成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数与硬腭高度、宽度及鼻腔高度的相关性

目的 研究成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与硬腭高度、宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比的相关性。方法 选取2020年1月-2022年10月解放军总医院京东医疗区耳鼻咽喉头颈外科资料完整的重度OSAHS成年患者40例,分别测量第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度以及对应位置鼻腔高度,并计算出硬腭高度与鼻腔高度占比,将AHI与第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比进行比较,评价其相关性。结果 40例重度OSAHS患者AHI为(53.74±18.22)次/h,与第1前磨牙对应硬腭高度为(7.82±2.97)mm、硬腭宽度为(31.15±3.44)mm、鼻中隔高度为(48.65±4.45)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为16.09%±6.06%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05);与第1磨牙对应硬腭高度为(12.99±2.95)mm、硬腭宽度为(38.18±4.13)mm、鼻中隔高度为(45.75±3.53)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为28.99%±7.32%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 成人重度OSAHS患者常伴有硬腭高拱和鼻腔结构的改变。

咽鼓管吹张器治疗儿童分泌性中耳炎的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价咽鼓管吹张器(Autoinflation)在儿童慢性分泌性中耳炎(OME)临床疗效、依从性、安全性。方法检索PubMed、OVID、Embase、Cochrane Library、Proquest、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、CNKI数据库(自建库至2020年2月)检索咽鼓管吹张器在儿童慢性OME方面的文献并进行筛选,选取随机对照研究或NOC评分较高的病例对照研究,对符合纳入标准的文献进行Cochrane评价,并用RevMan5.2软件对符合质量标准的研究进行meta分析。结果共纳入12篇文献,分析结果显示治疗组总体治愈率(48.2%)优于对照组,异质性I2=72,OR值为3.48,95%CI为(1.97,6.13),且有统计学意义(χ2=35.59,P<0.0001),4个亚组分析结果显示各组异质性均为I2=0,除Politzer球囊压力装置组外,其余各组治疗组与对照组疗效差异均有统计学意义。纳入文献的总体依从性93.4%,OR值为0.95,95%CI为(0.92,0.98)。咽鼓管吹张器不良反应主要为呼吸道感染及鼻出血,治疗组与对照组之间有统计学差异,但由于纳入文献数少尚不能做出准确判断。结论咽鼓管吹张器可以作为儿童慢性OME综合治疗中的一项有效的非手术治疗手段。

北京城市副中心常见变应原分布分析

目的 了解北京城市副中心变应性鼻炎(AR)患者变应原分布特点,为该地区预防治疗AR提供科学依据。方法 回顾性分析355例确诊AR患者血清IgE结果。分析性别、发病年龄和病程与变应原的关系。结果 355例患者变应原阳性率最高的前三位分别为户尘螨209例次(58.9%)、树138例次(38.9%)、杂草49例次(13.8%)。树变应原女性(42.6%)高于男性(30.4%),发病年龄30岁以下者(45.4%)高于30岁以上者(29.8%)。杂草变应原男性(21.4%)高于女性(9.9%),发病年龄20岁以上及50岁以下者偏高。结论北京城市副中心AR的变应原主要是户尘螨,其次是树、杂草,前者是宣教、预防治疗的重点,后者与性别的关系与以往研究有所不同,需进一步探讨。

经颈外径路或口内舌根部分切除联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

目的 探讨两种不同手术方法治疗舌咽平面狭窄导致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 选取2010年1月~2019年12月解放军总医院京东医疗区资料完整的OSAHS患者,按照不同手术径路分为颈外径路组和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)组(简称口内切除组),每组各36例,分析两组患者手术前后参数的变化。结果 颈外径路组术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(69.2±25.1)次/h降至(16.0±19.7)次/h;最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO;)由0.673±0.095提高至0.814±0.080,差异有统计学意义(P<0.01);治愈14例(38.9%),显效14例(38.9%),有效5例(13.9%),无效3例(8.3%)。口内切除组术后半年AHI由(54.8±22.2)次/h降低至(17.9±15.2)次/h;LSaO;由0.688±0.111提高至0.816±0.080,差异有统计学意义(P<0.01);治愈9例(25%),显效12例(33.3%),有效11例(30.6%),无效4例(11.1%)。结论 经颈外径路和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗因舌咽平面狭窄导致的重度OSAHS患者疗效明显、安全性高。

经颈外径路舌根部分切除术联合腭咽成形术治疗舌咽平面阻塞重度OSAHS疗效研究

目的探讨经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者手术疗效研究。方法选取因舌咽平面狭窄的重度OSAHS患者35例,经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成形术,分析患者手术前后重要指标的改变。结果患者术后半年行PSG检查,AHI:术前64.628±19.017(次/h)、术后18.922±19.532(次/h),P值为0(P<0.01);最低血氧:术前67.114±8.927(%)、术后78.257±8.762(%),P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘面积:术前265.217±77.543(mm2)、术后364.917±134.557(mm2)P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘前后径:术前10.962±3.075(mm)、术后12.688±4.682(mm)P值为0.001(P<0.01);会厌平面游离缘左右径:术前24.814±6.321(mm)、术后27.748±5.400(mm)P值为0.001(P<0.01)。结论经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者疗效明显。

咽鼓管球囊扩张术治疗咽鼓管功能障碍的系统评估及Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价咽鼓管球囊扩张术(BET)在咽鼓管功能障碍(ETD)患者治疗中的临床疗效、复发率、并发症、协同手术疗效。方法:检索PubMed、OVID、Embase、Cochrane Library、ProQuest、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普、万方、CNKI数据库(自建库至2020年3月),检索BET在ETD患者治疗方面的文献并进行筛选,选取随机对照研究(RCT)或NOC评分较高的病例对照研究,对符合纳入标准的文献进行Cochrane评价,并用RevMan5.2软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,分析结果显示BET手术总有效率86%(95%CI:0.79~0.94),且差异有统计学意义。BET术后患者鼓室图、ETS评分、ETDQ-7评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中鼓室图、ETS评分的异质性相对较小,分别为I2=51%(OR=3.57,95%CI:1.95~6.55)、I2=59%(SMD=1.33,95%CI:0.98~1.67)。BET同期行鼓膜穿刺疗效与单纯BET手术比较差异无统计学意义。纳入文献的复发率为5.37%,并发症发生率仅为0.33%。结论:BET可以作为成人ETD治疗的一项安全有效的治疗方式,但协同手术及评估方式方面仍需要更多同质、多中心的RCT来获得更准确结论以指导临床实践。