血清甘油三酯水平变化对高甘油三酯血症性胰腺炎预后影响

目的探讨三酰甘油(TG)水平与急性胰腺炎患者预后的关系。方法选取2015年1月~2020年12月解放军总医院京东医疗区收治的HTGP患者93例,按照入院时TG水平分组,5.65 mmol/L≤TG<11.3 mmol/L为轻度升高组、11.3 mmol/L≤TG<22.6 mmol/L为中度升高组、TG≥22.6 mmol/L为重度升高组。入院72 h内完成TG复查患者按照TG控制情况分组,TG≤5.65 mmol/L纳入控制良好组,TG>5.65 mmol/L纳入控制不良组。比较TG轻中重升高3组患者一般资料、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);比较不同TG控制情况患者全身炎症反应综合征(SIRS)、器官功能衰竭(OF)全身并发症发生率,胰腺假性囊肿(PPC)、感染性胰腺坏死(IPN)等局部并发症发生率及死亡率。结果93例患者中,TG轻度升高22例、中度升高37例、重度升高34例。随着TG水平的升高,白细胞(WBC)、CRP水平也逐渐升高,TG中度和重度组的CRP高于轻度组,TG重度组CRP高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间AMY、ALT、AST水平变化无明显规律,组间差异无统计学意义(P>0.05)。随TG水平升高,Cr、BUN也逐渐升高,重度和中度组的Cr、BUN高于轻度组,重度组的Cr、BUN高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。TG轻度、中度、重度升高3组的TG控制良好率差异有统计学意义(P<0.05)。3组的OF、PPC、IPN发生率差异有统计学意义(P<0.05),SIRS和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。其中,TG重度升高组的TG控制不良率、OF、PPC、IPN发生率高于TG轻度升高组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。TG控制良好组的OF发生率、IPN发生率和死亡率均低于TG控制不良组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。TG控制良好组的SIRS、胰腺假性囊肿虽然低于TG控制不良组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TG水平、早期TG下降速度均可影响患者预后。入院72 h内TG迅速下降至5.65 mmol/L以下,可以减少器官衰竭、胰腺坏死并发症的发生,降低死亡率。