ICU深部真菌感染32例临床分析

目的 研究ICU深部真菌感染的临床及病原学特点及治疗。方法 收集 32例ICU深部真菌患者 ,通过血、痰、粪便、尿、咽拭子或腹腔引流液培养及药物敏感试验 ,分析其临床表现、微生物学特点及治疗效果。结果 32例ICU深部真菌患者中 ,共分离出 5 8株真菌 ,2 8例患者同时合并细菌感染 ,共培养出细菌 6 6株 ;其中革兰氏阴性细菌 5 5株 (83 3% ) ,革兰氏阳性菌 11株 (16 7% ) ,9例患者 (2 8 2 % )死亡。均合并两种或两种以上细菌 ,并严重基础疾病。结论 ICU患者合并深部真菌感染后病死率明显升高。应进一步研究ICU深部真菌感染的诊断 。

心肺复苏后大鼠肾脏损伤的实验研究

目的观察心肺复苏(CPR)后大鼠肾小管上皮细胞损伤情况并研究其可能机制。方法采用窒息(琥珀酰胆碱)并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停,5 min后开始CPR的动物模型。健康Sprague Dawley雄性大鼠48只,随机分为6组:对照组(假手术组)及复苏后3、61、2、244、8 h组,每组8只。采用酶法测定对照组及复苏后3、6、12、244、8 h大鼠血清中BUN、Cr的浓度;采用透射电镜观察肾小管上皮细胞的损伤情况;采用比色法测定肾脏组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶活力。结果复苏后3 h血清中BUN、Cr浓度开始升高,随后持续升高,至24 h达峰值。复苏后各组肾脏组织中MDA含量较对照组显著升高(P<0.01),同时,SOD及Na+-K+-ATP酶活力显著降低(P<0.01);透射电镜下可见复苏后大鼠肾小管上皮细胞损伤表现。结论心跳骤停及CPR后大鼠存在急性肾小管上皮细胞损伤;氧自由基(OFR)介导的脂质过氧化损伤、细胞能量代谢障碍在复苏后肾小管上皮细胞损伤中起着重要作用,肾小管上皮细胞损伤是CPR后大鼠急性肾功能衰竭的重要机制之一。

心肺复苏后大鼠肝细胞凋亡的实验研究

目的研究心肺复苏后大鼠肝细胞的凋亡情况及其可能机制。方法SD雄性大鼠40只,随机分为5组,即对照组(假手术组)以及复苏后3、6、12、24h组,每组各8只。采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,停跳5min后开始心肺复苏,采用TUNEL法观察复苏后肝细胞的凋亡情况,采用免疫组化的方法观察大鼠肝细胞Bcl-2、fas基因的表达情况。结果复苏后3h大鼠肝细胞就有明显凋亡,复苏后6h达到高峰(P<0.01),24h肝细胞TUNEL仍为高表达;复苏后3h肝细胞Bcl-2有微弱表达,6h表达增加,24h达到高峰;而fas复苏后3h即呈高表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),之后持续高表达。结论心肺复苏后大鼠存在肝细胞凋亡,其中fas的高表达介导了肝细胞凋亡。

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

患者男，18岁，因“发热、乏力、腹泻、泡沫尿40余天，呼吸困难3d”于2007年5月22日入院。患者于2007年4月初无明显诱因出现乏力、腹泻、泡沫尿，伴发热，最高达38．9℃，1周后出现眼睑水肿，查血白细胞2．36×10^9／L，尿蛋白（＋＋＋＋），狼疮抗体阳性，抗Smith抗体阳性，4月23日行肾脏穿刺活检，确诊为系统性红斑狼疮，给予甲强龙80mg静滴治疗21d后，

多器官功能障碍综合征的救治现状

多器官功能障碍综合征（ multiple organ dysfunction syndrome, MODS）是国内外急诊医学的常见病，是各类监护病房（ICU）特别是急诊监护病房（EICU）、外科监护病房（SICU）与综合监护病房（GICU）中患者主要的死亡原因。