军事院校男性学员尿酸参考区间的建立与验证

目的建立适合军事院校男性学员健康体检尿酸的参考区间,并进行验证。方法对参加健康体检的男性学员1271例作为研究对象,采用贝克曼库尔特的AU-5800全自动生化分析仪及其配套试剂盒进行尿酸检测。对检测结果进行统计学分析并计算建立参考区间,同时选取其他军事院校80例健康体检学员验证该参考区间。结果数据呈偏态分布,采用非参数方法的百分位数法95%(P_(2.5)~P_(97.5))计算参考区间为234.0~468.0μmol/L;80例参考体检学员尿酸测定结果有78例在所建立的参考区间范围内,验证通过。结论建立的参考区间上限、下限均高于行业标准的成人男性参考区间(208.0~428.0μmol/L);建立军校男性学员健康体检尿酸结果的参考区间会避免尿酸结果假性升高给学员造成心理负担或过度医疗,更好地提升学员保健工作的整体效能。

3所部队院校学员2022年度健康体检结果分析

本文对3所院校3300名学员2022年度的体检基本情况、检出率大于3%的异常指标及检出率前10位的疾病或指标异常情况进行比较分析。结果发现,学员体检结果异常指标检出率为73.58%;检出率大于3%的疾病或异常指标,由高到低依次为:尿酸升高、口腔疾病、胆红素升高、体重超重、屈光不正、血红蛋白升高、红细胞升高、舒张压偏低、心电图异常和肌酐升高;3所院校检出率排名前10位的疾病或异常指标的,均包括胆红素升高、尿酸升高、口腔疾病、体重超重、血红蛋白升高、红细胞升高、舒张压偏低和心电图异常。通过对学员体检结果分析,为学员的疾病预防和健康管理工作提供依据,从而找准学员保健工作切入点,制定有效健康干预措施,提升学员保健工作的整体效能。

POCT技术在军事和突发事件医学救援中的应用现状与思考

现场快速检验技术(point of care testing,POCT)因具有快(报告结果快)、边(患者身边)、便(操作简便)和易(读取结果容易)等优势,广泛应用于军事行动及战备、事故灾难、反恐等突发事件的救援现场。主要对POCT技术在军事和突发事件医学救援检验方法学、检验项目和检验模块装备等方面的应用进行阐述,并对POCT技术在应用中需改进的问题以及该技术在未来发展方向上应该侧重提高的方面进行了讨论和分析。

丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎患者肝组织学改变的关联因素分析

背景 丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)持续正常的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝组织仍可能存在明显纤维化/炎症,部分可隐匿进展为肝硬化和肝癌。目的 筛选此类患者发生明显纤维化/炎症的高危因素。方法 通过电子病历选取2002年8月-2022年8月在解放军总医院第五医学中心住院的ALT正常且经肝活检确诊的CHB患者,回顾性检索其临床资料,采用Scheuer评分评估肝纤维化(S0~S4)和炎症(G0~G4),以病理(肝纤维化或炎症评分)≥2分为界,将患者分为两组(有或无明显肝纤维化/炎症),多因素Logistic回归分析独立关联因素。结果 共纳入1 493例患者,平均年龄(36.9±11.0)岁,903例(60.5%)为男性;其中608例(40.7%)表现为明显肝纤维化,388例(26.0%)表现为明显炎症。多因素Logistic回归结果显示:有乙肝家族史、年龄>30岁、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)>1×ULN(正常值上限)、血小板(platelet,PLT)≤184×109/L者更易出现明显肝纤维化;HBV DNA在3.5~8.0 lg IU/mL、AST>1×ULN、总胆红素>2×ULN、PLT≤184×109/L者更易出现明显肝炎症;而HBV DNA>8.0 lg IU/mL者肝纤维化或炎症的概率较低(P<0.05)。结论 ALT正常的CHB患者存在明显肝纤维化或炎症的比例高于预期,需结合高危因素及时启动抗病毒治疗。

690例患者高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的相关性研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染和阴道微生态变化的关系。方法收集2019年9月至2021年3月我院妇科门诊因生殖道感染就诊的女性患者690例,根据HR-HPV核酸检测结果将患者分为HR-HPV感染组和HR-HPV未感染组,对两组患者阴道微生态结果进行分析比较,探讨HR-HPV感染和阴道微生态变化的关系;同时将阴道清洁度、pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞脂酶和细菌性阴道炎(bacterial vaginitis,BV)5个指标作为自变量,HR-HPV感染作为因变量进行二分类Logistic回归分析。结果两组的清洁度、pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞脂酶和BV的异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);阴道清洁度、pH值、白细胞脂酶和BV是HR-HPV感染的危险因素(P<0.05)。结论HR-HPV感染和阴道微生态变化密切相关,对微生态失衡及时进行修复,能降低HR-HPV感染率,阻止宫颈病变的进展。

1753例血培养中分离出病原菌的分布特征及药敏结果分析

目的探讨血培养阳性病原菌的分布特征及对抗菌药物的耐药情况,为临床医生提供准确的实验室依据,从而指导临床医生合理应用抗生素,提高临床治疗效果,减少耐药菌株的产生。方法对2020年1月至2021年12月解放军总医院京东医疗区1753例患者血培养标本进行统计分析,分离培养阳性标本得到单一菌落,采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验,药敏结果按CLSI标准判读。结果收集到的1753例血培养标本中,阳性例数为158例,阳性率为9.01%。其中革兰阴性菌115株(71.43%),革兰阳性菌46株(28.57%),病原菌分布占前三位的科室分别是呼吸血液科(40例)、消化内科(25例)、肿瘤科(18例)。检出率较高的病原菌依次为:大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。结论分析收集的血培养结果,患者血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,微生物实验室应密切关注标本病原菌的分布特征和药敏情况,为临床开展治疗提供准确的实验室依据和治疗方向。

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的诊断价值分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测和液基薄层细胞学(TCT)检查与病理学诊断结果关系,探讨单一检测和联合检测对宫颈癌及癌前病变的诊断性能。方法收集2019年1月至2021年3月我院妇科就诊并行阴道镜宫颈活检的女性患者1280例,均进行15种型别的HR-HPV核酸检测和TCT检查,以阴道镜下宫颈活检的病理学诊断结果为标准,评估对宫颈癌及癌前病变的诊断筛查效能。结果1280例患者宫颈活检病理学诊断结果中,病理学结果阳性576例,阳性率45.00%;随着病理学诊断结果分级的升高,TCT检查阳性率逐渐增高,且具有显著相关性,SCC和CINⅢ级的TCT阳性率显著高于其他3组,CINⅡ级的TCT阳性率显著高于炎症组和CINⅠ级,CINⅠ级的TCT阳性率显著高于炎症组;随着病理学诊断结果分级的升高,HR-HPV检测阳性率逐渐增高,且具有显著相关性,SCC组阳性率显著高于其他4组,CINⅢ级的阳性率显著高于炎症组和CINⅠ级,炎症组的阳性率显著低于其他4组;HR-HPV检测灵敏度高于TCT检查,TCT检查特异性高于HR-HPV单一检测和联合检测,联合检测灵敏度和阴性预测值高于单一检测,结果比较差异有统计学意义。结论HR-HPV和TCT单一检测不仅适用于宫颈癌和癌前病变的初筛,还可以对宫颈病变分级程度的评估提供一定的依据;联合检测对宫颈癌和癌前病变的筛查诊断效能高于单一检测,可提高HR-HPV检测的特异性、降低其误诊率,提高TCT检查的灵敏度、降低其漏诊率。

2021年某3所院校新入学学员尿毒品检测假阳性结果分析

目的对某3所军队院校新入学学员尿毒品检测中出现的假阳性结果进行分析并探讨造成假阳性的干扰因素,给出规避假阳性结果的合理化建议。方法采用胶体金法对军队院校3665例新入学学员进行尿液中吗啡、甲基安非他明和氯胺酮毒品检测,对出现假阳性的8例阳性反应者结合身体健康状况,调查用药史和特殊饮食情况,嘱咐停药3、5d后采用同方法、同试剂复查尿毒品两次。结果3665例样本中,检出阳性反应者8例(6例吗啡阳性,2例甲基安非他明阳性),阳性率为0.22%;8例初筛反应阳性者停用任何药物3、5d后复测尿毒品,两次检测结果全部为阴性。结论胶体金法检测尿毒品造成假阳性的干扰因素主要为服用药物导致,包括感冒药、止咳药、胃痛药和鼻炎药。院校应加强学员体检前的宣传教育,应在体检前3d停止用药,以免因用药出现尿毒品检测假阳性对学员造成心理负担。

胶体金法检测2019新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体假阳性结果原因分析

目的探讨胶体金法检测2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)特异性IgM和IgG抗体造成假阳性的干扰因素。方法收集2020年6月22日至2020年10月20日来我院就诊的2414例患者采用胶体金法检测的2019-nCoV血清特异性IgM和IgG抗体结果,对其中10例假阳性血清补体灭活处理后用化学发光法重新检测并对结果进行分析。结果10例2019-nCoV特异性抗体假阳性的病例全部为IgM假阳性,IgG抗体无假阳性;10例IgM假阳性病例血清补体灭活后4例IgM抗体转为阴性;10例IgM假阳性血清采用化学发光法检测后8例IgM抗体转为阴性。结论胶体金法检测2019-nCoV特异性IgM抗体干扰因素多,临床应充分考虑假阳性的情况。应结合患者临床表现、影像学检查结果、疫区接触史、核酸检测结果等因素进行综合考虑,避免假阳性结果对临床诊断的误导。