桥,出血量约3.4 ml）就诊于当地医院。

脑卒中患者神经源性膀胱康复治疗进展

神经源性膀胱是脑卒中后常见的并发症之一,尽快重建脑卒中患者的膀胱功能是康复治疗中一项重要内容。本文对近年来脑卒中后神经源性膀胱康复治疗的研究成果进行了概述,保守治疗仍然作为首选治疗方法,其中行为疗法、膀胱功能训练、导尿、药物治疗等是传统的治疗方法,而神经电刺激、肉毒素注射是近年来研究较多的具有发展前景的治疗方法。

脑卒中合并糖尿病患者的康复护理程序

目的 :探讨脑卒中合并糖尿病对康复训练的影响及护理对策。方法 :2 5例脑卒中合并糖尿病患者根据糖尿病的诱发因素和康复训练的特点 ,设计康复护理程序 ,并定期随访。结果 :2 5例患者按康复护理程序进行康复训练和护理后 ,运动功能和ADL能力评分与同期实施常规康复护理的对照组比较显著增高 (P <0 .0 1)。结论 :合并有糖尿病的脑卒中患者 ,在监测下康复训练 ,不会诱发糖尿病 ;采用科学的康复护理措施 。

早期介入心理康复对脑卒中患者疗效的影响

目的:探讨心理康复早期介入对脑卒中患者康复疗效的影响。方法:脑卒中患者76例随机分为两组,每组38例,治疗组采用常规治疗的同时进行系统的心理康复,对照组采用常规治疗。连续观察6周,比较两组2,4,6周肢体运动功能(Fugl-Meyer运动功能评定:Fugl-Meyerassessment,FMA)、日常生活活动能力(改良巴氏指数:modifiedBarthelindex,MBI)及抑郁(汉密尔顿抑郁量表评分:HAMD)的变化情况。结果:治疗组在治疗2,4,6周FMA(41.4±9.4～70.4±16.2)、MBI(43.7±13.0～66.2±14.7)及HAMD得分(12.3±4.2～7.7±2.6)疗效明显优于对照组,差异均有显著性意义(t=0.13～3.96,P<0.01～0.001)。结论:心理康复可以促进脑卒中患者全面康复和生活质量的提高。