解放军武汉总医院神经外科介入神经放射发展历史

解放军武汉总医院在1985年前为武汉军区总医院,1985年9月更名为广州部队第一总医院,1987年更名为广州军区武汉总医院,2016年9月暂定名为解放军武汉总医院。现将我院神经外科开展介入神经放射的情况总结汇报如下。1978年,原武汉军区总医院引进德国西门子公司双C臂带影像增强与快速换片的血管造影机(Siemens-GegentosE)(图1)。1978年,我院神经外科开展了《经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造影》与《经皮穿刺股动脉选择性脊髓血管造影》,并在中华外科杂志表发论著(见发表相关论著1、2)。

解放军某医院2010～2016年输血不良反应分析研究

目的:分析2010~2016年解放军某医院输血不良反应的临床特点及影响因素,为进一步加强临床合理安全输血提供理论依据。方法:回顾性分析2010~2016年解放军某医院患者输血不良反应发生情况。结果:7年内共接受输血治疗患者163 812例,发生输血不良反应59例(0.036%);输注悬浮红细胞发生不良反应31例(52.54%),血浆25例(42.37%),血小板2例(3.39%),全血1例(1.69%)。创伤外科输血不良反应发生率最高,占0.17%,其次为神经内科(0.13%)、心血管内科(0.12%),妇产科(0.09%)和肿瘤科(0.08%),且内科输血不良反应发生率一般高于外科。结论:为保障临床安全用血,减少输血不良反应的发生,医护人员要加强输血前不规则抗体筛查等措施,全面监督管理输血链中各个环节的规范化。

膀胱癌泌尿造口患者居家期间支持性照护需求轨迹及影响因素分析

目的 探究膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求轨迹的异质性,分析一般人口学、疾病相关因素和社会心理因素对支持性照护需求轨迹的影响。方法 2021年6月-2022年10月,采用便利抽样法选取我院接收的膀胱癌行泌尿造口患者为研究对象,于出院当天(T1)、造口术后1个月(T2)、术后3个月(T3)及术后6个月(T4)采用癌症患者支持性照顾需求量表进行纵向调查,使用潜类别增长模型识别支持性照顾需求轨迹类别,利用阿卡克信息指标、贝叶斯信息准则、熵和总体可解释性,确定最佳聚类数量,采用无序多分类logistic回归分析其影响因素。结果 最终共有174例膀胱癌泌尿造口患者完成本研究。患者支持性照顾需求总分在4个时间段呈下降趋势;潜变量增长模型识别出患者支持性照护需求3个类别:高需求缓慢下降组(43%)、中等需求快速下降组(33%)及低需求缓慢升高组(24%)。多分类logistic回归分析显示,与低需求缓慢升高组比较,年龄≥65岁、高合并症及高恐惧疾病进展的患者更易于进入高需求缓慢下降组,高中及以上文化程度、高社会支持的患者更易进入中等需求快速下降组;以中等需求快速下降组为参照,低社会支持及高恐惧疾病进展的患者更易进入高需求缓慢下降组。结论 膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求在术后6个月内整体呈现下降趋势,且存在显著的个体差异。医护人员应重视对年龄大、合并症指数高的患者未满足需求的评估,通过社会支持、心理及认知干预方式提高患者居家期间的自我护理技能,增强信心,从而降低恐惧疾病进展的情绪。

文献回顾分析法总结灾害救援中的护理能力

目的探索灾害救援中护士应具备的能力,并提出灾害救援护理能力的框架。方法检索2001-2011年《中国医院知识仓库(CHKD)》、《维普信息资源系统》以及《万方数据库》中有关灾害救援护理能力的文献并进行分析。结果筛选出的16篇文献中,所有文献均提出专业素质、心理素质、身体素质、护理救援基本技能等能力要求,提出灾害救援应急预案知识的掌握、伦理及法律知识的掌握、野外生存、预防疾病、终身学习意识、开展相关的灾害教育等能力的较少。结论国内对灾害救援护理能力的研究越来越深入,但针对灾害救援护理能力的具体框架研究还不够全面,需要进一步的科学研究,制定出符合我国国情的灾害救援护理能力框架。

累积高剂量照射对体外培养的小细胞肺癌细胞系的总RNA及其多药耐药基因的影响

观察累积高剂量外照射对小细胞肺癌NCI H4 4 6细胞系的总RNA及其MDR1mRNA的影响。采用GWGP80型远距离60Co治疗机对进入指数生长期的NCI H4 4 6小细胞肺癌细胞系进行分次外照射 ,每次 2Gy ,累积总剂量为 5 0Gy。用Trizol分别提取未照射和已完成全部外照射剂量的NCI H4 4 6细胞系的总RNA。通过RT PCR ,琼脂胶电泳 ,Gelbase电脑软件计算电泳条带的平均OD值 (OD值愈大 ,表示产物愈多 ) ,求两组细胞的MDR1DNA与其β actinDNA的平均OD值的比来确定两组细胞MDR1mRNA表达的高低。结果显示 ,在相同细胞数和相同体积的条件下 ,未照射组和照射组细胞总RNA的浓度分别为 2 5 9μg/ml和 16 6 μg/ml;未照射组细胞MDR1DNA/ β actinDNA为 1 0 78,照射组为 1 338。由此推断MDR1mRNA表达增加。研究表明 ,对小细胞癌细胞系NCI H4 4 6进行累积高剂量外照射可抑制其总RNA的生物合成 ;同时可提高其MDR1mRNA的表达水平。提示累积高剂量放射可能诱发多药耐药。

不同试剂检测总蛋白结果的可比性及偏倚评估研究

血清总蛋白（total protein，TP）含量与肝、肾疾病关系密切，其测定结果的准确性受到广泛重视。进口瑞士罗氏TP诊断试剂和中生生物医学公司研发的TP诊断试剂应用于临床测定比较广泛，但尚未见2种试剂对TP检测结果可比性的研究报道。为此，

云南狗牙花总碱对吗啡依赖小鼠位置偏爱再现的阻断作用

目的 研究云南狗牙花总碱 (totalErvatamiayunnansisalkaloids ,TEYA)阻断吗啡 (Morphine ,Mor)精神依赖小鼠位置偏爱再现的药理作用。方法 利用条件性位置偏爱 (conditionedplacepreference,CPP)方法 ,建立吗啡精神依赖小鼠位置偏爱再现(复吸 )模型 ,给予TEYA ,研究其对小鼠位置偏爱再现的作用。TEYA给二个剂量 4 0、2 0mg·kg-1。采用二种给药方式 ,即先给小剂量Mor或氢化可的松 (hydrocortisone ,Hyd) ,再给TEYA和先给TEYA ,1h后再给Mor或Hyd。设置二个对照 :空白对照小鼠先给予Mor或Hyd ,再给TEYA 2 0mg·kg-1,阳性对照Mor小鼠则只给予Mor或Hyd。结果 二种剂量、二种给药方式中 ,TEYA均可以阻断CPP再现 ,且所给剂量之间及给药方式之间无显著性差异。空白对照的偏爱行为无变化 ,阳性对照小鼠则重现了已消退的MorCPP。结论 TEYA可以阻断由Mor或Hyd激发的吗啡精神依赖小鼠位置偏爱再现 ,具有与ibogaine类似的防治精神依赖的作用。

茵栀黄颗粒治疗3610例黄疸患者的真实世界临床联合用药特征分析

目的对真实世界进行定向数据挖掘,针对茵栀黄颗粒治疗黄疸的临床方案特征进行分析,探索茵栀黄颗粒治疗黄疸的联合用药方案。方法从真实世界15家医院信息系统(hospital information system,HIS)中提取3610例使用茵栀黄颗粒治疗黄疸患者的个人、住院及用药情况,标准化数据后以关联规则数据挖掘方式得出临床中使用茵栀黄颗粒治疗黄疸的联合用药方案;结果3610例患者各年龄段均有发病,以45~65岁占比最多(1242例,占34.40%),均为男性多于女性。联合用药情况:茵栀黄颗粒主要联用西药胸腺肽、地塞米松、甘草酸、苯巴比妥、奥美拉唑、中药柴胡注射液、感冒清热颗粒、苦黄注射液、康复新液、结核丸,用药类别为西药抗菌药、肝胆疾病治疗药、免疫促进药,中药解表剂、清热剂、扶正剂。常见一般性黄疸治疗用药方案:茵栀黄颗粒+苦黄注射液+甘草酸;茵栀黄颗粒+甘草酸+胸腺肽+苦黄注射液;抗结核药物相关肝损害所致黄疸协同治疗用药方案:茵栀黄颗粒+结核丸+康复新液+乙胺丁醇;茵栀黄颗粒+吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇+康复新液;常见的用药类别联合方案:茵栀黄颗粒+清热剂+肝、胆疾病治疗药;茵栀黄颗粒+肝、胆疾病治疗药+免疫促进药+抗菌药+清热剂;茵栀黄颗粒+解表剂+清热剂+抗菌药;茵栀黄颗粒+扶正剂+解表剂+清热剂+抗菌药。结论治疗一般性黄疸,临床常采用的治疗方案为茵栀黄颗粒联合苦黄注射液+甘草酸和茵栀黄颗粒联合苦黄注射液+甘草酸+胸腺肽;对于长期服用抗结核药物引起的黄疸,常用的治疗方案为茵栀黄颗粒联合结核丸+康复新液+乙胺丁醇和茵栀黄颗粒联合吡嗪酰胺+利福平+乙胺丁醇+康复新液。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石临床分析

目的探讨腹腔镜胆道镜二镜联合治疗胆囊结石并胆管结石的可行性及安全性，总结术中操作经验。方法回顾性分析29例经腹腔镜胆囊结石切除并胆总管探查取石的临床资料。结果27例顺利完成腹腔镜胆囊切除胆总管探查手术，2例中转开腹，中转率6．9％。手术时间100～210（135±24）min。术中出血量20～100（40±11）ml。术后住院时间7～8d。26例结石取尽，结石取尽率96．3％。术后胆漏1例，无胰腺炎发生，无死亡及胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查处理胆囊结石合并胆管结石安全可行，创伤小、疗效良好。

超声观察冠心病与颈总动脉和股动脉粥样硬化相关性

目的探讨冠心病时外周大动脉粥样硬化病变程度及两者的关系。方法90例冠心病患者(冠心病组)根据冠状动脉造影显示的冠状动脉狭窄程度分为3个亚组,采用高频超声测量颈总动脉和股动脉的内-中膜厚度(IMT)、探测斑块发生率、相关物理性状和血流动力学环境参数,统计学处理各数据,并对结果进行对比分析。结果冠心病组患者颈总动脉和股动脉的IMT、粥样硬化斑块检出率、数目及其积分均随着冠状动脉狭窄程度的增加而增加;颈总动脉部分物理性状及血流动力学环境参数也随之发生相应的变化。结论冠心病病变严重程度与颈总动脉和股动脉粥样硬化程度之间有一定的关联。

益母草总生物碱大、小鼠急性毒性研究

目的观察益母草总生物碱提取物对大、小鼠急性毒性反应。方法采用经典急性毒性实验法,进行益母草总生物碱提取物对大、小鼠的急性毒性研究。结果按含总生物碱含量计算,益母草总生物碱提取物对小鼠的LD50为5.707 2 g·kg^(-1)·d^(-1),95%的可信限为5.548 3~5.871 1 g·kg^(-1)·d^(-1)。益母草总生物碱提取物对大鼠的LD50为4.510 2 g·kg^(-1)·d^(-1),95%的可信限为4.159 5~5.010 2 g·kg^(-1)·d^(-1),死亡动物出现俯卧昏睡、怠动、呼吸急促、抽搐等症状。结论益母草总生物碱提取物对大、小鼠可造成急性毒性损伤,其产生毒性损伤的部位和毒性机制有待于深入研究。

2012-2014年海军总医院分离自无菌体液细菌的分布及耐药性分析

目的了解2012-2014年我院从临床分离自脑脊液和其他无菌体液(胸腔积液、腹水、胆汁等)细菌的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院2012-2014年脑脊液和其他无菌体液(胸腔积液、腹水、胆汁等)分离出的第一株细菌进行检出率、分布特点及药敏结果的回顾性分析。结果从2012-2014年分离无菌体液标本分别为120株、141株、160株。革兰阴性杆菌分离率>70%;革兰阳性球菌分离率>35%,革兰阳性真菌分离率>8%。前列腺液、胆汁、脑脊液分离率逐年升高,均>30%。前列腺液标本主要分离出阳性球菌,以表皮葡萄球菌为主;胆汁、胸腔积液主要分离出阴性杆菌,以大肠埃希菌为主。表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对克林霉素、红霉素的耐药率均>60%,青霉素耐药率均>85%,3年未发现对呋喃妥因、奎奴普汀-达福普汀、替加环素、万古霉素、替考拉宁的耐药株。大肠埃希菌对喹诺酮类耐药性>60%,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦有很好的敏感性,对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、美罗培南无耐药性。肺炎克雷伯菌对美洛培南、呋喃妥因、头孢替坦、亚胺培南的敏感率则不如大肠埃希菌,均出现耐药现象。耐碳氢霉烯酶的肺炎克雷伯菌(CRE)3年耐药率逐渐升高,甚至超过15%。对铜绿假单胞菌敏感性较高的药物是阿米卡星,但氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢呋辛钠、复方新诺明、呋喃妥因、头孢呋辛酯耐药严重,平均耐药率都在90%以上。结论无菌体液的主要病原菌耐药菌株有上升趋势,出现耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,临床应根据耐药性监测数据进行合理的抗菌药物治疗,减少耐药菌株的产生。

2家医院2011～2014年POCT血糖仪检测总量和血糖高值与低值分布的调查分析

目的 调查北京市2家大型综合性三级甲等医院自动生化分析仪和POCT血糖仪检测（监测）总量和血糖高值与低值的分布情况,分析可能存在的问题。方法 根据2010版糖尿病诊断指南,收集2011~2014年解放军军事医学科学院附属医院（医院A）和解放军空军总医院（医院B）血糖浓度小于3.9mmol/L、3.9~7.2mmol/L、大于7.2mmol/L的检测数据,分析自动生化分析仪和POCT血糖仪检测（监测）总量和血糖高值与低值的分布。结果 2家医院2种检测模式的血糖检测总量逐年增长,且POCT检测量明显高于生化分析仪检测总量;2家医院POCT血糖检查总量增长率呈下降趋势,而A医院下降更加明显。A医院血糖高值和低值分别占到检测总量的17.71%~18.95%和1.37%~2.03%,B医院血糖高值和低值分别占到检测总量的15.45%~17.98%和1.20%~3.80%。结论 POCT血糖仪的检测已成为血糖检测的重要模式,增幅不大的血糖异常数据,却对应着持续增长的POCT检测总量。POCT血糖仪检测在临床上对患者是否需要血糖监测、监测多少次,值得相关专家关注及探讨。同时,医院应加强临床应用POCT血糖仪规范化及监测次数的管理。

HPLC法测定三七总皂苷中3种皂苷的含量

目的建立三七总皂苷中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的含量测定方法。方法采用RP-HPLC法,色谱柱采用菲罗门GeminiC18柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相A为水;B为乙腈;梯度洗脱条件为:0～5min(23∶77),5～10min(23～25∶77～75),10～35min(25～40∶75～60),35～36min(40～23∶60～77),36～40min(23∶77);检测波长203nm。结果三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1分别在25.03～150.2mg·mL-1,101.6～609.6mg·mL-1,104.7～628.2mg·mL-1范围内线性关系良好,r均为0.9999,方法重复性及回收率均符合要求。结论本法简便、准确、快捷,适用于对三七总皂苷中3种成分含量的同时测定。

兔胆总管部分结扎肝硬化模型的建立

目的:探讨通过手术造成胆总管狭窄制备兔胆汁性肝硬化模型的可行性。方法:分离并部分结扎新西兰兔胆总管,结扎时分别与不同孔径的硬塑料管共同结扎或不用塑料管垫衬,结扎后将导管抽出,形成孔径分别为0、0.6mm、1.0mm和1.6mm的狭窄胆总管。存活兔于结扎14周后处死,观察其胆道系统变化情况。结扎前及结扎术后根据兔存活情况于1、2、4、11周经耳中央动脉抽血1.5mL测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)。结果:兔胆总管部分结扎后有2种现象,一为肝内胆管形成球囊样扩张伴有胆石沉积,此类无明显肝纤维化表现;二为胆总管自狭窄以上呈不同程度扩张,有的呈现串珠样扩张,但无包裹性胆石沉积,此类肝纤维化程度较重。术后第1周,ALT、AST、TBIL、DBIL明显升高,第2周,ALT、AST、TP、ALB下降,TBIL、DBIL降至正常。结论:对新西兰兔进行胆总管部分结扎术可建立胆管阻塞型肝硬化模型。

石榴瓤总黄酮表面活性剂-超声波协同提取工艺优化及其动力学、热力学行为

目的优化表面活性剂-超声波协同提取石榴瓤总黄酮工艺,并考察其动力学、热力学行为。方法在单因素试验基础上,以总黄酮得率为评价指标,十二烷基硫酸钠(SDS)用量、乙醇体积分数、超声温度为影响因素,中心组合设计优化提取工艺。然后,考察提取过程中的动力学、热力学行为。结果最佳条件为SDS用量0.84%,乙醇体积分数61%,超声温度53℃,总黄酮得率1.736%。加入表面活性剂(SDS)后,提取速率常数(k)、表面扩散系数(DS)显著增加,提取为吸热熵增加的自发过程。结论该方法稳定可靠,可用于表面活性剂-超声波协同提取石榴瓤总黄酮。

外照射对体外培养的小细胞肺癌细胞系总RNA及多药耐药基因的影响

目的 观察分次外照射对小细胞肺癌NCI H4 4 6细胞系总RNA及其MDR1mRNA的影响。方法 采用GWGP80型远距离60 Co治疗机对进入指数生长期的NCI H4 4 6小细胞肺癌细胞系进行分次外照射 ,每次2Gy ,总剂量 5 0Gy。用Trizol分别提取未照射和已完成全部外照射剂量NCI H4 4 6细胞系的总RNA。通过RT PCR、琼脂胶电泳、Gelbase电脑软件计算电泳条带的平均吸光度A值 ,用两组细胞MDR1DNA与其 β actinDNA的平均吸光度A值的比确定两组细胞MDR1mRNA表达的高低。结果 在相同细胞数和相同体积的条件下 ,未照射组和照射组细胞总RNA的浓度分别为 2 5 .9μg/ml和 16 .6 μg/ml;未照射组细胞其MDR1DNA/ β actinDNA为1.0 78,照射组为 1.338。结论 对小细胞肺癌细胞系NCI H4 4 6进行外照射可抑制其总RNA的生物合成 。

羊蹄总皂苷对CCl_4致小鼠肝损伤的保护作用

目的研究羊蹄总皂苷(BJS)对小鼠肝损伤的保护作用及其机制。方法将健康小鼠随机分为空白对照组、模型组、联苯双酯组、BJS低中高剂量组(100、200、400 mg/kg),连续给药7 d;末次给药2 h后,腹腔注射0.1%的CCl4橄榄油溶液10 ml/kg,建立小鼠急性肝损伤模型;观察BJS对急性肝损伤小鼠肝脏指数、组织病理学改变的影响;采用ELISA法检测小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化。结果与模型组相比,BJS治疗组肝脏指数明显降低,肝组织病理学改变明显改善;BJS能显著降低血清ALT和AST含量(P<0.05,P<0.01),降低肝组织中MDA、IL-6及TNF-α含量(P<0.05,P<0.01),上调GSH和SOD活性(P<0.05,P<0.01)。结论 BJS对CCl4引起的小鼠肝脏损伤有保护作用,其保护机制与减少自由基产生,提高抗氧活酶活性以及降低炎症细胞因子TNF-α和IL-6有关。

夏季低空飞行对飞行人员血浆SOD及红细胞膜总抗氧化能力的影响

目的探讨夏季低空飞行中座舱复合因素对飞行人员血浆CuZn SOD及红细胞膜总抗氧化能力(T AOC)的影响。方法 2 4名轰六飞行员为实验组 ,2 1名普通地面人员为对照组。作多靶场轰炸飞行 ,飞行高度 80 0～ 1 2 0 0m ,舱内温度 45～ 53℃ ,噪声 97～ 1 2 2dB(A) ,飞行时间 3.0h ,于飞行前 ( 6:0 0 )、飞行后即刻 ( 1 2 :0 0 )及 8h( 2 0 :0 0 )采血。对照组实行日常室内作业 ( 2 7℃ ) ,同时采血。分别用放免法及比色法测定血浆CuZn SOD及红细胞膜T AOC。结果实验组飞行前血浆CuZn SOD明显高于同一时间对照组 ;飞行后即刻明显低于飞行前及飞行后 8h。飞行后即刻红细胞膜T AOC明显高于同一时间对照组。结论夏季低空飞行中座舱复合因素使机体血液中超氧阴离子自由基增加 ,飞行后即刻血浆CuZn SOD水平下降及红细胞膜T AOC水平较普通人群增高 ,这是机体对抗增多的超氧阴离子自由基的表现。