中医药治疗失眠症作用机理研究进展

中医药对于失眠症的治疗,具有疗效好、副作用少等优势。本文从调节神经递质、影响睡眠相关因子、改善中枢神经结构等方面对中医药治疗失眠症的作用机理进行综述。中医药主要通过三个方面的机制发挥对失眠的治疗作用:一是调节5-羟色胺、γ-氨基丁酸、前列腺素等抑制性神经递质及谷氨酸、多巴胺、去甲肾上腺素等兴奋性神经递质的含量;二是影响白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等细胞因子和胆囊收缩素、食欲素及其他睡眠相关因子;三是改善大脑皮层、中缝背核等中枢神经超微结构。中医药治疗失眠症的作用机理研究已取得明显进展,但对于中医药如何发挥多层次、多靶点优势,协调诸多睡眠因子的相互作用从而治疗失眠症,还有待进一步深入研究。

放射性食管炎中医防治研究进展

放射性食管炎主要是放射线对食管黏膜损伤后使之产生局部充血、水肿、黏膜表浅溃疡、甚至一过性（暂时性）的狭窄,临床表现轻则吞咽不适、进干食时疼痛,重则吞咽疼痛甚至吞咽困难。给患者造成很大痛苦,轻者患者摄入不足,重者导致患者营养不良、电解质紊乱,甚至中断放疗,影响肿瘤的治疗效果。

中医药防治放射性肺损伤研究进展

放射性肺损伤是指肺组织受放射线照射后出现的一系列病理变化,初期以渗出性炎症为主,后期逐渐发展为慢性炎症并可持续数月,部分患者可形成肺纤维化。放射性肺损伤是胸部放疗患者和骨髓移植患者的常见并发病之一。此外,由于肺脏是对辐射敏感的器官,平时偶发的核事故或战时核辐射损伤也常常会累及到肺脏,导致放射性肺损伤。近年来,中医药在防治放射性肺损伤方面取得了积极进展,笔者现对此作一综述。

补肾活血颗粒对帕金森病患者运动功能的影响:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究

背景:帕金森病(Parkinson's disease,PD)以静止性震颤、肌强直、动作迟缓等运动障碍为主要临床表现,目前缺乏有效治疗手段,严重影响患者的生活质量。我们既往运用补肾活血法治疗PD取得较好疗效。目的:评价补肾活血颗粒改善PD患者运动功能的有效性。设计、场所、对象和干预措施:采用多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验方法,共纳入120例PD患者,分别来自解放军总医院、广东省中医院、西安西京医院和唐都医院门诊及部分北京地区的干休所和社区。将其随机分为补肾活血颗粒组和安慰剂组,两组均以西药治疗为基础,补肾活血颗粒组加服补肾活血颗粒,安慰剂组加服安慰剂。由于补肾活血颗粒组有5例脱落,安慰剂组有1例因违反治疗方案而被剔除,还有8例脱落,最终完成治疗观察者共106例,其中治疗组55例,对照组51例,疗程均为3个月。主要结局指标:从运动量表、运动试验及肌张力检测等方面全面评价临床疗效,每个月随访1次。结果:补肾活血颗粒组治疗后不同时间UPDRSⅢ评分、10米折返运动试验中起立时间及静息状态肌张力检测指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且时间因素与处理因素存在交互作用(P<0.05,P<0.01)。记时运动试验及10米折返运动试验中折返行走及转弯时间等指标,补肾活血颗粒组治疗后不同时间与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),时间因素与处理因素也不存在交互作用(P>0.05)。与安慰剂相比,补肾活血颗粒降低患者UPDRSⅢ的评分,缩短患者起立时间及改善患者肌张力的疗效更明显。研究过程中未发现明显不良反应。结论:补肾活血颗粒加西药在缓解PD患者运动功能障碍方面的效果优于单用西药治疗。

凉血活血中药治疗放射性肺损伤的实验研究

Objective To investigate the effect of blood-cooling and promoting drugs (BCPD) on the dynamic changes of collagens and the expressions of interleukin-6 (IL-6)and transforming growth factor beta (TGF-β) in lung tissue of rats with radiation-induced lung injury (RILI) to explore the effects and action mechanism of BCPD in preventing and treating RILI. Methods One hundred and sixty Wistar female rats were randomly divided into the radiation group, the treatment group, the blank control group and the drug control group. The rats in the first two groups received right hemithoracic fractionated radiation, and those in the treatment group were given BCPD. Rats in the other two groups were not irradiated and BCPD was given to rats in the drug control group. The rats were sacrificed in batches (8 of each group in every batch) at the 3rd, 5th, 8th, 12th and 26th week of the experimental period, and their lung was taken for observing the dynamic changes and distribution of collagen and the expressions of IL-6 and TGF-β with HE staining, picrosirius red staining and immunohistochemical staining respectively. Results The fibroblast proliferated obviously from the 3rd week after the first radiation in the radiation group, and the type Ⅰ collagen and the proportion of type Ⅰ and Ⅲ collagen were significantly elevated along the time going and the radiation dose increasing, became significantly higher than those in the treatment group at all the time points (P<0.01). In the radiation group the expression of IL-6 and TGF-β reached their peaks at the 8th and 12th week, respectively, and the levels was significantly lower in the treatment than that in the radiation group at any detecting time points (P<0.01). Conclusion BCPD applied in the early stage of radiation can suppress the inflammatory and fibrogenic cytokine expressions, inhibit the synthesis of collagens and adjust the proportion of type Ⅰ and Ⅲ collagen, so as to relieve the early-stage inflammatory reaction and the anaphase lung fibrosis in RILI rats.

补肾活血颗粒改善帕金森病患者生活质量的随机安慰剂对照临床研究

背景:帕金森病(Parkinson disease,PD)以静止性震颤、肌强直和动作迟缓等运动障碍为主要临床表现,目前缺乏有效的治疗手段,严重影响患者的生活质量。我们既往运用补肾活血法治疗PD取得了较好疗效。目的:研究补肾活血颗粒对帕金森病患者生活质量的影响。设计、场所、对象和干预措施:采用随机双盲、安慰剂对照临床试验方法,将在解放军总医院就诊的120例PD患者用在线随机系统分成治疗组60例和对照组60例。其中治疗组服用补肾活血颗粒,对照组服用安慰剂,2次/d,均以美多巴等西药为基础治疗。前3个月为治疗观察期,疗程结束后带药随访6个月。主要结局指标:采用统一帕金森病评定量表第3版第二部分、帕金森病生存质量量表、帕金森病睡眠量表从几个方面分别评定患者治疗前后生活质量的变化。结果:补肾活血颗粒组治疗不同时间后统一帕金森病评定量表第3版第二部分评分、生存质量量表及睡眠量表评分在治疗观察期及随访观察期中均较安慰剂组改善(P<0.05,P<0.01)。研究过程中未发现不良反应。结论:补肾活血颗粒可明显改善PD患者生活质量。

亚健康中医证候测量量表的研制

目的:研究设计制作能够判断与测量亚健康状态及其中医证候特征的量表。方法:根据量表设计的原理与方法,结合文献研究和专家研讨等手段,并在中医理论指导下,通过对亚健康及中医证候的概念操作化、量表结构与类型的确定、条目池及其答案的产生、条目的筛选以及量表预调查的信度与效度检验等过程,设计制作测量量表。结果:形成了以自填式与封闭式为主的亚健康状态中医证候测量量表,量表主体结构内含4大部分,即躯体功能状况、心理功能状况、社会功能状况与中医特异状况,将其内容归类为15个主要方面,共由120个条目组成。结论:本量表可对不同人群的亚健康状态进行判断与测量,揭示亚健康人群的主要临床表现、中医基本证候特征及其分布规律,为亚健康状态的中医证候学研究提供有效的应用工具。

中医药在红军时期的应用

作者通过搜集考证和调研土地革命战争时期红军的医疗卫生工作的历史资料,着重从创建红色医院、设立中医机构,组织采药办厂、研制成品剂型,加强充实中医、注重人才培养,发挥中药作用、全力治伤防病等方面,对红军时期中医中药为补充红军极度缺医少药的状况,保障红军部队的战斗力所做出的贡献进行了研究。对于当今继承和发扬红军医疗卫生工作的优良传统,大力发展中医、中西医结合事业有着重要的现实指导意义。

“胃不和则卧不安”辨治失眠研究现状

回顾近年国内"胃不和则卧不安"相关文献,从理论、临床、实验方面对"胃不和则卧不安"这一经典理论辨治失眠的相关研究进行总结,以求论证"胃不和则卧不安"对治疗失眠有其深厚的理论基础和实践渊源。

冠状动脉痉挛机制研究概况

冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)是多种缺血性心脏病发生的共同病理基础,是心绞痛、心肌梗死、猝死等严重心血管事件的重要病因。其发生机制已成为当前研究的热点和难点。目前认为冠状动脉痉挛的发生机制主要包括:血管内皮细胞功能障碍、植物神经功能紊乱、内源性血管收缩及舒张物质平衡破坏、血管平滑肌细胞收缩敏感性升高、Mg2+与H+的作用、氧化应激、慢性炎症以及心理应激等。

补肾活血颗粒治疗帕金森病的“减毒增效”临床研究

目的:研究补肾活血颗粒治疗帕金森病(PD)的"减毒增效"临床疗效。方法:将120例PD患者随机分成治疗组60例和安慰剂对照组60例。其中治疗组服用补肾活血颗粒,对照组服用安慰剂,均为2次/天,两组均以美多巴等西药为基础治疗。以3个月为治疗观察期,采用双盲设计,之后带药随访6个月观察。以患者治疗前后症状的变化及美多巴的用量为评价指标。结果:补肾活血颗粒可显著减少PD患者汗多、便秘、排尿障碍等症状的发生,减少美多巴用量,减轻美多巴的副作用(P<0.05)。研究过程中未发现明显不良反应。结论:补肾活血颗粒治疗PD可以达到"减毒增效"的效果,且随着治疗时间的延长作用逐渐显现。

和胃安神法治疗亚健康失眠的临床研究

目的探讨和胃安神法对亚健康失眠者的临床症状及睡眠质量的改善效果。方法 148例亚健康失眠者随机分为对照组(73例)与试验组(75例),分别采用养心安神法与和胃安神法治疗,疗程均为4周,治疗前后应用亚健康中医证候测量量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行量表检测评分。结果对照组与试验组的总有效率分别为71.2%与92.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前对照组与试验组的症状总分分别为(166.84±19.75)分和(172.73±23.54)分,治疗后两组的症状总分分别为(101.27±14.06)分和(89.61±15.71)分,两组患者症状总积分降低均较显著,但试验组中医临床症状的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组的睡眠质量完全改善率分别为64.4%和81.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组与试验组的PSQI总分分别为(12.00±2.13)分和(12.47±2.68)分,治疗后两组的PSQI总分分别为(10.17±2.26)分和(8.95±1.14)分,两组患者治疗前后PSQI总分的变化均较显著,但试验组PSQI总分降低程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和胃安神法对亚健康失眠治疗效果明显,能显著改善亚健康失眠者的临床症状和睡眠质量。

滋阴清热法为主治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照研究

目的:观察滋阴清热法为主治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)阴虚内热证的有效性及安全性。方法:随机、平行对照临床试验设计,选择符合研究标准的咳嗽变异性哮喘患者70例,治疗组34例、对照组34例(两组各脱落1例)。治疗组给予滋阴清热法为主组方的汤剂,对照组给予茶碱缓释胶囊治疗,100mg,口服,每12h 1次。两组均以4周为1个疗程。分别在治疗前后观察患者咳嗽、咽痒、咯痰、气急等症状变化。结果:治疗4周后,治疗组患者咳嗽、咽痒、咯痰症状明显轻于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。咳嗽症状疗效比较:治疗组与对照组有效率分别为91.2%和79.4%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。中医证候综合疗效比较:治疗组与对照组有效率分别为85.3%和70.6%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在用药期间均未发生不良反应。结论:滋阴清热法为主治疗咳嗽变异性哮喘安全有效。

应用脑电超慢涨落图技术对帕金森病患者脑内神经递质变化的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者脑内神经递质的变化。方法应用脑电超慢涨落图技术(ET)检测51～60岁、61～70岁PD患者52例未用药时或停药48h后的脑内神经递质水平,其中已服用多巴丝肼治疗的34例患者再次检测服药1.5h后的变化。结果与正常值比较,2个年龄组PD患者去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)明显降低(P<0.05或P<0.01);5-羟色胺(5-HT)也有所降低,但无统计学意义(P>0.05);乙酰胆碱(Ach)增高,但仅61～70岁组有统计学意义(P<0.05)。2个年龄组比较,DA在61～70岁组实测值更低(P<0.05)。34例患者服用多巴丝肼后,NE、5-HT、DA较服药前明显升高(P<0.15)。结论PD患者脑内神经递质DA、NE、5-HT等都有不同程度的减少。年龄增加是PD发病的危险因素,不同年龄段其脑内神经递质变化有所不同。ET可测量脑内神经递质的水平,为PD的早期诊断、临床治疗和疗效评价提供参考。

补肺肾清热饮治疗气道高反应性咳嗽的临床研究

目的通过观察气道高反应性咳嗽患者临床症状以及上呼吸道红外线图像的变化,评价中药治疗气道高反应性咳嗽的疗效。方法以明确诊断为气道高反应性(气道激发试验阳性)的咳嗽患者60例为纳入对象,随机分为西药对照组和中药治疗组,各30例。中药治疗组给予补肺肾清热饮,西药对照组给予茶碱缓释胶囊治疗。分别在治疗前、治疗1个月后观察患者咳嗽、咯痰、咽痛等症状变化,并对患者进行上呼吸道红外线检查,观察补肺肾清热饮治疗气道高反应性咳嗽的疗效。结果治疗1个月后中药组患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉痒等症状轻于西药对照组(P<0.05);上呼吸道红外线热态图检查病变组织与周围正常组织温差变化幅度,中药治疗组显著大于西药对照组(P<0.01)。结论补肺肾清热饮治疗气道高反应性咳嗽,可以减轻患者症状,改善患者上呼吸道图像的异常状态。

类风湿关节炎贫血中医病机与治法浅谈

类风湿性关节炎是一主要侵及关节,特别是滑膜关节,以慢性、对称性、多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫疾病[1]。临床多见,患者痛苦大,致残率高,典型症状为关节疼痛、肿胀;其伴随的贫血是最多见的关节外表现之一。发生率约为30%~70%[2]。贫血可加重关节症状,降低患者生活质量,出现头晕、乏力等症状;也会影响疾病的痊愈。临床发现：随着贫血纠正,关节肿胀、疼痛、肌力及体力等有一定程度改善。目前对其研究尚少,但是已引起许多临床工作者的关注。我们拟从其中医病机与治法上进行初步探讨,以期引起更多关注。

滋阴清热法治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的对滋阴清热法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行评价。方法将68例咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组,治疗组服用滋阴清热饮,对照组服用茶碱缓释胶囊;两组疗程均为4周。观察患者症状、气道反应性等变化。结果治疗组总有效率高于对照组;两组患者治疗后咳嗽、咽痒、咯痰等症状均有明显改善,而治疗组改善优于对照组;两组疗效及症状积分差异显著。两组治疗后最低反应阈值(Dmin)均升高,传导率下降斜率(sGrs)均下降,治疗组与对照组比较差异显著。3个月后随访治疗组复发6例,对照组复发14例,差异显著。结论滋阴清热法治疗CVA具有良好的临床疗效,其作用机制可能是通过抗气道变应性炎症,降低气道高反应性而实现,且远期疗效优于对照组。

先清后补法治疗老年女性反复尿路感染临床研究

目的观察采用先清后补法治疗老年女性反复有症状尿路感染的临床疗效。方法将患者随机分为两组例,治疗组先予自拟清热解毒调肝中药口服,尿菌转阴或尿常规连续2次正常后改用自拟补肾健脾活血中药口服;对照组根据清洁中段尿细菌培养药敏感试验使用抗生素治疗,两组服药总疗程均不超过4周。记录治疗前后各组临床症状的评分情况。结果治疗组疗效优于对照组,在排尿不尽、小腹坠胀、腰酸乏力方面改善情况亦优于对照组,半年复发率明显低于对照组。结论采用先清后补、病证结合分阶段给药的方法治疗老年女性反复有症状尿路感染,可更全面、有效地减轻患者的临床症状,提高疗效。

帕金森病的中医药治疗

帕金森氏病（Parkinson’s disease，PD）是一种原发性慢性退行性神经疾病，以静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势反射障碍为特征。其病因尚不完全清楚，发病率逐年升高。目前，西医治疗最主要的药物是复方多巴（如美多巴）制剂，但服用数年后多出现疗效减退、症状波动、运动障碍（如开关现象、剂末现象）等副作用，中医药治疗PD具有独特的优势和特色。

滋阴清热补肺益肾法治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察滋阴清热、补肺益肾法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将70例符合研究标准的咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组,治疗组、对照组各34例(两组各脱落1例)。治疗组给予滋阴清热补肺益肾法组方的汤剂,对照组给予茶碱缓释胶囊治疗,100mg,口服,每12小时1次。两组均以4周为一个疗程。分别在治疗前后观察患者咳嗽、咽痒、咯痰、气急等症状变化,同时检测两组患者治疗前后外周血中IFN-γ、IL-4的含量,比较治疗前后的变化。结果:治疗4周后疗效比较:治疗组与对照组有效率分别为85.3%和70.6%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后外周血IFN-γ水平升高(P<0.05),IL-4水平降低(P<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用滋阴清热、补肺益肾法治疗CVA可明显减轻患者临床症状,其机制可能与提高患者IFN-γ水平,降低IL-4水平有关。